病案作為醫(yī)療文書,，不僅記錄患者疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,，也關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。11月30日至12月10日，齊齊哈爾市第一醫(yī)院舉辦以“提高病歷質(zhì)量 強(qiáng)化病歷內(nèi)涵”為主題的首屆“十佳病案”評(píng)比活動(dòng),，旨在提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量,，充分發(fā)揮優(yōu)秀病歷示范作用，帶動(dòng)全院醫(yī)療質(zhì)量安全水平進(jìn)一步提升,。

　　本次評(píng)選的專家組由來自醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,、骨科、急診醫(yī)學(xué)科等科室的24位臨床專家組成,，嚴(yán)格按照《齊齊哈爾市第一醫(yī)院門/急診病歷質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》《黑龍江省病案質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》等要求,，以病案是否客觀、真實(shí),、準(zhǔn)確,、及時(shí)、完整,、規(guī)范地反映臨床診療過程,，及臨床診療思維清晰性、邏輯性等要素作為主要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),，發(fā)掘優(yōu)秀病案在患者病情發(fā)展及治療過程中治療手段和策略亮點(diǎn),，尤其是體現(xiàn)新技術(shù)新項(xiàng)目、高精尖技術(shù),、罕見及代表性疾病、急危重癥治療或搶救等成功病案,，以供臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)借鑒,。經(jīng)過對(duì)105個(gè)科室254名醫(yī)生提交的280份病案進(jìn)行篩選評(píng)議，最終評(píng)選出一等獎(jiǎng)2名,，二等獎(jiǎng)3名,，三等獎(jiǎng)5名，優(yōu)秀獎(jiǎng)10名,，單項(xiàng)獎(jiǎng)10名,。所有獲獎(jiǎng)醫(yī)師將在2024年1月中旬進(jìn)行全院巡講匯報(bào)。

　　今年以來,，第一醫(yī)院積極貫徹落實(shí)“全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)”,，并緊密結(jié)合醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需求，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，出臺(tái)了《齊齊哈爾市第一醫(yī)院全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》,。同時(shí),，組織開展“病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升”專項(xiàng)行動(dòng)，舉行“2023年優(yōu)秀病歷評(píng)比”活動(dòng),、召開病案管理委員會(huì)會(huì)議,；制定《關(guān)于科室質(zhì)控員科室自查、院內(nèi)互查病歷內(nèi)涵書寫質(zhì)量的管理制度》《齊齊哈爾市第一醫(yī)院病案首頁管理辦法》等多項(xiàng)制度及流程,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為,，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；充分利用信息化技術(shù)手段,，不斷升級(jí)電子病歷管理系統(tǒng),、引進(jìn)智能化病歷內(nèi)涵質(zhì)控系統(tǒng)，通過智能化質(zhì)量監(jiān)管,，達(dá)成全院出院患者病歷100%質(zhì)控,、質(zhì)控質(zhì)量100%提升、質(zhì)控耗時(shí)降至毫秒級(jí)別的三大質(zhì)控目標(biāo),。計(jì)劃到2025年末病案首頁主要診斷編碼正確率不低于90%,，病歷記錄完整性和及時(shí)性大幅提升。

　　病歷內(nèi)涵質(zhì)量是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，培養(yǎng)和提升醫(yī)務(wù)人員診療思維的重要抓手,，對(duì)提高醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化水平具有重要意義,。立足發(fā)展新階段,，第一醫(yī)院將堅(jiān)持以人民健康為中心，以醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為主題,，不斷創(chuàng)新管理舉措,，把評(píng)比工作與日常質(zhì)量監(jiān)管緊密結(jié)合，建立病歷書寫基礎(chǔ)質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理長效機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全管理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范以及醫(yī)療服務(wù)能力再上新臺(tái)階,，切實(shí)提高人民群眾就醫(yī)滿意度和獲得感,。