近日，齊齊哈爾市第一醫(yī)院消化疾病醫(yī)學(xué)研究治療部血管外三病區(qū)對一位復(fù)雜性胸主動脈夾層,、腹主動脈瘤,、雙髂動脈瘤患者進行了胸腹主動脈聯(lián)合腔內(nèi)隔絕手術(shù)，手術(shù)的成功標(biāo)志著我院血管外科在治療主動脈疾病領(lǐng)域邁上新的臺階,。

　　患者王某,，男，68歲,，因連續(xù)兩日胸腹部撕裂性疼痛于5月21日凌晨由龍江縣前往我院就診,。血管外三病區(qū)負(fù)責(zé)人劉強了解患者情況后，經(jīng)過初期檢查懷疑患者為主動脈夾層動脈瘤,，建議急診立即對患者進行胸腹部血管造影檢查,。檢查結(jié)果為胸主動脈夾層動脈瘤、腹主動脈瘤,、雙髂動脈瘤,，累及腸管和腎臟血運，患者生命危在旦夕,，隨時可能有生命危險,。劉強當(dāng)即將患者送入ICU搶救，同時通過溝通協(xié)調(diào)決定應(yīng)盡早為患者安排手術(shù)，挽救患者生命,。術(shù)前，血管外三病區(qū)醫(yī)療團隊針對病例展開討論,，詳細(xì)評估患者身體狀況,，判斷其屬于急危重癥，考慮患者手術(shù)麻醉耐受力極差,，決定對患者進行胸,、腹主動脈聯(lián)合腔內(nèi)隔絕術(shù)。

術(shù)前血管造影

　　5月23日,，血管外三病區(qū)醫(yī)療團隊在麻醉醫(yī)學(xué)研究治療部和介入診療研究治療部的通力協(xié)作下,，結(jié)合術(shù)中影像，經(jīng)操作以分支型主動脈覆膜支架(Castor)封堵胸主動脈夾層動脈瘤并重建左鎖骨下動脈,，再從左股動脈入路引入腹主動脈覆膜支架系統(tǒng),，釋放成功后從右股動脈入路引入分支支架，經(jīng)復(fù)雜操作完成拼接,。通過再次造影發(fā)現(xiàn),，支架形態(tài)良好，患者動脈瘤消失,。歷經(jīng)2個多小時順利完成手術(shù),，目前患者復(fù)查CTA顯示動脈瘤消失，逐步恢復(fù)健康,。

胸主動脈支架示意圖

腹主支架示意圖

　　據(jù)了解,，我國目前在出現(xiàn)胸主動脈破裂的患者中，有80%以上均當(dāng)場或送往醫(yī)院途中死于大出血,。并且傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷較大,、風(fēng)險性較高、恢復(fù)期較慢,，而腔內(nèi)隔絕術(shù)創(chuàng)傷小,、風(fēng)險低、恢復(fù)快,、并發(fā)癥少,。此項手術(shù)技術(shù)的開展，充分展現(xiàn)了我院醫(yī)療綜合救治實力及多學(xué)科協(xié)作能力,。