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但有可乘之隙 甘于不避為仁——齊齊哈爾市第一醫(yī)院成功完成一例高齡喉癌術(shù)后患者氣道狹窄肺癌根治手術(shù)
近日,,齊齊哈爾市第一醫(yī)院多個(gè)醫(yī)學(xué)研究治療部密切協(xié)作,,成功完成一例高齡喉癌術(shù)后患者氣道狹窄肺癌根治手術(shù),及時(shí)挽救了患者寶貴的生命,。
68歲的徐先生近一月出現(xiàn)咳白粘痰,、胸悶氣短等胸痛病癥。胸部增強(qiáng)CT顯示,,右肺下葉肺門旁一6cm長涇不規(guī)則占位影,,侵犯下肺靜脈根部,縱隔見增大淋巴結(jié),,考慮其可能患有惡性腫瘤,。由于病人年齡已長,腫瘤較大緊靠心臟,,且六年前做過喉半切除術(shù)(氣道聲門狹窄明顯),,重重阻礙使得幾家醫(yī)院均婉拒了家屬手術(shù)的要求,。患者心急如焚,,隨即找到第一醫(yī)院胸外科四病區(qū)主任曹中宇尋求幫助,。
曹中宇毫無猶豫,毅然決定接下患者,,為其研究切實(shí)可行的救治方案。完善相關(guān)檢查后,,曹中宇及麻醉醫(yī)學(xué)研究治療部主任郭忠寶及其團(tuán)隊(duì)認(rèn)真進(jìn)行了術(shù)前討論和充分準(zhǔn)備,。大家一致認(rèn)為,病人不存在絕對(duì)的手術(shù)禁忌,,雖然手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)困難,,但病人目光急切,,家屬態(tài)度堅(jiān)定,這就是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)排除萬難,、堅(jiān)定篤行向前的一顆“定心丸”,。
10月14日,手術(shù)如期進(jìn)行,。術(shù)中的第一個(gè)環(huán)節(jié)就遇到了意料之中的困難?;颊甙牒砬谐?,聲門狹窄明顯,普通氣管插管不能成功實(shí)施,。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行“臺(tái)上會(huì)診”,,交換意見后否決了“自主呼吸麻醉”“球囊隔離技術(shù)”等最初想法。郭忠寶及麻醉科副主任醫(yī)師張琦立即采取“不同型氣管插管自制連接法單肺通氣”方式,,巧妙地實(shí)施了雙肺隔離插管,,為病人節(jié)省了一大筆高昂的特殊耗材費(fèi),。
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由于巨大腫瘤侵犯肺門,大瘤體無法從小孔取出,,由主刀醫(yī)生曹中宇及消化病研究治療部普外科六病區(qū)副主任賈明鳴,、醫(yī)生文韜為助手組成的外科團(tuán)隊(duì),利用傳統(tǒng)開胸手術(shù)探查方式發(fā)現(xiàn),,術(shù)中瘤體巨大,,無法自如翻動(dòng),且靜脈根部明顯受到侵犯,,“開放單向式”的手法幾乎無法翻動(dòng)腫瘤,。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)隨即采取從上向下的單方向,將肺動(dòng)脈和支氣管先行游離切斷,,將肺靜脈小心游離牽拉,,最終制造出可以放置血管切割器的僅存縫隙,將長有大瘤體的下肺葉切除,,在清掃淋巴結(jié)之后順利關(guān)胸,,整個(gè)手術(shù)耗時(shí)3個(gè)小時(shí)。術(shù)后,,患者成功拔管復(fù)蘇,,喜悅之情溢于言表。
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經(jīng)過護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù),,目前患者正在逐步康復(fù)之中,。曹中宇在接受記者采訪時(shí)表示,如今,,胸外科雖說進(jìn)入了一個(gè)成熟的微創(chuàng)時(shí)代,,但依舊無法完全依靠微創(chuàng)解決問題。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況量體裁衣,,而且要有堅(jiān)定的決心和勇氣努力攻堅(jiān)克難。相信在多學(xué)科的默契配合下,,在多技術(shù)的思維碰撞中,,我們將完成更多疑難手術(shù),讓廣大百姓充分享受健康紅利,,活出精彩人生,。