現(xiàn)如今,，醫(yī)院規(guī)模越來越大，?？苿澐衷絹碓郊?xì),，患者需求越來越高，MDT多學(xué)科協(xié)作診療模式,，也顯得愈發(fā)重要,。近日，齊齊哈爾市第一醫(yī)院甲狀腺外科于波主任團(tuán)隊(duì)與醫(yī)院腎內(nèi)科,、麻醉科,、核醫(yī)學(xué)科、超聲科通力合作,，以MDT多學(xué)科協(xié)作模式為手段,，成功完成一例腎衰患者甲狀旁腺切除術(shù)。

　　據(jù)了解,，患者腎功能衰竭,、透析病史長達(dá)12年，曾進(jìn)行過腎移植手術(shù),，但不幸的是,，手術(shù)失敗了，病人只能靠透析維持生命,。因受疾病影響,，患者多次出現(xiàn)身體不同部位、不同程度的骨折,，如此狀況成為了其揮之不去的夢魘,。前一階段，患者因身體不適來到第一醫(yī)院腎內(nèi)科就診,，接診醫(yī)生得知病情后,，立刻報(bào)請相關(guān)部門進(jìn)行會診。了解到若想有效改善患者的疾病狀況,，需進(jìn)行全部甲狀旁腺切除,。但因腎衰病人體質(zhì)弱，往往存在容量負(fù)荷,、腎性貧血,、腎性高血壓、高鉀血癥等多方面不利因素,，所以手術(shù)存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)和難度,。得知情況,，于波主動請纓，申請為患者進(jìn)行手術(shù),。憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚的技術(shù)功底,，于波先后與麻醉科主任郭忠寶團(tuán)隊(duì)、腎內(nèi)科血液透析室主任李光團(tuán)隊(duì),、核醫(yī)學(xué)科主任牛曉楠團(tuán)隊(duì),、病理科主任曹維海團(tuán)隊(duì)、超聲科主任張立春團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了多次病例研討,、交流,，最終為患者制定了最佳的手術(shù)方案。經(jīng)過術(shù)前的縝密評估,，結(jié)合患者的基礎(chǔ)疾病等問題,，郭忠寶團(tuán)隊(duì)也制定了一套科學(xué)合理的麻醉方案，從多方面確?；颊叩氖中g(shù)順利進(jìn)行,。

　　10月30日，手術(shù)在相關(guān)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的支持配合下,，如期進(jìn)行,。郭忠寶按照既定方案進(jìn)行了限液體量麻醉及術(shù)中監(jiān)護(hù)，確?；颊咝g(shù)中體征平穩(wěn);于波有條不紊地根據(jù)前期設(shè)計(jì)的手術(shù)方案進(jìn)行甲狀旁腺切除,，由于前期準(zhǔn)備充分，加之默契配合,，僅用一個多小時(shí)便迅速準(zhǔn)確地完成了4枚甲狀旁腺的切除以及巨大甲狀腺切除,。手術(shù)結(jié)束后，血液透析室,、病理科與核醫(yī)學(xué)科為患者開辟了快速綠色通道，為其術(shù)中快速診斷及術(shù)后安全提供有力保障,。目前患者恢復(fù)良好,，甲狀旁腺素水平下降超過90%，骨痛癥狀術(shù)后也得到了明顯改善,，徹底解開了纏繞多年的噩夢,。

　　記者從于波處了解到，慢性腎臟病在我國的發(fā)病率已呈逐年升高之勢,。2012 年調(diào)查結(jié)果顯示,，我國大約有 1.2 億人患有慢性腎臟疾病。如慢性腎臟疾病不斷惡化,，最終將會發(fā)展成終末期腎病,，而維持性血液透析是這部分患者的主要治療方式,，雖然血液透析可以有效延長患者的生命，但也會產(chǎn)生一系列相關(guān)的臨床綜合征,。以往多數(shù)人主要關(guān)注在 MHD 患者的容量負(fù)荷,、腎性貧血、腎性高血壓,、高鉀血癥等方面,，因?yàn)檫@些問題在進(jìn)入血液透析早期表現(xiàn)得十分明顯。而隨著維持性血液透析患者數(shù)量的增加和生存期的延長,，80%的病人會出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),。臨床表現(xiàn)主要為骨痛、不寧腿綜合征,、頑固性貧血,、血管鈣化、心臟瓣膜及軟組織鈣化等癥狀,，嚴(yán)重的可造成致殘,、致死等不良結(jié)局。針對此類患者的治療關(guān)鍵一是手術(shù)時(shí)間要短,，這就考驗(yàn)了術(shù)者對甲狀旁腺的認(rèn)知程度,，術(shù)中快速識別旁腺，并實(shí)施全部切除;二是圍手術(shù)期病人的管理,，包括術(shù)前的透析時(shí)間,、用藥、麻醉的評估以及術(shù)后血鈣的管理,，這些因素缺一不可,。

　　此項(xiàng)手術(shù)的順利開展，充分體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作的積極作用和良好效果,，也讓患者深切感受到醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步帶來的獲得感,、幸福感、安全感,。今后,，醫(yī)院以創(chuàng)新服務(wù)模式，提升質(zhì)量水平為手段,，全面踐行“全心全意為人民服務(wù)”的宗旨意識,，實(shí)現(xiàn)“患者滿意”。