對(duì)于便秘的人來(lái)說(shuō)，排便就像是去“西天取經(jīng)”,，即便是扛過(guò)了九九八十一難,，但在最關(guān)鍵的一步也很容易“翻車(chē)”。出口梗阻型便秘是一種比較常見(jiàn)的慢性便秘類(lèi)型,，患者會(huì)出現(xiàn)明明感覺(jué)大便就在肛門(mén)處,，但無(wú)論花費(fèi)多大的力氣也無(wú)法順利排出的情況,。近日，齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院肛腸外科通過(guò)微創(chuàng)技術(shù),，徹底解決了出口梗阻型便秘患者多年的后“股”之憂(yōu),。

　　今年84歲的龍大娘，從60歲時(shí)就開(kāi)始出現(xiàn)長(zhǎng)期排便困難,、排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng),、大便不成形等情況，且便后總有“意猶未盡”的感覺(jué),。隨著年齡的增長(zhǎng),，這種癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，外用開(kāi)塞露和口服蘆薈膠囊等藥物也已無(wú)法緩解,。二十多年便秘的持續(xù)折磨著她的身體和心理,，只要一提到“廁所”二字，就連家人都會(huì)感受到一定的精神壓力,。在患者女兒得知第一醫(yī)院北院肛腸外科主任程效林是治療便秘方面的專(zhuān)家后,，便陪同龍大娘慕名而來(lái)。程效林通過(guò)查體,，結(jié)合患者檢查報(bào)告及既往病史,，準(zhǔn)確診斷出患者具有直腸前突和直腸粘膜內(nèi)脫垂指征，應(yīng)為出口梗阻型便秘,。

　　出口梗阻型便秘又稱(chēng)直腸型便秘或盆底肌功能不良,，是指排便出口附近組織、器官的改變,，導(dǎo)致排便困難或羈留性便秘的一種綜合征,，直腸前突和直腸黏膜內(nèi)脫垂是引起大部分出口梗阻便秘的“元兇”。直腸前突多發(fā)于中老年女性,，即直腸向陰道方向膨出,，形成一個(gè)囊袋，使直腸變形,，糞便儲(chǔ)存于此,，造成排便困難，因此保守治療無(wú)效,，須進(jìn)行手術(shù)改善,。肛門(mén)黏膜內(nèi)脫垂是指直腸粘膜松弛，向下堆積,、阻塞直腸,。

　　經(jīng)與科室團(tuán)隊(duì)研究商討后，程效林決定為患者進(jìn)行單吻合器STARR+直腸前壁全層柱狀縫合術(shù),。術(shù)中,，醫(yī)生利用肛腸吻合器,，前后配置兩層縱橫交叉鈦釘，確保吻合嚴(yán)密牢固,，并對(duì)直腸全層組織進(jìn)行選擇性切除,。隨后，又對(duì)直腸前壁進(jìn)行全層柱狀縫合以加強(qiáng)直腸前突的修補(bǔ),，將松弛的直腸黏膜進(jìn)行固定,。40分鐘后，手術(shù)順利完成,。龍大娘在術(shù)后6小時(shí)便可下床活動(dòng),，第二天就能夠順利地排便，而且食欲,、食量也有明顯改善,。多年的困擾終于得到了解決，龍大娘臉上的愁容也隨之煙消云散,。復(fù)查時(shí)，患者自述排便恢復(fù)正常,，每日1次,，質(zhì)軟成形，且肛門(mén)無(wú)下墜感,。

　　據(jù)悉,，STARR手術(shù)是經(jīng)肛門(mén)內(nèi)鏡下吻合器直腸切除手術(shù)。手術(shù)原理是切除“多余的”直腸,，即切除引起機(jī)械性梗阻的解剖學(xué)原因——直腸前突和腸套疊,。沒(méi)有肌層或肌層薄弱的直腸被切除后，切除部位被正常的直腸所取代,，具有正常的順應(yīng)性并能維持足夠的腸腔內(nèi)壓力,，直腸不再向陰道突出，直腸前突被糾正,，手術(shù)不會(huì)破壞肛墊及肛門(mén)括約肌正常的生理功能,，可以有效避免術(shù)后肛管直腸狹窄。目前,，這種手術(shù)有使用單吻合器和雙吻合器之分,。雙吻合器手術(shù)使用兩把吻合器，采用環(huán)形的方式切除直腸,。單吻合器手術(shù)使用一把吻合器,，采用半環(huán)的方式切除直腸。

　　單吻合器STARR+直腸前壁全程柱狀縫合是在STARR手術(shù)基礎(chǔ)上做的改良,。STARR手術(shù)是環(huán)形切除直腸,，進(jìn)行線性修補(bǔ),，而增加了直腸前壁全層柱狀縫合是十字交叉的面性修補(bǔ)，能夠進(jìn)一步加強(qiáng)直腸前壁的修復(fù)效果,，而且可以一定程度提拉直腸黏膜,、肛墊，有效解決直腸粘膜內(nèi)脫垂的問(wèn)題,。

　　第一醫(yī)院北院肛腸外科開(kāi)展直腸前突手術(shù)治療近20年,，從最初的行Block手術(shù)及經(jīng)陰道切開(kāi)修補(bǔ)手術(shù)，到開(kāi)展單吻合器STARR+直腸前壁全層柱狀縫合術(shù),，科室始終以“為患者提供安全有效,、微創(chuàng)無(wú)痛的治療服務(wù)”為準(zhǔn)繩。2016年9月至今,，科室累計(jì)完成吻合器STARR+直腸前壁全層柱狀縫合手術(shù)760多例,。今后，科室也將繼續(xù)秉持守正創(chuàng)新的精神,，積極推動(dòng)醫(yī)療新技術(shù)體系,、新模式理念構(gòu)建，為廣大鶴城百姓提供更為精準(zhǔn)化,、多樣化,、規(guī)范化的醫(yī)療保障。