為深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神,，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，切實(shí)解決一批看病就醫(yī)堵點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，齊齊哈爾市第一醫(yī)院積極響應(yīng)省,、市號(hào)召,，開展“一院一策”優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)品牌示范創(chuàng)建活動(dòng)，并鼓勵(lì)倡導(dǎo)全院各科室開展“一科一策”優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)品牌創(chuàng)建,，推動(dòng)形成流程更科學(xué),、模式更連續(xù)、服務(wù)更高效,、環(huán)境更舒適,、態(tài)度更體貼的醫(yī)療服務(wù)新模式。以解決群眾就醫(yī)煩心事的“小切口”,，撬動(dòng)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)的“大民生”,。

　　近日，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院急診醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)開展“角色轉(zhuǎn)‘患’體驗(yàn)”活動(dòng),，通過(guò)“角色帶入”的方式,，讓護(hù)理人員與患者“感同身受”，以準(zhǔn)確了解患者的服務(wù)需求和真實(shí)就醫(yī)感受,，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)水平,，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，改善患者就醫(yī)體驗(yàn),。

　　為了使“角色轉(zhuǎn)換”的體驗(yàn)感更加真實(shí),，南院急診醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心籌劃,，設(shè)計(jì)了鼻導(dǎo)管吸氧、心電監(jiān)護(hù),、保護(hù)性約束,、機(jī)械性排痰、口腔護(hù)理等急診護(hù)理工作場(chǎng)景,，并將在崗的33名護(hù)理人員分成4組,，通過(guò)自選2項(xiàng)及以上場(chǎng)景進(jìn)行角色換位。大家在積極參與體驗(yàn)活動(dòng)的同時(shí),，也對(duì)護(hù)理工作有了更加深刻地體會(huì),。

體驗(yàn)一：保護(hù)性約束

　　保護(hù)性約束是通過(guò)限制患者身體或肢體的活動(dòng)，防止患者因高熱,、昏迷,、躁動(dòng)、過(guò)度活動(dòng)及危重患者意識(shí)不清時(shí)發(fā)生墜床,、拔管,、撞傷、抓傷,、傷及他人等意外而采取的一種保護(hù)性措施,。

　　體驗(yàn)者何麗杰：“保護(hù)性約束在危重患者的護(hù)理中是非常常見(jiàn)的，當(dāng)我躺在這里手腳被約束了一段時(shí)間,，才知道是這樣一種什么樣的感覺(jué),。身體的活動(dòng)范圍縮小，我變得毫無(wú)安全感,，肢體隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸麻木僵硬,，一個(gè)小時(shí)的時(shí)間感覺(jué)特別漫長(zhǎng)，連監(jiān)護(hù)室里的燈,、呼吸機(jī),、監(jiān)護(hù)儀的滴滴聲都讓我莫名的煩躁。我嘗試著入睡,，但是無(wú)法自由翻身,、調(diào)整姿勢(shì)，根本就睡不著,?！?/p>

　　何麗杰在保護(hù)性約束的體驗(yàn)中除了生理上的痛苦，更多的是心理上的無(wú)助和恐懼,。她說(shuō)：“今天僅僅是一小段經(jīng)歷,，就讓我真實(shí)體會(huì)到了患者的感受。以后給病人上約束時(shí),，我一定會(huì)與患者解釋清楚原因,，盡量把約束帶調(diào)整到既能確保安全又能舒適的松緊度,，還要保障肢體的活動(dòng)范圍，同時(shí)盡可能與患者多一些交流,。在今后的護(hù)理工作中,，我要站在患者的角度反思自己的問(wèn)題和不足，用耐心和細(xì)心為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),。”

體驗(yàn)二：高流量吸氧

　　高流量濕化氧療是指一種通過(guò)高流量鼻塞持續(xù)為患者提供可以調(diào)控并相對(duì)恒定吸氧濃度（21%-100%）,、溫度（31-37℃）和濕度的高流量（8-80 L/min）吸入氣體的治療方式,。臨床常用于輕中度低氧血癥，如低氧性呼吸衰竭,、ARDS,、肺炎、肺纖維化,、心源性肺水腫等,。

　　體驗(yàn)者李剛：“我原本以為吸氧會(huì)非常舒服，除了鼻腔會(huì)有異物感外,，不會(huì)有其他不適感,。但實(shí)際上，吸氧初期鼻腔會(huì)出現(xiàn)瘙癢感,，能明顯感覺(jué)“風(fēng)”的流速還是很大的,，甚至“有點(diǎn)沖”，管路戴起來(lái)也比較沉,。隨著流量的逐漸增加,，鼻腔又干又疼，眼淚瞬間就掉下來(lái)了,，掛繩對(duì)耳朵的壓力也變得明顯了,。這種鼻子只能吸氣無(wú)法呼氣的感覺(jué)，讓我非常不舒服,，而且鼻子吹進(jìn)來(lái)的氣體會(huì)直接從嘴吹出去,，我是一點(diǎn)都不想配合?！?/p>

　　通過(guò)“角色轉(zhuǎn)換”,，讓李剛對(duì)這種“非常舒服”的治療方式也有了不一樣的理解。他說(shuō)：“以前我總是覺(jué)得有些患者不配合,，認(rèn)為治療過(guò)程中有些不舒服都是可以克服的,，但通過(guò)今天的體驗(yàn)，讓我對(duì)自己產(chǎn)生過(guò)這樣的想法感覺(jué)到愧疚,。今后我一定會(huì)注意工作中的細(xì)節(jié),，比如為患者詳細(xì)講解儀器使用的注意事項(xiàng),、保護(hù)好患者皮膚避免器械性壓力損傷、及時(shí)與醫(yī)生溝通患者情況等等,，用自己的專業(yè)知識(shí)去幫助更多的患者,，盡快解除他們的病痛?！?/p>

體驗(yàn)三：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸

　　無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸是指無(wú)需建立人工氣道的正壓通氣,，常通過(guò)鼻罩/面罩等方法連接患者，可以減少急性呼吸衰竭的氣管插管或氣管切開以及相應(yīng)的并發(fā)癥,，改善預(yù)后,，對(duì)于COPD、哮喘,、肺水腫以及急性呼吸衰竭的早期治療有重要意義,。在急診，利用呼吸機(jī)輔助患者呼吸是比較常見(jiàn)的治療方式,。

　　體驗(yàn)者單新宇：“安裝設(shè)備時(shí)我的心里十分忐忑,，佩戴面罩后，我只要左右翻身它就可能發(fā)生偏移,。剛開始,，氣流便撲面而來(lái)，感覺(jué)有一股強(qiáng)大的沖擊力試圖涌進(jìn)呼吸道,，氣流沖擊得想流淚,，本能的反應(yīng)會(huì)有一些抵抗，調(diào)節(jié)參數(shù)并調(diào)整呼吸后,，會(huì)慢慢平靜下來(lái),。如果沒(méi)有濕化，喉嚨是非常干燥的,。隨著時(shí)間延長(zhǎng),，鼻和面部有壓迫的痛感。另外如果床頭抬高不到位,，呼吸會(huì)非常費(fèi)力,，有時(shí)候呼吸和機(jī)器不同步，則會(huì)加重喘憋感,，而且佩戴面罩后說(shuō)話不清晰,，別人也聽(tīng)不清楚?！?/p>

　　摘下面罩的單新宇看起來(lái)有些“狼狽”,，他感慨地說(shuō)：“之前覺(jué)得會(huì)很難受，但沒(méi)想到比我想象的要嚴(yán)重的多,。使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者大部分都是清醒的,，以后再做這類操作時(shí)我們應(yīng)該做好充分的解釋工作,，爭(zhēng)得患者的理解和配合。如果病人難受,、掙扎,，我會(huì)根據(jù)這次的體驗(yàn)，嘗試幫他們找到原因,，盡量多為患者減輕一些痛苦,。”

體驗(yàn)四：機(jī)械排痰

　　機(jī)械排痰是一種常規(guī)治療手段,，不僅可將長(zhǎng)期滯留于肺部或較深層煩的積液經(jīng)多方位振動(dòng),、擠壓并定向引液，使痰液排出體外,，還可以改善肺部血液循環(huán)，提高血氧濃度,。同時(shí),，它能夠預(yù)防靜脈淤滯，松弛呼吸肌,，改善全身肌張力,，增強(qiáng)呼吸肌力，產(chǎn)生咳嗽反射,，有利于機(jī)體康復(fù),。

　　體驗(yàn)者周勝男：“這可能是所有操作里舒適度最高的了，壓力和頻率都低的時(shí)候就像是在按摩,，但當(dāng)頻率加到50赫茲以上時(shí),，身體就出現(xiàn)了擠壓感，會(huì)感覺(jué)反胃,、胸悶,，而且心臟也不舒服。所以,，心臟病患者并不適合,。日后在使用過(guò)程中，我們一定要多觀察患者的情況,，及時(shí)詢問(wèn)患者感受,，保證患者的護(hù)理安全?！?/p>

　　有時(shí)去治愈,，常常去幫助，總是去安慰,?；颊叩男湃闻c支持,，往往來(lái)自于診療過(guò)程中的點(diǎn)滴細(xì)節(jié)。此次的“角色轉(zhuǎn)‘患’體驗(yàn)”,，讓醫(yī)護(hù)人員擺脫了“我”的視角,，站在“Ta”的角度去感受思考，從而查找和解決日常工作中比較容易忽視的“小事”,，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和人文關(guān)懷理念的雙提升注入了強(qiáng)大推動(dòng)力,。第一醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員也將時(shí)刻牢記“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，持續(xù)為鶴城百姓提供既有“高度”又有“溫度”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。