一,、呼吸道暴露

　　若污染區(qū)內(nèi)因護(hù)具破損脫落或被患者血液體液噴濺等情況出現(xiàn)，導(dǎo)致呼吸道護(hù)具被判定為喪失呼吸道防護(hù)功能,，需立即撤退至應(yīng)急避難區(qū)內(nèi)的應(yīng)急裝備室,，確保處置室內(nèi)窗戶已開啟或人機(jī)共存空氣消毒機(jī)已開啟?？勺孕懈鼡Q護(hù)具者,，可自行更換室內(nèi)備有的呼吸道護(hù)具，如無法自行更換,，需使用通訊設(shè)備向感染管理部求援,，由感染管理部派員自清潔通道進(jìn)入，為暴露者更換護(hù)具,。護(hù)具更換完畢后,，當(dāng)按正常離場(chǎng)路線離開污染區(qū)，返回清潔區(qū)后,，立即使用棉簽蘸取碘伏清潔呼吸道,，生理鹽水漱口。

　　二,、銳器傷暴露及患者抓,、咬傷

　　若污染區(qū)內(nèi)出現(xiàn)銳器傷、患者抓咬傷等突發(fā)情況,，立即在傷口一厘米以上的近心端按壓止血,，迅速離開污染較重區(qū)域，至應(yīng)急避難區(qū)內(nèi)的應(yīng)急裝備室,，確保室內(nèi)窗戶開啟或人機(jī)共存空氣消毒機(jī)已開啟,。使用手消行手衛(wèi)生，摘下所有手套,，使用流水行手衛(wèi)生,，由近心端向遠(yuǎn)心端按壓擠血，使用備好的酒精或碘伏消毒傷口,，戴室內(nèi)備好的清潔手套,，按預(yù)設(shè)路線離開污染區(qū)。

　　三,、患者血液體液噴濺

　　若需進(jìn)行易導(dǎo)致患者血液體液噴濺的診療行為,，需按感染管理部指導(dǎo)加穿相應(yīng)防護(hù)用具，呼叫感染管理部派員至現(xiàn)場(chǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行保護(hù)。發(fā)生噴濺后,，由感染管理部判斷污染情況,，僅污染外層加穿護(hù)具時(shí)，由感染管理部協(xié)助醫(yī)護(hù)人員更換外層加穿護(hù)具,，若出現(xiàn)嚴(yán)重污染情況,，由感染管理部護(hù)送暴露者立即返回清潔區(qū)內(nèi)，立即淋浴,，然后由感染管理部,、護(hù)理部各派一名與暴露者同性別人員同時(shí)查驗(yàn)暴露者體表皮膚是否完好。

　　四,、護(hù)具破損

　　1.污染區(qū)內(nèi),，護(hù)目鏡或面屏破損，判斷暴露危險(xiǎn)性不高時(shí)可使用治療準(zhǔn)備室備用護(hù)目鏡或面屏恢復(fù)眼部防護(hù),，若出現(xiàn)粘膜污染暴露,，需立即返回清潔區(qū)，在脫卸所有護(hù)具后使用清水沖洗,。

　　2.污染區(qū)內(nèi),，防護(hù)服破損，需立即至應(yīng)急避難區(qū)內(nèi)的應(yīng)急裝備室,，根據(jù)破損程度判斷,，是否使用透明膠粘貼破損缺口或在原破損防護(hù)服外加套防護(hù)服，如暴露者自己無法完成相應(yīng)操作時(shí),，需通過通訊設(shè)備呼叫感染管理部,，由感染管理部派員自清潔通道進(jìn)入，幫助解決此次暴露問題,。

　　3.污染區(qū)內(nèi)手套破損,，確保未出現(xiàn)皮膚及傷口暴露時(shí)可在手衛(wèi)生后使用治療準(zhǔn)備室內(nèi)備有的清潔手套外套破損手套。

　　五,、工作人員突發(fā)身體不適或直接暈倒

　　1.進(jìn)入污染區(qū)作業(yè)前,，如工作人員感到身體不適可提前向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，無特殊原因帶班領(lǐng)導(dǎo)不得強(qiáng)制其進(jìn)入污染區(qū)作業(yè),。污染區(qū)內(nèi)突發(fā)身體不適,，可通過通訊系統(tǒng)匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)，分管領(lǐng)導(dǎo)可安排聽班人員進(jìn)入接替其工作,，同時(shí)感染管理部派員自清潔通道進(jìn)入，護(hù)送身體不適工作人員離開污染區(qū),。

　　2.污染區(qū)內(nèi)突發(fā)工作人員暈倒時(shí),，其他工作人員當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間通過通訊系統(tǒng)向感染管理部呼救，駐點(diǎn)感控可行使行政總值班權(quán)力協(xié)調(diào)在規(guī)培樓內(nèi)待命的醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)裝備在一脫間集合，向醫(yī)療廢物桶內(nèi)噴灑2000mg/L含氯消毒劑并規(guī)范封口醫(yī)療廢物包裝,，準(zhǔn)備進(jìn)行救治,，協(xié)調(diào)相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入污染區(qū)接替暈倒者工作。

　　3.其他污染區(qū)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員需立即判斷暈倒者基本生命體征,，如生命體征垂危,，則需立即拖拽至應(yīng)急裝備室內(nèi)，加套一次性醫(yī)用手套,、一次性手術(shù)衣后進(jìn)行急救,。

　　4.如暈倒者生命體征相對(duì)平穩(wěn)，感染管理部派員到達(dá)后,，使用平車將暈倒者經(jīng)污染區(qū)內(nèi)電梯轉(zhuǎn)運(yùn)至一脫間,。到達(dá)一脫間后使用剪刀呈大字剪開防護(hù)服，脫卸暈倒者防護(hù)裝備,，一脫間內(nèi)待命醫(yī)護(hù)人員開始救治暈倒者,。

　　六、總體原則

　　1.為防止突發(fā)事件發(fā)生,，各樓層每班次護(hù)理組不得少于2人,，其他工作人員進(jìn)出污染區(qū)必須告知護(hù)理小組，每小時(shí)護(hù)理組組長(zhǎng)均應(yīng)對(duì)所在污染區(qū)內(nèi)所有人員進(jìn)行檢查裝備,，同時(shí)要求一名組員檢查組長(zhǎng)裝備,，如超時(shí)較長(zhǎng)時(shí)間組長(zhǎng)未出現(xiàn)，組員有義務(wù)自行向組長(zhǎng)報(bào)告,。

　　2.如患者急需診療操作與職業(yè)暴露同時(shí)發(fā)生,，職業(yè)暴露者迅速參照相應(yīng)預(yù)案完成緊急處理流程，行政總值班負(fù)責(zé)緊急協(xié)調(diào)其他待命的工作人員進(jìn)入污染區(qū)接替暴露者工作,，其他工作人員應(yīng)繼續(xù)完成診療救治工作,，必要時(shí)，護(hù)理組組長(zhǎng)有權(quán)要求污染區(qū)內(nèi)值守安保人員進(jìn)入病室?guī)椭t(yī)護(hù)人員進(jìn)行搬抬患者等非醫(yī)療專業(yè)性技術(shù)操作,。

　　3.應(yīng)急避難區(qū)是所有人污染區(qū)內(nèi)自救或等待救援的應(yīng)急場(chǎng)所,，所有工作人員由清潔通道進(jìn)入污染區(qū)后，一旦接觸患者病室,，當(dāng)盡可能不返回應(yīng)急避難區(qū)尤其是應(yīng)急裝備室附近,。保障應(yīng)急場(chǎng)所相對(duì)清潔，降低暴露人員污染概率,。若出現(xiàn)暴露,，盡可能僅暴露者進(jìn)入應(yīng)急區(qū)域內(nèi)，以減少污染程度,。需由第二人幫助時(shí),，可呼叫感染管理部由清潔通道進(jìn)入，幫助恢復(fù)防護(hù)或行其他處置。污染區(qū)內(nèi)所有暴露情況均需上報(bào)醫(yī)務(wù)部,、護(hù)理部,、感染管理部，鼓勵(lì)互相監(jiān)督,，嚴(yán)禁瞞報(bào),，必要時(shí)追究瞞報(bào)者責(zé)任。

　　4.應(yīng)急裝備室每次使用后,，需報(bào)備相關(guān)區(qū)域護(hù)士長(zhǎng),，盡快恢復(fù)消耗的裝備及其他相關(guān)應(yīng)急物資，然后使用紫外線燈照射應(yīng)急裝備室65分鐘以上,，以確保室內(nèi)空氣,、物表得到充分消毒。

　　5.突發(fā)其他特殊情況,，可隨時(shí)通過通訊設(shè)備請(qǐng)示行政總值班,，等待行政總值班協(xié)調(diào)專業(yè)人員進(jìn)行到場(chǎng)支援或遠(yuǎn)程技術(shù)支援。

　　下載文件：突發(fā)職業(yè)暴露處理流程(第二版)