如果把人體比作一臺精密的機(jī)器，膝關(guān)節(jié)則是其中最大,、最復(fù)雜的“軸承”，它能夠承受人體壓力并調(diào)動各個結(jié)構(gòu)參與活動,。然而,，由骨關(guān)節(jié)炎引起的腫脹、畸形,、活動受限卻成為膝關(guān)節(jié)“不能承受之重”,。近日，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院骨一科一病區(qū)利用現(xiàn)代智慧骨科技術(shù),，完成一例復(fù)雜的初次全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù),，讓寸步難行的患者重獲“行走自由”。

　　70歲的患者李某飽受膝關(guān)節(jié)疼痛困擾多年,，膝關(guān)節(jié)已逐漸彎曲變形且不能伸直,，日常只能依靠輪椅出行。為此,，她曾去過多家醫(yī)院求醫(yī)問藥,，雖然醫(yī)生都給出過膝關(guān)節(jié)置換的治療方案，但皆因右膝畸形嚴(yán)重,，建議她前往北京,、天津等大城市的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。因家中經(jīng)濟(jì)條件有限,，患者始終無法下定決心外出就醫(yī),，只能忍受著病痛的折磨。直到經(jīng)人推薦來到第一醫(yī)院南院骨一科,，事情才有所轉(zhuǎn)機(jī),。

　　全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)是治療終末期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎最常實(shí)施的骨科手術(shù)之一，手術(shù)原理為切除機(jī)體已無法自行修復(fù)的關(guān)節(jié)面,，用人工關(guān)節(jié)假體替代損壞關(guān)節(jié),，可有效矯正關(guān)節(jié)畸形,、緩解疼痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常功能,。但由于該患者右膝關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重且屈伸活動受限,，屬于初次全膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)難度較大的病例，因此術(shù)后效果很難保證,。經(jīng)過與患者及家屬的充分溝通,，一病區(qū)負(fù)責(zé)人林林抱著為患者解決病痛之苦和挑戰(zhàn)技術(shù)難題的決心，便著手準(zhǔn)備為其進(jìn)行手術(shù)治療,。

　　患者入院后,，影像學(xué)檢查顯示患者右側(cè)脛骨平臺內(nèi)側(cè)骨質(zhì)磨損嚴(yán)重，同時因多年無法正常行走,，患者右腿局部已出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,。想要順利完成手術(shù)，除了要進(jìn)行假體各種角度的測算,，在組織松解,、血管神經(jīng)保護(hù)等方面也有較高要求。經(jīng)林林醫(yī)療團(tuán)隊(duì)商討治療方案后,，運(yùn)用三維重建,、計算機(jī)輔助術(shù)前規(guī)劃等現(xiàn)代智慧骨科技術(shù)對患者X線片及CT掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析處理，全面了解患者右膝關(guān)節(jié)的骨畸形和缺損情況,，為手術(shù)和后期治療提供更為精準(zhǔn)的方案,。

　　據(jù)林林介紹，傳統(tǒng)影像學(xué)方法難以直觀了解關(guān)節(jié)或骨折情況,，而三維影像卻能夠清晰展現(xiàn),，協(xié)助醫(yī)生了解關(guān)節(jié)或骨折的立體形態(tài)和各部位解剖結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系、畸形程度,、類型,，以便做出明確的術(shù)前診斷，準(zhǔn)確評估術(shù)中風(fēng)險,。同時,，對于復(fù)雜的關(guān)節(jié)置換手術(shù)，還可通過3D打印技術(shù)定制與患者骨骼形狀吻合的識別導(dǎo)板,。在術(shù)中利用導(dǎo)板切骨,，不僅可以縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)精準(zhǔn)性,，更為手術(shù)的安全性提供了有力保障,。

　　目前，三維重建、計算機(jī)輔助術(shù)前規(guī)劃等智慧骨科技術(shù)已經(jīng)在科室髖,、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用,。通過精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)分析，林林判斷如果應(yīng)用常規(guī)膝關(guān)節(jié)表面置換假體,，術(shù)后患者脛骨假體下將出現(xiàn)13.2mm的骨缺損,。如此大的骨質(zhì)缺損，若術(shù)中處理不妥當(dāng),，易并發(fā)脛骨假體松動,，嚴(yán)重影響到假體的使用壽命及術(shù)后功能。因此,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定應(yīng)用脛骨托下加延長桿的方法為患者實(shí)施全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù),。

　　在脛骨假體中增加延長桿，可以增加脛骨假體組件與宿主骨結(jié)合的強(qiáng)度以抵抗應(yīng)力,，從而達(dá)到增強(qiáng)脛骨假體穩(wěn)定性的效果,。此種方式可以使關(guān)節(jié)假體與宿主骨接觸時應(yīng)力分布更加均勻，特別適合需要接受膝關(guān)節(jié)置換但同時伴有骨質(zhì)缺損,、骨質(zhì)疏松,、類風(fēng)濕、肥胖的患者,。手術(shù)完成后，患者彎曲的膝關(guān)節(jié)終于伸直了,，并實(shí)現(xiàn)了持拐行走,，臉上的愁容也一掃而光。

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并嚴(yán)重內(nèi)翻畸形,、伴脛骨內(nèi)側(cè)骨缺損和關(guān)節(jié)不穩(wěn)者的處理,，一直是全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的難題。此次手術(shù)將現(xiàn)代智慧骨科技術(shù)與關(guān)節(jié)假體應(yīng)用新理念結(jié)合,，不僅是當(dāng)代醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)結(jié)合的典范,，更代表著第一醫(yī)院骨科系關(guān)節(jié)外科亞專科發(fā)展邁上了一個新的臺階,。

　　讓智慧化手術(shù)技術(shù)在醫(yī)院落地生根,，讓廣大患者在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn),、高效的診療服務(wù),，是第一醫(yī)院南院骨一科一病區(qū)近年來努力奮斗的目標(biāo)?？剖乙矊⒕o跟時代脈搏,，保持與骨科前沿發(fā)展同步，為助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，護(hù)佑百姓健康而作出積極貢獻(xiàn),。