胰腺“隱居”在腹腔最后方,，周圍解剖關(guān)系極為復(fù)雜，血運(yùn)非常豐富,，脾動(dòng)脈和脾靜脈全程并行于胰腺周圍或穿過胰腺組織,，傳統(tǒng)的胰腺體尾部手術(shù)是在切除胰腺體尾部的同時(shí)切除脾臟。但脾臟與胰腺之間有密集的小血管相連,，緊貼胰腺及脾血管,，外科處理可謂困難重重，加之這些血管內(nèi)血流壓力高,，稍有不慎,，便會(huì)造成術(shù)中大出血，被認(rèn)為是微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)的禁區(qū),。近日,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院普外二科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功完成一例腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術(shù)（Kimura法），標(biāo)志著醫(yī)院普外科在腹腔鏡手術(shù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了新的突破,。

　　54歲的曹女士在3月份體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胰腺體尾部存在一個(gè)直徑約5.7厘米的囊腫,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告知其脾臟和胰腺尾部關(guān)系非常密切，可能要連同胰腺一起切除,。一聽說要切除內(nèi)臟器官,，曹女士便對(duì)治療打起了“退堂鼓”。經(jīng)多方咨詢,，她決定前往第一醫(yī)院北院普外二科就診,。接診醫(yī)生詳細(xì)詢問了曹女士的既往病史，結(jié)合其影像資料,，排除胰腺假性囊腫可能,，考慮為胰腺囊腫，不排除存在癌前病變風(fēng)險(xiǎn),。在了解到曹女士的顧慮后,，科室負(fù)責(zé)人馬向軍細(xì)致地與她和家屬進(jìn)行了溝通,，并組織科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)展開病例分析，最終決定為其行腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術(shù)（Kimura法）,。術(shù)中可見腫瘤壓迫脾動(dòng)脈并節(jié)段性粘連,，脾動(dòng)脈就像膠水粘在一起的兩張紙，在鏡下剝離脾臟血管,，如同“走鋼絲”,，又好像是在血管上“跳華爾茲”一般。面對(duì)此種情況,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)有條不紊,、沉著冷靜，嫻熟精準(zhǔn)地將胰體尾部連同胰腺腫物與脾血管分離,，成功完成了全腹腔鏡下胰體尾切除,，既保住了脾臟又保留了脾臟的血管。傳統(tǒng)的胰腺體尾部手術(shù)需要在腹部切開一個(gè)20-30厘米的大切口,，此例手術(shù)患者腹部僅留下5個(gè)1厘米的小切口,，術(shù)后第一天患者就能進(jìn)流質(zhì)飲食，還可自行下床活動(dòng),。術(shù)后復(fù)查血常規(guī),、生化、引流液淀粉酶及腹部CT均未見明顯異常,，且未出現(xiàn)胰漏,、脾梗死、胃癱等術(shù)后并發(fā)癥,。

　　據(jù)馬向軍介紹,，對(duì)于胰體尾部腫瘤，既往多采用開放式胰體尾聯(lián)合脾臟切除術(shù),，手術(shù)相對(duì)難度較低但創(chuàng)傷較大,，且切除脾臟可誘發(fā)嚴(yán)重的感染以及降低機(jī)體的免疫功能,。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,，腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除術(shù)（Kimura法）逐漸進(jìn)入人們視線中。在患者實(shí)際病情適合情況下,，選擇更為合理的術(shù)式,，不但可以在切除囊腫、腫瘤的前提下保留患者脾臟,，維持人體正常的免疫功能,，同時(shí)能夠明顯降低手術(shù)創(chuàng)傷，縮短患者康復(fù)周期,。

　　第一醫(yī)院北院普外二科現(xiàn)已開展治療肝臟,、胰腺,、脾臟、胃腸等疾病的各類“大”手術(shù),，同時(shí)科室也積極與國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)接軌,，陸續(xù)開展了治療膽囊、闌尾,、疝氣等疾病的微創(chuàng)“小”手術(shù),。科室堅(jiān)持“以患者為中心”,，針對(duì)患者病情制定個(gè)體化,、科學(xué)化、精準(zhǔn)化的診療方案,，通過不斷夯實(shí)基礎(chǔ),、創(chuàng)新突破，力求達(dá)到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率的雙提升,，助推醫(yī)院普外科整體治療水平邁上新臺(tái)階,，更好地滿足人民群眾日益增長的看病就醫(yī)需求。