在人們的印象中,，做腫瘤手術肯定會留下刀口，即便是微創(chuàng)手術,，也會有幾個“小孔”,。然而，齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院肛腸科打破“腸”規(guī),，成功為一位距離肛門約2cm的低位直腸間質瘤患者實施了“肛鏡經自然腔道直腸腫瘤切除術”,，患者體表無任何創(chuàng)口，完整保住了肛門及直腸器官,，大大提高了術后的生活質量,。

　　39歲的宋女士經常感覺肛門墜脹不適，后期出現(xiàn)排便困難,，自認為是痔瘡,，并沒有引起重視。久而久之,，墜脹感和排便困難愈發(fā)嚴重,，宋女士就醫(yī)后被診斷為低位直腸間質瘤。胃腸間質瘤是一種容易被忽視的惡性腫瘤,，隨著時間推移,，幾乎所有的胃腸間質瘤都會出現(xiàn)惡性行為，如變大,、轉移,、術后復發(fā)等。宋女士輾轉了多家醫(yī)院,，均被告知需要手術治療而且很可能保不住肛門,，她無法接受，幾乎想放棄治療,。當了解到第一醫(yī)院北院肛腸科在治療肛門直腸腫瘤方面有豐富的臨床經驗,，她便再次鼓起勇氣來到了醫(yī)院。入院后經核磁顯示：距肛緣約2cm處,，位于直腸下段-肛管右側壁有一類圓形陰影,。隨后醫(yī)生進行肛門指檢，發(fā)現(xiàn)截石位7-11時位,，有一直徑約4cm×3cm×3cm的直腸粘膜下腫物,，距離肛門較近。

　　由于直腸與周圍組織器官關系復雜,，要做到完整游離切除直腸和腫瘤又不引起任何副損傷并不是易事,，因患者的腫瘤位置距肛緣較近,，屬于超低位直腸腫瘤，操作空間受限,、術野暴露困難,，手術難度會更大。同時,，女性直腸與陰道相鄰,，直腸陰道隔較薄弱，極容易副損傷導致直腸陰道瘺,?？紤]到患者強烈保肛意愿，結合腫瘤位置,、下切緣距離,、病理類型、直腸周圍組織及術后可能出現(xiàn)的問題,，科室主任程效林帶領團隊綜合考慮后認為治療中可采用緊貼切削（close shave)的方式行腫瘤局部切除,。最終科室決定由副主任姜秀峰主刀，在腰硬聯(lián)合麻醉下行經肛門直腸間質瘤切除術,。

　　術中,，姜秀峰在充分擴肛后置入開口肛門鏡，直視下使用電刀標記腫瘤切緣,，超聲刀完整切除腫瘤,，避免了剝離直腸前壁過程中電刀反復電凝止血導致直腸陰道瘺現(xiàn)象。手術僅用一個小時,，在極小的操作空間下為患者順利切除瘤體,，基底切緣干凈，完整保住了肛門及直腸器官,。術后病理為胃腸間質瘤,，與術前評估一致?！斑@次手術不僅成功切除了腫瘤，還保住了肛門,，讓我未來的生活更有尊嚴,，而且傷口基本不痛，恢復很順利,，比之前預想得好太多了,！”宋女士出院時激動地說。

　　據姜秀峰介紹,，以往的超低位直腸癌根治手術只能將腫瘤連同肛門一起切除,，這樣就必須做人造肛門,，患者需要長期在腹部掛著“糞袋”。由于沒有了肛門括約肌,，這種排便方式不受意識控制,，糞便隨時可能從腹部排出，將對生活質量造成極大影響,。肛鏡經自然腔道直腸腫瘤切除術是一種針對低位良性或者早期低惡性腫瘤的手術,，手術經過肛門自然腔隙操作，可在直視下切除腫瘤,，保證了切緣與腫瘤的可控性,，一定程度上解決了腹腔鏡超低位直腸癌保肛手術這一治療難題。同時,，該術式在體外無切口,，手術創(chuàng)傷小、出血少,，患者可在腰麻下保持清醒狀態(tài)手術,，減少鎮(zhèn)痛藥物的使用，加快患者術后的恢復,，具有良好的美容效果,。

　　肛鏡經自然腔道直腸腫瘤切除術的出現(xiàn)，不僅代表著外科手術的發(fā)展方向,，也體現(xiàn)出醫(yī)學中的人文關懷理念,。如今的第一醫(yī)院北院肛腸科不再只是單純地追求疾病的根治，而是已經進入了“既要根治又要保功能”的新階段,?？剖覍⒃诼澳c”路上繼續(xù)求索，在讓患者盡快恢復健康的同時,，更好地回歸生活,。