因為車禍腰椎粉碎性骨折,，有可能會癱瘓甚至危及生命，這是患者和家屬需要面對的風險,；在腰椎狹小的空間內,，如何精準置入螺釘進行固定，這是骨科醫(yī)生需要面對的難題,。近日,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院骨三科醫(yī)療團隊成功完成一例機器人輔助下經皮椎弓根固定椎板減壓術，不僅幫患者規(guī)避了風險,，也解決了醫(yī)生的手術難題,。此項手術的開展，標志著醫(yī)院在骨科智能化,、精準化方面又邁上了新的臺階,。

　　26歲的蘇先生在乘坐機動車時不慎駛入溝中，致腰部疼痛伴雙下肢不全癱瘓,，傷后即被120送入當?shù)蒯t(yī)院診斷為腰椎骨折,。4小時后患者被送到第一醫(yī)院進行救治,，經南院骨三科全面診斷確診患者為腰椎爆裂性骨折，這是腰椎粉碎性骨折中較為嚴重的一種,，爆裂性骨折片往往會突入椎管內,，導致腰椎部位的脊髓圓錐或是馬尾神經出現(xiàn)受壓，從而造成脊髓,、神經根壓迫,，如治療不及時容易導致不可逆的截癱，甚至危及生命,。

　　為了最大限度減少創(chuàng)傷,，縮短恢復周期，科室決定為患者進行椎弓根固定椎板減壓術,。椎弓根螺釘內固定術是骨科常用的內固定方法,，它的作用包括提供早期穩(wěn)定性、提高脊柱融合率與融合速度以及矯正畸形等,。在該術式中，螺釘置入位置的準確與否,，很大程度上影響著手術的效果,。傳統(tǒng)開放手術徒手置釘，主要依賴主刀醫(yī)師的臨床經驗,，準確率差異較大,，一旦螺釘置入位置不準確可能導致周圍神經血管損傷、腦脊液漏,、胸腹臟器損傷等多種并發(fā)癥,。為了提高手術的精準度及安全性，科室決定采取骨科手術機器人輔助下經皮椎弓根固定椎板減壓術,。

　　術中,，科室主任張立新通過骨科機器人三維圖像定位，確定了手術中椎弓根螺釘?shù)倪M釘點,、置釘方向以及置釘深度,。在機器人系統(tǒng)導航下，機械臂精準移動到置釘位置,，醫(yī)生只在置釘部位切開約1.2cm切口,，沿著機械臂所指方向鉆入導針，并沿導針置入椎弓根,，使椎弓根螺釘能夠以最理想化的方式打入,。隨后，撐開受壓縮的椎體,，恢復其原有高度,，進行椎板減壓,。憑借著手術團隊豐富的臨床經驗與默契配合，手術在90分鐘后順利結束,。

　　據張立新介紹,，傳統(tǒng)的骨科手術，手術部位空間小且毗鄰重要神經和血管,，醫(yī)生就像在一個布滿管線的黑箱子里做精細操作,，這樣就會面臨三個難題：看不見，人眼無法透視到骨骼的內部結構,；打不準,，打釘子時實際進釘位置與規(guī)劃位置無法完全重合；拿不穩(wěn),，打螺釘時人手的穩(wěn)定性和操作精確度不好把握,。而且傳統(tǒng)手術中，醫(yī)生借助X光射線在術中透視看到骨頭,，為了定位準確,，患者要反復“吃”射線，一次定位不準還要重新透視再次打螺釘進行調整,。與傳統(tǒng)的手術相比,，骨科手術機器人具有三維圖像影像識別能力，經虛擬地圖引導,，椎弓根定位點更精準,，能夠減少患者及醫(yī)生反復透視產生的術中輻射，同時避免術中造成周圍神經,、脊髓,、神經根的損傷，手術全程更安全,。此外,，由傳統(tǒng)開放性手術轉變?yōu)槲?chuàng)手術，暴露范圍較小,，相應出血較少,，手術創(chuàng)傷小，利于患者術后恢復,。

　　微創(chuàng)與精準是外科發(fā)展的必然方向,，骨科手術機器人在關節(jié)、脊柱,、腰椎等骨科領域的微創(chuàng)治療方面發(fā)揮著巨大的優(yōu)勢,。第一醫(yī)院骨科自引進國內先進的第II代創(chuàng)傷、脊柱全覆蓋骨科手術機器人以來，已成功開展數(shù)十例頸椎,、胸椎,、腰椎骨折手術。專業(yè)醫(yī)療團隊與高精尖設備的強強聯(lián)合,，將真正實現(xiàn)第一醫(yī)院骨科治療向微創(chuàng)化,、精準化、智能化邁進,，也為醫(yī)院骨科長足發(fā)展提供了強大助力,。

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