科普貼士
遠(yuǎn)離結(jié)核病 守護(hù)呼吸健康——齊齊哈爾市第一醫(yī)院世界防治結(jié)核病日科普專題
2023年3月24日是第28個(gè)“世界防治結(jié)核病日”,，今年我國的宣傳主題為“你我共同努力 終結(jié)結(jié)核流行”。根據(jù)《2022年全球結(jié)核病報(bào)告》估算,，2021年全球新發(fā)結(jié)核病患者1060萬名,，較2020年增加4.5%。在可以預(yù)期的將來，肺結(jié)核依然是常見的慢性傳染病,。那么,，你了解潛伏在身邊的“白色瘟疫”嗎？本期健康科普將邀請齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人楊鐵波,，帶大家了解結(jié)核病的相關(guān)知識,。
Q:什么是結(jié)核病,？
A:結(jié)核病俗稱“癆病”,，是由結(jié)核分枝桿菌（簡稱“結(jié)核菌”）感染引起的一種慢性傳染病。人體除頭發(fā),、牙齒和指甲外,，各器官系統(tǒng)都有可能受到結(jié)核菌感染，侵入不同部位表現(xiàn)不一,。如果侵犯于人體肺臟,，稱為肺結(jié)核，俗稱“肺癆”,；侵犯除肺之外的其他器官，比如常見的結(jié)核性腦膜炎,、骨結(jié)核,、腎結(jié)核、淋巴結(jié)核和皮膚結(jié)核病等,，統(tǒng)稱為肺外結(jié)核,。
Q:結(jié)核病的傳染源和傳播途徑有哪些？
A:不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性,，也不是所有結(jié)核病人在患病期間都具有傳染性,。通常來講，肺結(jié)核具有傳染性,，主要是因?yàn)榛颊叩姆闻K器官與外界相通,，結(jié)核分枝桿菌在病變過程中大量繁殖，通過支氣管排出體外,，隨空氣等介質(zhì)傳播,，才具有了傳染性，而肺外結(jié)核通常不具備,。
肺結(jié)核的傳染源主要是結(jié)核菌攜帶者,，傳播途徑主要是呼吸道傳播，即通過咳嗽,、打噴嚏,、大笑、大聲談話等方式，噴出帶有結(jié)核菌的飛沫核,，這些飛沫核會在空氣中懸浮很長一段時(shí)間,，如果健康人群吸入就可能引起感染發(fā)病，成為肺結(jié)核患者,，若不及時(shí)治療可能會傳染到其他人,。據(jù)調(diào)查，一個(gè)傳染性肺結(jié)核患者如果不及時(shí)治療,，平均一年將會傳染給10-15個(gè)健康人,，尤其是在人口密集、通風(fēng)不良等環(huán)境下,，更容易造成廣泛傳播,。
Q:結(jié)核病的易感人群都有哪些？
A:與肺結(jié)核患者長期一起生活,、學(xué)習(xí)的家屬,、同學(xué)、教師,、同事,；診療或陪護(hù)結(jié)核患者的醫(yī)務(wù)人員；艾滋病毒感染者,、糖尿病,、腫瘤及長期接受免疫抑制劑治療的患者；有基礎(chǔ)疾病或有抽煙,、酗酒等不良生活習(xí)慣的老年人以及未接受過結(jié)核分支桿菌感染的新生兒,、兒童、青少年是易感人群,。但并不是所有結(jié)核桿菌攜帶者都會發(fā)病,，這與感染結(jié)核菌的數(shù)量、毒性因素以及機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān),。工作生活壓力大,、作息不規(guī)律、長期精神緊張,、過度勞累,、營養(yǎng)不良等均是結(jié)核病發(fā)病的誘因。
Q:結(jié)核病的主要癥狀有哪些,？
A:全身癥狀:
1,、不做體力勞動也會感到全身疲勞，休息后無法恢復(fù),，并伴有食欲不振,、失眠及無原因身體消瘦,。
2、午后低熱為最明顯的發(fā)熱特征,，一般為37-38℃,。急性、重癥結(jié)核病患者體溫可達(dá)到39℃,；慢性排菌者長期不規(guī)則發(fā)熱,，常見為38-39℃。
3,、入睡后出汗,，是因自主神經(jīng)功能障礙引起的，也是結(jié)核病的中毒癥狀之一,。
4,、女性出現(xiàn)原因不明的月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。
5,、結(jié)核超敏反應(yīng)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、結(jié)節(jié)性紅斑等。
呼吸道癥狀:
1,、反復(fù)出現(xiàn)咳嗽,、咳痰癥狀，痰多為白粘痰,；合并感染時(shí)出現(xiàn)咳嗽加劇,、咳痰增多問題，多為膿性痰,。
2,、肺部病變進(jìn)展,，出現(xiàn)咯血癥狀,，一般是痰中帶血。當(dāng)涉及大血管或支氣管動脈破裂時(shí),，咯血量增大,，甚至?xí)鹗а孕菘嘶蛑舷ⅰ?/p>
3、胸痛部位較為固定,，并為持續(xù)性胸痛,，深呼吸或大聲說笑、咳嗽時(shí)胸痛加劇,，說明病灶鄰近或侵犯胸膜,。
4、 肺部組織受到廣泛而嚴(yán)重的破壞,，或有廣泛的胸膜粘連,，可出現(xiàn)氣短,、呼吸困難等癥狀，尤其在活動后加重,。
Q:結(jié)核病患者在日常生活中應(yīng)注意哪些問題,？
A:肺結(jié)核患者應(yīng)做到生活規(guī)律、避免熬夜,、注意休息,。居家治療期間，盡量分室居住,、經(jīng)常開窗通風(fēng),；注意加強(qiáng)膳食營養(yǎng)，多吃肉,、蛋,、奶等富含蛋白質(zhì)的食物和蔬菜水果，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,，同時(shí)應(yīng)戒煙禁酒,；注意個(gè)人衛(wèi)生，不要隨地吐痰,，咳嗽,、打噴嚏時(shí)用紙巾或手肘掩住口鼻，不要對著他人,；要盡量減少外出,，必須外出時(shí)戴口罩。
結(jié)核病患者在傳染期間,，其所在房間每日或隔日可用紫外線進(jìn)行2小時(shí)一次的照射消毒,。患者用過的食具,、衣物等要進(jìn)行10-15分鐘的煮沸消毒,，衣物要經(jīng)常清洗并在太陽下暴曬，以達(dá)到殺死結(jié)核菌的目的,。
最后,，我們在此呼吁全社會力量共同攜手，積極為遏制結(jié)核病流行行動起來,，為早日實(shí)現(xiàn)終止結(jié)核病流行目標(biāo),、提升全民健康素養(yǎng)貢獻(xiàn)力量。
