近日,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院消化疾病醫(yī)學研究治療部消化內(nèi)科五病區(qū)主任張繼東帶領醫(yī)療團隊成功完成齊齊哈爾市首例經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(POEM),。該項手術是目前治療賁門失弛緩癥的最佳手段，經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(POEM)的成功開展,，標志著我院消化內(nèi)鏡技術水平又上個新臺階,。

　　患者，男,，52歲,，因出現(xiàn)吞咽困難長達半年入院檢查，經(jīng)胃鏡及鋇餐診斷為“賁門失弛緩癥”,。張繼東通過對患者病情進行綜合評估,，決定通過經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(POEM)為其治療。術中發(fā)現(xiàn)患者賁門處官腔狹窄,，內(nèi)鏡通過困難,，張繼東在距門齒約35cm處，用注射針在病灶周圍進針至粘膜下層,，注射生理鹽水+玻璃酸鈉+美蘭+腎上腺素混合液至病灶隆起,，隨后采用雙重刀切開病灶周圍粘膜，沿食管黏膜下層自上而下分離開辟出一條粘膜下“隧道”至胃腔,，隨后逐漸將粘膜層與肌層分離,，剝離過程順利，賁門附近環(huán)形肌切開,，縱行肌完整,，最后用金屬鈦夾封閉隧道口?；颊咝g后第5天恢復流質(zhì)飲食,，吞咽困難和進食后嘔吐等癥狀完全消失，術后1周出院,，隨訪至今,，患者目前一切正常。近期，科室還為一名70歲的高齡患者,，用同樣手術方式,，克服手術風險，以精湛內(nèi)鏡技術在短短20分鐘內(nèi)成功完成手術,。

　　賁門失弛緩癥作為一種臨床少見病癥,，又被稱為賁門痙攣、巨食管癥,，是由于食管胃結(jié)合部(EGJ)神經(jīng)肌肉功能障礙所致的功能性疾病,，主要特征是食管缺乏蠕動，食管下括約肌(LES)高壓以及對吞咽動作的松弛反應減弱,。臨床表現(xiàn)為吞咽困難,、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽,、肺部感染等,。

　　由于患者長期不能進食，以往賁門失弛緩癥只能利用口服藥物,、內(nèi)鏡下注射藥物,、食道擴張、食道支架植入等方法進行治療,，無法從根本上解決病因,，不僅療效差，且容易復發(fā);而傳統(tǒng)的外科手術創(chuàng)傷大,，恢復慢,，住院時間長，手術費用高,，并易發(fā)生反流性食管炎等現(xiàn)象;作為賁門失弛緩癥最新微創(chuàng)治療方法,，經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(POEM)自引入中國以來，即引起消化內(nèi)鏡醫(yī)生濃厚興趣,。迄今已經(jīng)成為治療賁門失弛緩癥的首選手術方式,，充分體現(xiàn)了“微創(chuàng)治療”的優(yōu)越性，讓患者免受“開膛破肚”之苦,。

　　科室成立以來,，在張繼東的帶領下可嫻熟完成常規(guī)手術，如內(nèi)鏡下息肉切除術,、內(nèi)鏡下粘膜剝離術,、內(nèi)鏡下粘膜切除術、內(nèi)鏡下食管括約肌切開術,、內(nèi)鏡下食管支架植入術,、內(nèi)鏡下腸道支架植入術,、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術,、經(jīng)肝動脈栓塞化療術,、內(nèi)鏡下十二指腸營養(yǎng)管置入術、胃造瘺,、門體靜脈分流術等均取得良好的效果,。科室始終堅持“以人為本,，以健康為中心”的服務理念，全體醫(yī)護人員將精益求精,，不斷開拓創(chuàng)新,，為廣大區(qū)域百姓提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。