人體的頸部連接著大腦和軀干,，主要由頸椎以及相應(yīng)的皮膚組織,、食管、氣管,、神經(jīng),、血管等構(gòu)成，其中也包含了人體的重要器官——甲狀腺,。它是由類似蝴蝶翅膀的兩側(cè)葉和峽部組成,“趴”在氣管的前面,。所以，一旦甲狀腺出現(xiàn)腫物,就可能會(huì)對氣管造成壓迫,，導(dǎo)致呼吸困難,。近日，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院甲狀腺外一科主任于波完成了一例巨大甲狀腺瘤切除術(shù),，成功解決了“頸中蝴蝶”給患者帶來的困擾,。

　　67歲的患者馬某患甲狀腺腫瘤長達(dá)十余年，今年初,，她開始出現(xiàn)吞咽困難,、氣短等癥狀，睡覺時(shí)常常會(huì)被憋醒,。于波主任接診后了解到,，患者二十幾歲時(shí)就患有甲狀腺腫大，由于對手術(shù)的恐懼,，即使后期發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤也并沒有及時(shí)處理?，F(xiàn)在腫瘤已有成人拳頭大小，發(fā)展成為巨大甲狀腺瘤,，并逐漸壓迫氣管及周圍組織,。

　　經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者的甲狀腺腫瘤與周圍組織界限不清，靜脈被擠壓的無法辨識,，甲狀腺上極也已上伸至顱底,，手術(shù)稍有不慎,，就會(huì)造成無法控制的顱底血管出血,，進(jìn)而危及生命，且患者的喉返神經(jīng)很可能會(huì)因巨大的腫瘤而出現(xiàn)位置變異,，術(shù)中神經(jīng)損傷造成聲音嘶啞的可能性非常大,。此外，患者存在高血壓,、因甲狀腺壓迫引起的肺內(nèi)感染,、肺不張、氣管受壓變形等多方面不良因素,。為確保手術(shù)萬無一失,，于波迅速聯(lián)合南院麻醉科、心內(nèi)科,、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等科室醫(yī)生對患者開展多學(xué)科會(huì)診及術(shù)前討論,。綜合評估后，決定在為患者進(jìn)行心肺功能的術(shù)前調(diào)整治療后,，實(shí)施甲狀腺右葉及峽部切除手術(shù),。

　　據(jù)于波介紹，隨著碘鹽的普及和人們生活水平的不斷提高,，甲狀腺腫已不常見,。像患者這樣巨大的甲狀腺腫瘤是甲狀腺腫的一種，極易引起呼吸困難,、吞咽困難等情況,，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)壓迫窒息的風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)階段,，甲狀腺切除手術(shù)已發(fā)展的較為成熟,，是治療該類疾病的首選，但如何在手術(shù)操作時(shí)盡可能地保護(hù)神經(jīng),、甲狀旁腺,、減少術(shù)中出血仍是手術(shù)的難點(diǎn)。

　　手術(shù)過程中,，于波發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺周圍的血管均已變得粗大,、迂曲，極易發(fā)生大量出血現(xiàn)象,，且手術(shù)區(qū)域頸靜脈與肌肉粘連明顯,，分離難度較大。在手術(shù)團(tuán)隊(duì)的密切配合下，于波采用雙極電凝小心細(xì)致地將腺體分離,，并對甲狀腺周圍血管一一結(jié)扎,，原位保留了患者的上、下甲狀旁腺,；通過神經(jīng)監(jiān)測儀精準(zhǔn)地探測喉返神經(jīng),，使其從腫瘤下緣完整游離。神經(jīng)監(jiān)測儀顯示,，病人喉返神經(jīng)功能良好,。歷時(shí)2小時(shí)30分，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功將腫瘤組織完整切除,，術(shù)中出血量僅30ml,。

　　手術(shù)結(jié)束2小時(shí)后，患者恢復(fù)清醒,，沒有出現(xiàn)聲音嘶啞,、飲水嗆咳、手足麻木等不適癥狀,，手術(shù)效果十分理想,。術(shù)后的第6日，便順利出院,。出院時(shí),，患者再次向科室表達(dá)了謝意：“十多年了，這脖子上的“大雞蛋”一直困擾我,，尤其這小半年,，整天因?yàn)樗缓枚箲]，這次做完手術(shù)我終于可以睡個(gè)整覺了,，感覺整個(gè)人都神清氣爽了不少,。而且這手術(shù)切口比我想象的要小太多了，恢復(fù)的還挺快,，不到一個(gè)禮拜我這都出院了,，真是對你們表示由衷的感激?！?/p>

　　在手術(shù)臺上,，用最大的專業(yè)度去除患者的病痛、拯救患者的生命,，才是對患者負(fù)責(zé),。多年來，第一醫(yī)院南院甲狀腺外一科始終堅(jiān)持不斷完善和提升專業(yè)醫(yī)療技術(shù),，潛心鉆研新技術(shù)的開展和應(yīng)用,，不僅是為了能夠更加從容地面對高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的甲狀腺手術(shù)，更是為了幫助患者遠(yuǎn)離疾病困擾,，暢享健康生活,。