胰腺手術(shù)因難度大,、對醫(yī)療團隊技術(shù)能力要求高,，被稱為腹部外科手術(shù)的“金字塔尖”,。近日，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院普外二科再次挑戰(zhàn)“尖峰”,，為一名胰腺癌患者實施齊市首例腹腔鏡順行模塊化胰脾切除術(shù)（Lap-RAMPS）,。這一手術(shù)的成功，標志著第一醫(yī)院在復(fù)雜胰腺腫瘤方面的治療技術(shù)又邁上了一個新臺階,。

　　68歲的谷先生上腹部疼痛已有些時日,，起初以為是胃病，吃了胃藥卻并無改善,，最近在飯后疼痛加劇,，并且體重也有明顯下降。這種情況不禁讓谷先生犯起了嘀咕,，便趕緊來到第一醫(yī)院就診,。接診醫(yī)生仔細詢問病史后，心中已有初步判斷——谷先生的種種表現(xiàn)可能是胰腺癌“作祟”,。隨后的檢查結(jié)果也證實了醫(yī)生的猜測,，腹部增強CT檢查考慮為胰體尾部占位性病變，惡性可能,。入院后,，南院普外二科主任林國英立即組織科室團隊與內(nèi)分泌科、心內(nèi)科等相關(guān)科室進行會診,，共同研討病情,。目前手術(shù)切除仍是胰腺癌患者獲得治愈的唯一途徑，手術(shù)切除越徹底,患者越有可能長期存活,。經(jīng)過多學(xué)科MDT討論分析后決定,，由林國英帶領(lǐng)科室副主任王方園應(yīng)用腹腔鏡順行模塊化胰脾切除術(shù)為患者去除病灶。

　　術(shù)后病理回報患者為胰體尾低分化腺癌,，術(shù)中切除18個淋巴結(jié)中的14個淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移,。據(jù)悉，胰腺癌低分化在腺癌里屬于病情比較嚴重的情況,，低分化一般提示體內(nèi)癌細胞和正常細胞差別較大,，惡化程度很高，腫瘤增長速度加快,，易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,。通常發(fā)現(xiàn)胰腺癌低分化時，已經(jīng)不能通過手術(shù)切除治療,，只能通過放療或化療來進行抗腫瘤治療,。此次南院普外二科果斷采用腹腔鏡順行模塊化胰脾切除術(shù)，在將胰腺腫瘤,、血管,、淋巴結(jié)“一鍋端”的同時,，最大限度地避免了腫瘤轉(zhuǎn)移情況的發(fā)生?；颊咴谛g(shù)后第5天開始進食,，且無腹痛及發(fā)熱，術(shù)后第12天順利出院,。

　　胰腺癌是一種惡性程度高,、早期診斷困難的消化道惡性腫瘤，素有“癌癥之王”的稱號,，甚至因為非手術(shù)治療的平均生存時間較其他腫瘤明顯縮短的緣故,，也被稱為“半年癌”。胰腺癌根據(jù)發(fā)病位置不同,，分為胰頭癌和胰體尾癌,。胰體尾切除是治療胰體尾癌的標準術(shù)式，外科治療最為關(guān)鍵的目標就是提高手術(shù)切除率,，減少局部殘留和復(fù)發(fā),。胰體尾癌的傳統(tǒng)手術(shù)方式是胰腺體尾部加脾臟切除，游離層面為胰腺后被膜與腎筋膜間,，易存在淋巴結(jié)清掃不徹底,、切緣陽性率高等問題，后腹膜切緣陽性率高達36%-90%,，5年生存率僅10%-20%,。

　　根治性順行模塊化胰脾切除術(shù)（RAMPS）是治療胰腺體尾部惡性腫瘤的國際標準術(shù)式。相對傳統(tǒng)術(shù)式,，腹腔鏡順行模塊化胰脾切除術(shù)強調(diào)更深層面的切除,，切除范圍更大，除胰腺體尾部和脾臟外,，還包括最容易有癌細胞殘留,、引起腫瘤局部復(fù)發(fā)的部位——腹主動脈、肝總動脈,、腸系膜上靜脈和下腔靜脈間“海德堡三角內(nèi)”的淋巴結(jié)締組織等,，徹底清掃可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，其手術(shù)的解剖切除平面控制在腎筋膜后方,，可以提高腫瘤完整切除腫瘤（R0）切除率,，有效延長患者術(shù)后生存時間。

　　第一醫(yī)院南院普外二科是黑龍江省西部地區(qū)普通外科的“龍頭”科室,，承擔(dān)著黑龍江省西部地區(qū)90%以上的肝膽胰腫瘤疾病患者的外科治療,?？剖易猿闪⒁詠?，一直致力于提高疑難重癥患者的診治療效,，形成了一整套肝、膽,、胰腫瘤疾病的科學(xué)綜合治療方案及隨訪制度,，并憑借精湛的醫(yī)療技術(shù)及超強的團隊協(xié)作能力填補了齊市普外科手術(shù)的諸多空白。此次開展腹腔鏡順行模塊化胰脾切除術(shù),，是醫(yī)院普外科發(fā)展過程中又一重要里程碑,。科室將繼續(xù)在疑難雜病,、高精尖手術(shù)上大膽突破,、勇攀高峰，創(chuàng)造更多醫(yī)學(xué)奇跡,，為更多患者帶來生命的希望與曙光,。