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咳嗽

《醫(yī)學心悟》

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  咳嗽癥,,虛勞門已言之。而未詳及外感諸病因,,故再言之,。肺體屬金譬若鐘然,鐘非叩不鳴,。風寒暑濕燥火,,六淫之邪,自外擊之則鳴,,勞欲情志飲食炙爆之火,,自內(nèi)攻之則亦鳴。醫(yī)者不去其鳴鐘之具,而日磨銼其鐘,,將鐘損聲嘶而鳴之者如故也,。鐘其能保乎?吾愿治咳者,作如是觀,。

  大法,,風寒初起,頭痛鼻塞,,發(fā)熱惡寒而咳嗽者,,用止嗽散,加荊芥,、防風,、蘇葉、生姜以散邪,。既散而咳不止,,專用本方,調(diào)和肺氣,,或兼用人參胡桃湯,,以潤之;若汗多食少此脾虛也,用五味異功散加桔梗,,補脾土以生肺金,。若中寒入里而咳者,但溫其中而咳自止,。若暑氣傷肺,,口渴煩心溺赤者,其癥最重,,用止嗽散,,加黃連、黃芩,、花粉以直折其火,。若濕氣生痰,痰涎稠粘者,,用止嗽散,,加半夏,、茯苓,、桑白皮、生姜,、大棗以祛其濕,。若燥火焚金,干咳無痰者,,用止嗽散加栝蔞,、貝母,、知母、柏子仁以潤燥,。此外感之治法也》十二經(jīng)見證而加減如法,,則治無不痊。經(jīng)云∶咳而喘息有音,,甚則唾血者,,屬肺臟,此即風寒咳血也,,止嗽散加荊芥,、紫蘇、赤芍,、丹參,。咳而兩脅痛,,不能轉(zhuǎn)側(cè),,屬肝臟,前方加柴胡,、枳殼,、赤芍??榷碇腥绻?,甚則咽腫喉痹,屬心臟,,前方倍桔梗,,加蒡子??榷颐{痛,,陰引肩背,甚則不可以動,,動則咳劇,,屬脾臟,前方加葛根,、秦艽,、郁金??榷惩?,甚則咳涎者,屬腎臟,前方加附子,??榷鴩I苦水者,屬膽腑,,前方加黃芩,、半夏、生姜,??榷庹撸瑢傩∧c腑,,前方加芍藥,。咳而嘔,,嘔甚則長蟲出,,屬胃腑,前方去甘草,,加烏梅,、川椒、干姜,、有熱佐之以黃連,。咳而遺屎,,屬大腸腑,,前方加白術(shù)、赤石脂,??榷z溺,屬膀胱腑,,前方加茯苓,、半夏。久咳不止,,三焦受之,,其證腹?jié)M不食,令人多涕唾,,面目浮腫,,氣逆,以止嗽散,,合五味異功散并用,。投之對癥,其效如神,。

  又以內(nèi)傷論前癥,,若七情氣結(jié),郁火上沖者,,用止嗽散,,加香附、貝母,、柴胡,、黑山梔若腎經(jīng)陰虛,水衰不能制火,,內(nèi)熱,,脈細數(shù)者,宜朝用地黃丸滋腎水,,午用止嗽散,,去荊芥,加知母,、貝母以開火郁,,仍佐以葳蕤胡桃湯。若客邪混合,,肺經(jīng)變生虛熱者,,更佐以團魚丸。若病勢深沉,,變?yōu)樘摀p,,或尸蟲入肺,喉癢而咳者,,更佐以月華丸,。若內(nèi)傷飲食,口干痞悶,,五更咳甚者,,乃食積之火,至此時流入肺經(jīng),,用止嗽散,,加連翹、山楂,、麥芽,、卜子.若脾氣虛弱,飲食不思,,此氣弱也,,用五味異功散加桔梗,。此內(nèi)傷之治法也。

  凡治咳嗽,,貴在初起得法為善,。經(jīng)云∶微寒微咳??人灾?,屬風寒者十居其九。故初治必須發(fā)散,,而又不可以過散,,不散則邪不去,過散則肺氣必虛,,皆令纏綿難愈,。薛立齋云∶肺有火,則風邪易入,,治宜解表兼清肺火;肺氣虛,,則腠理不固,治宜解表兼補肺氣,,又云∶肺屬辛金,,生于己土,久咳不已,,必須補脾土以生肺金,。此誠格致之言也。然清火之藥不宜久服,。無論脈之洪大滑數(shù),,數(shù)劑后,即宜舍去,。但用六味丸頻頻服之,,而兼以白蜜、胡桃潤之,,其咳自住,。若脾肺氣虛,則用五味異功散,,六君子等藥,,補土生肺,反掌收功,,為至捷也,。治咳者,宜細加詳審,?;伎日?,宜戒口慎風。毋令久咳不除變?yōu)榉勿?、肺疽,、虛損、勞瘵之候,,慎之戒之。

  止嗽散

  治諸般咳嗽,。

  桔梗(炒) 荊芥 紫菀(蒸) 百部(蒸) 白前(蒸,,各二斤) 甘草(炒,十二兩) 陳皮(水洗去白,,一斤

  共為末,。每服三錢,開水調(diào)下,,食后臨臥服,,初感風寒,生姜湯調(diào)下,。

  予制此藥普送,,只前七味,服者多效,?;騿枴盟帢O輕微,而取效甚廣,,何也?予曰∶藥不貴險峻,,惟期中病而已,此方系予苦心揣摩而得也,。蓋肺體屬金,,畏火者也,過熱則咳;金性剛燥惡冷者也,,過寒亦咳,。且肺為嬌臟,攻擊之劑既不任受,,而外主皮毛,,最易受邪,不行表散則邪氣留連而不解,。經(jīng)曰∶微寒微咳,。寒之感也,若小寇然,,啟門逐之即去矣,。醫(yī)者不審,,妄用清涼酸澀之劑,未免閉門留寇,,寇欲出而無門,,必至穿逾而走,則咳而見紅,。肺有二竅,,一在鼻,一在喉,。鼻竅貴開而不閉,,喉竅宜閉而不開。今鼻竅不通,,則喉竅將啟能無慮乎?本方溫潤和平,,不寒不熱,既無攻擊過當之虞,,大有啟門驅(qū)賊之勢,。是以客邪易散,肺氣安寧,。宜其投之有效歟?附論于此,,以諮明哲。

  人參胡桃湯

  止嗽定喘,。

  人參(五分) 胡桃肉(三錢,,連衣研) 生姜(三片

  水煎服。

  本方以葳蕤易生姜,,名葳蕤胡桃湯,,治陰虛癥。

  又方∶用白蜜二斤,,胡桃肉二斤,,隔湯燉熟,開水點服,,不拘時,。

  五味異功散、六味丸,、團魚丸,、月華丸 (俱見虛勞。

  六君子湯 (見類中,。

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