在齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院門診二樓東側(cè)，“慢病管理中心”幾個(gè)大字赫然醒目,，這里環(huán)境寬敞明亮,，醫(yī)療布局緊湊合理，服務(wù)流程科學(xué)完善,。自2021年9月成立至今,，前來慢病管理中心門診就診的患者已達(dá)4000余人，17000余人在這里建立了健康檔案,，通過對患者全生命周期的科學(xué)管理,，跟蹤隨訪,，使慢性病人群充分享受到了專業(yè)化和精準(zhǔn)化的慢病管理服務(wù)，真正收到了服務(wù)百姓的良好社會效應(yīng),。

專業(yè)化團(tuán)隊(duì)實(shí)施科學(xué)管理

　　隨著老齡化時(shí)代的到來,，慢性病發(fā)病率和死亡率逐年升高，慢性病治療費(fèi)用給患者家庭帶來了沉重的資金壓力和精神壓力,。為了向慢病患者提供全過程,、全周期的動態(tài)健康管理服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的健康管理需求,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院黨委高位部署,、科學(xué)規(guī)劃，于2021年9月10日正式成立慢病管理中心,。中心設(shè)有慢病門診和治未病診室兩部分,，以科學(xué)化、規(guī)范化,、智能化管理為核心手段,，分類管理慢病患者，根據(jù)慢病患者實(shí)際情況推送不同的健康指導(dǎo)和建議,，提醒患者定期到醫(yī)院就診,，提高患者的依從性。

　　中心設(shè)有營養(yǎng)專家團(tuán)隊(duì),、康復(fù)治療團(tuán)隊(duì),、心血管內(nèi)科治療團(tuán)隊(duì)、神經(jīng)內(nèi)科治療團(tuán)隊(duì),、腎內(nèi)科治療團(tuán)隊(duì),、內(nèi)分泌科治療團(tuán)隊(duì)。利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù),，實(shí)現(xiàn)對慢病患者的同質(zhì)化管理,，其中所有進(jìn)入系統(tǒng)管理的患者均統(tǒng)一實(shí)施疾病診斷、健康教育,、后續(xù)隨訪的標(biāo)準(zhǔn)流程,。

　　慢病管理中心通過科學(xué)化管理，提高患者慢病管理常識,，增強(qiáng)患者自我管理意識,，減少病程的時(shí)長。很多患者表示,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院的慢病管理中心能真心從百姓身體健康的角度出發(fā),，猶如時(shí)刻守護(hù)在百姓身邊的“保健醫(yī)”。

多樣化手段治病變?yōu)榉啦?/strong>

　　慢病管理中心配備了高血壓理療儀,、中頻干擾電療儀,、磁振熱治療儀,、半導(dǎo)體激光治療儀、無創(chuàng)針灸治療儀等設(shè)備,，可對糖尿病與高血壓的并發(fā)癥進(jìn)行早期篩查并評估,，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療。

　　根據(jù)患者實(shí)際所需,，慢病管理中心充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢,，陸續(xù)開展了督脈灸、任脈灸,、膝灸,、刮痧、藥物竹罐,、雷火灸,、穴位貼敷等中醫(yī)特色治療項(xiàng)目，對慢性疾病,、亞健康人群的調(diào)理,、治療均有顯著效果，可以較好地緩解濕疹,、痛風(fēng),、慢性頑固性虛寒體質(zhì)患者的局部疼痛感。

　　每周,，慢病管理中心的健管師都通過電話隨訪對當(dāng)周就診的患者做好備案,、記錄。隨訪中,，健管師會系統(tǒng)全面地了解患者飲食,、作息以及不適癥狀。隨后,，健管師會根據(jù)患者的實(shí)際情況與?？漆t(yī)生溝通聯(lián)系，在征得醫(yī)生針對性的治療建議后,，將結(jié)果匯總,，對患者的現(xiàn)有情況給予個(gè)性化的健康指導(dǎo)，積極解決患者的困惑和疑問,。

協(xié)同化發(fā)展擴(kuò)大受益群體

　　從2021年10月起,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院依托優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以慢病管理中心為服務(wù)手段,，分別與齊齊哈爾市公安局交警支隊(duì),、齊齊哈爾市公安局建華分局,、齊齊哈爾市教育局等簽署了“警醫(yī)通”“醫(yī)教通”協(xié)議，進(jìn)一步暢通警醫(yī)聯(lián)動,、醫(yī)教聯(lián)動渠道,，共建健康服務(wù)、慢病管理長效機(jī)制,，提升醫(yī)療服務(wù)覆蓋面,，確保警教家庭健康穩(wěn)定。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，自成立以來,，慢病管理中心已對170余名警官進(jìn)行了電話隨訪并建立了健康檔案，為有需求的27名警官進(jìn)行了遠(yuǎn)程會診,，實(shí)實(shí)在在為警官們解決了慢病管理問題,。對龍沙區(qū)教育局74名教師進(jìn)行了電話隨訪并建立健康檔案時(shí)，考慮到教師工作日均在授課,，不方便接聽電話,，健管師便利用休息時(shí)間對教師進(jìn)行電話隨訪，將問題逐一記錄下來,，給予及時(shí)解決,。

　　如今，慢病管理中心堅(jiān)持以提升患者對疾病的自我管理能力為中心,，以健康教育和終身隨訪為服務(wù)基本點(diǎn),，以達(dá)到延緩疾病進(jìn)展、降低醫(yī)療費(fèi)用,、提高生命質(zhì)量為目標(biāo),，以求真務(wù)實(shí)，服務(wù)至上為宗旨,，通過開展慢病管理工作,，逐漸改變以治療為主的醫(yī)療模式，轉(zhuǎn)而形成以預(yù)防,、控制,、治療、服務(wù)為一體的防病模式,，有效推進(jìn)人群防治關(guān)口前移,，以慢病之道，筑健康之夢,。