在齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院,，與門診樓、住院樓一道之隔的七層樓被大家稱為“康復(fù)樓”,，這里是醫(yī)院康復(fù)科的病房所在地,，也是黑龍江省西北部地區(qū)規(guī)模最大的物理治療中心。如果說臨床醫(yī)學(xué)延長了生命的長度,，那么康復(fù)醫(yī)學(xué)則提升了生命的質(zhì)量,。

01

特色康復(fù)中心

滿足更多患者需求

　　齊齊哈爾市第一醫(yī)院康復(fù)科是全市開展康復(fù)治療最早、規(guī)模最大,、設(shè)備最齊全,、技術(shù)力量最雄厚,、服務(wù)質(zhì)量一流的科室，其前身是創(chuàng)建于1959年的理療科,。隨著社會(huì)的發(fā)展以及疾病譜的改變,，為了適應(yīng)以預(yù)防-保健-治療-康復(fù)“四位一體”的新的醫(yī)療模式，2005年8月,，醫(yī)院成立了集康復(fù)病房,、康復(fù)治療、理療,、針灸按摩為一體的康復(fù)科,。經(jīng)過近20年的發(fā)展，康復(fù)科現(xiàn)已成為齊齊哈爾市及黑龍江省西北部地區(qū)康復(fù)專業(yè)龍頭科室,、市級重點(diǎn)?？啤⑹屑壙祻?fù)專業(yè)學(xué)科梯隊(duì)領(lǐng)軍人才單位,、市康復(fù)醫(yī)療質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人單位,、市肢體殘疾等級鑒定單位、市殘聯(lián)腦癱兒童康復(fù)定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、市“殘疾人康復(fù)工程——偏癱康復(fù)訓(xùn)練”指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、省工傷康復(fù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　2019年8月,，新建成的康復(fù)樓正式啟用,，康復(fù)科的各個(gè)病區(qū)陸續(xù)搬遷至大樓內(nèi)。大樓按照三級康復(fù)醫(yī)院和中殘聯(lián)省級康復(fù)中心標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè),，樓內(nèi)有包括智能化康復(fù)醫(yī)院軟件管理系統(tǒng),、康復(fù)機(jī)器人、挪威懸吊,、四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練儀,、平衡評估與訓(xùn)練系統(tǒng)、數(shù)字化跑臺(tái),、多關(guān)節(jié)測試與訓(xùn)練系統(tǒng)在內(nèi)的300余臺(tái)國內(nèi)外大型先進(jìn)康復(fù)設(shè)備與器材,。

　　康復(fù)科的住院患者多為中風(fēng)偏癱、外傷導(dǎo)致行動(dòng)不便的失能或半失能人士,，考慮到患者行動(dòng)不便,，康復(fù)樓的一些設(shè)施都是經(jīng)過特殊設(shè)計(jì)的，電梯做了加寬設(shè)計(jì),，可以保證4臺(tái)輪椅同時(shí)進(jìn)入,；每個(gè)病房內(nèi)都有獨(dú)立的衛(wèi)生間，而且衛(wèi)生間要保證輪椅有足夠的回轉(zhuǎn)空間,；為了使患者在住院期間能夠吃上健康美味的“家常菜”,，提升就醫(yī)幸福感,，開設(shè)“便民廚房”……通過提供人性化、全方位的康復(fù)服務(wù),，第一醫(yī)院康復(fù)科滿足了更多患者的康復(fù)需求,，使越來越多的患者不僅可以“活下來”，而且可以“活得好”,。

02

系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練

改善患者生存質(zhì)量

　　很多人不了解康復(fù)科,，認(rèn)為這里只能進(jìn)行按摩或理療。其實(shí)康復(fù)科診療范疇很廣,，從困擾中老年人的頸腰痛,、四肢關(guān)節(jié)疼痛，到運(yùn)動(dòng)傷害,、骨科術(shù)后康復(fù)，再到腦卒中,、脊髓損傷,、腫瘤術(shù)后、老年功能衰退,、兒童發(fā)育遲緩,、腦癱、自閉癥,、產(chǎn)后等特殊人群的康復(fù),，康復(fù)醫(yī)學(xué)幾乎都會(huì)涉及。

　　南院康復(fù)一科主任葉大勇介紹說,，康復(fù)科和其他科室不同是,，這里除了有醫(yī)生、護(hù)士,，還有康復(fù)治療師,。目前科室有康復(fù)治療師50多人，一名康復(fù)治療師平均一天要負(fù)責(zé)十五,、六個(gè)患者的治療,，除了上廁所和吃飯的時(shí)間幾乎都在工作，甚至有時(shí)連喝口水的時(shí)間都沒有,。

　　“把腿往上抬,，非常好，再抬高一些,，堅(jiān)持住,。”在康復(fù)樓二樓的成人康復(fù)訓(xùn)練大廳,，每一個(gè)患者都在努力配合康復(fù)治療師的指導(dǎo)進(jìn)行肢體訓(xùn)練,。這里大約有200多種訓(xùn)練設(shè)備,，每天可滿足150人的康復(fù)訓(xùn)練需求。

　　與訓(xùn)練大廳不同,，七樓的作業(yè)治療室主要是幫助患者進(jìn)行一些精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練,。有的患者在家人的幫助下，仔細(xì)辨認(rèn)一張張撲克牌,；有的患者在康復(fù)治療師的指揮下,，將一個(gè)小球塞到一個(gè)簡單的模具中，這些看似游戲一般的訓(xùn)練,，實(shí)際是為了鍛煉患者的精細(xì)活動(dòng),，帶動(dòng)患者學(xué)習(xí)日常生活中最常用的技能。

　　很多人認(rèn)為腦梗死,、腦出血的患者即便能有幸被搶救過來,，最終結(jié)局也是長期臥床，或是失去生活自理能力成為家人的負(fù)擔(dān),。事實(shí)上,，后期經(jīng)過系統(tǒng)地康復(fù)訓(xùn)練，患者功能就會(huì)逐漸地恢復(fù),，在第一醫(yī)院的康復(fù)病房里,，61.6%的患者都是腦梗死、腦出血后的肢體功能障礙,、言語障礙,、認(rèn)知障礙等。這些患者經(jīng)偏癱肢體綜合訓(xùn)練,、中醫(yī)針灸,、言語吞咽治療、機(jī)器人訓(xùn)練等康復(fù)治療,，重新學(xué)會(huì)了走路,、吃飯、說話,。

　　對于一些行走功能障礙患者,，如果不積極進(jìn)行康復(fù)，可能永遠(yuǎn)失去正常步行功能,?？祻?fù)科提倡早期下地、早期站立,、早期行走,，通過運(yùn)用康復(fù)設(shè)備進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練，最大程度地加速組織愈合、促進(jìn)局部消腫,、防止肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松,，實(shí)現(xiàn)了關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

　　近年來,，第一醫(yī)院康復(fù)科積極發(fā)展亞專業(yè)建設(shè),，成人康復(fù)設(shè)立了神經(jīng)康復(fù)、骨與關(guān)節(jié)疾病康復(fù),、中醫(yī)疼痛,、老年病康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)等亞專業(yè),，兒童康復(fù)設(shè)立了腦癱康復(fù),、孤獨(dú)兒自閉癥康復(fù)、發(fā)育遲緩等亞專業(yè),，完善了康復(fù)治療亞專業(yè)方向,，同時(shí)帶動(dòng)了神經(jīng)康復(fù)、脊髓損傷康復(fù),、骨折術(shù)后康復(fù),、頸肩腰腿痛等亞專業(yè)日趨成熟。心肺康復(fù),、兒童康復(fù)沖擊波治療技術(shù)、經(jīng)顱磁治療技術(shù),、肌骨超聲下可視化治療技術(shù)等項(xiàng)目也緊隨國內(nèi)行業(yè)發(fā)展陸續(xù)開展,。

03

康復(fù)早期介入

提高整體治療效果

　　對于患者來說，積極進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)治療有非常重要的意義,。以腦血管疾病為例,，調(diào)查顯示，腦血管疾病患者在急性期過后,，如果能夠進(jìn)行有效的康復(fù)治療,，其中90%的患者可以恢復(fù)行走。如果沒有及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療,，這個(gè)數(shù)字會(huì)降至6%,。那么患者什么時(shí)間可以開始康復(fù)呢？葉大勇介紹說,，國內(nèi)大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腦卒中患者原發(fā)疾病不再進(jìn)展,，生命體征穩(wěn)定48小時(shí)之后康復(fù)就可以早期介入了。

　　以往,，住院患者基本上在臨床科室治療結(jié)束后才轉(zhuǎn)至康復(fù)科進(jìn)行康復(fù),；現(xiàn)在，第一醫(yī)院康復(fù)科把康復(fù)治療提前到臨床治療中甚至是治療前,。在根據(jù)亞專業(yè)細(xì)分治療組的同時(shí),，康復(fù)科專門分出了一組床頭治療組,，注重早期床旁急、早,、重患者康復(fù)治療工作的開展,，開創(chuàng)性地以融合方式與神經(jīng)內(nèi)外科科采用“組合式卒中單元”治療模式，與骨外科采用“骨康單元”治療模式,。通過聯(lián)合查房,、會(huì)診，康復(fù)科目前已先后同神經(jīng)內(nèi)外科,、骨科,、重癥醫(yī)學(xué)科、普外科,、肛腸科等科室建立了MDT多學(xué)科合作關(guān)系,，確保急性期患者及時(shí)得到康復(fù)治療，受到了臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可與好評,。

　　早期介入是康復(fù)治療的重要原則,，也是康復(fù)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量的重要指標(biāo)。2023年2月,，國家衛(wèi)健委醫(yī)政司最新發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)2023年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)的通知》將提高“住院患者早期康復(fù)介入率”作為康復(fù)科專業(yè)的改進(jìn)目標(biāo),。目前，第一醫(yī)院康復(fù)科腦卒中康復(fù)早期介入率14.21%,，髖膝關(guān)節(jié)手術(shù)康復(fù)早期介入率12%,，在全市處于領(lǐng)先地位。不過,，在葉大勇看來,，康復(fù)的早期介入還可以看展得更早、應(yīng)用得更廣,，他說：“現(xiàn)在的早期康復(fù)介入大多數(shù)是在治療過程中或者是手術(shù)結(jié)束后,，隨著學(xué)科的發(fā)展，我希望未來我們在一些手術(shù)前也可以提前介入進(jìn)行康復(fù)評估,。比如,，大型手術(shù)前，可以進(jìn)行心肺功能和呼吸功能的評估,，避免因?yàn)榛颊咝姆喂δ懿蝗鹦g(shù)后并發(fā)癥,；做骨科手術(shù)之前，我們可以對關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶進(jìn)行強(qiáng)化,，可以讓患者在做完手術(shù)后很快就能走路,。”

04

兒童康復(fù)治療

點(diǎn)燃特殊家庭希望

　　孩子是一個(gè)家庭的希望，兒童康復(fù)就是特殊家庭希望的“守護(hù)者”,?？祻?fù)樓的七樓，有一部分是兒童康復(fù)治療區(qū),。這里有運(yùn)動(dòng)療法治療區(qū),、作業(yè)療法治療區(qū)、言語治療室,、感覺統(tǒng)合治療室,、推拿治療室、物理治療室,。人最多的時(shí)候,，每天有近百名兒童在這里進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，其中最小的孩子只有幾個(gè)月大,。

　　對于兒童康復(fù),，人們經(jīng)常聽說的就是孤獨(dú)癥的治療。南院康復(fù)三科（兒童康復(fù)）負(fù)責(zé)人郭云龍介紹說：“現(xiàn)在孤獨(dú)癥譜系障礙的發(fā)病率逐年升高,，不只包括人們熟知的孤獨(dú)癥,，還包括一些言語和語言發(fā)育障礙兒童。一些伴有社交障礙的言語障礙兒童,，實(shí)際上并未達(dá)到孤獨(dú)癥的程度,，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后，很快就能恢復(fù)到和正常的孩子一樣,?！?/p>

　　除了孤獨(dú)癥譜系障礙，南院康復(fù)三科（兒童康復(fù)）還可以治療運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩,、語言認(rèn)知發(fā)育遲緩、構(gòu)音障礙,、腦癱高危兒,、腦性癱瘓、多動(dòng)癥,、抽動(dòng)癥等疾病,。針對這些疾病，目前,，科室可以開展運(yùn)動(dòng)療法,、作業(yè)療法、小兒言語治療,、感覺統(tǒng)合及平衡功能訓(xùn)練,、經(jīng)顱超聲治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療、電子生物反饋,、水療,、針灸、推拿等康復(fù)治療項(xiàng)目,，及Peabody運(yùn)動(dòng)功能評定,、格賽爾(Gesell)發(fā)育診斷量表、丹佛小兒智能發(fā)育篩查,、0-1歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)20項(xiàng)檢查等康復(fù)評價(jià)項(xiàng)目,。每一位前來就診的孩子都會(huì)先由醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)評定，再制定個(gè)性化的康復(fù)治療方案,，幫助患兒在身體機(jī)能,、心理功能等方面得到最大限度的康復(fù)。

　　讓行動(dòng)不便的患者可以自由行走,，讓口齒不清的患者可以正常交流,，讓發(fā)育遲緩的孩子可以健康成長……第一醫(yī)院康復(fù)科不僅創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)的生命奇跡，也點(diǎn)燃了一個(gè)又一個(gè)家庭的希望,。未來,，第一醫(yī)院將以提供全方位、個(gè)性化,、全生命周期的精準(zhǔn)康復(fù)為目標(biāo),，以提升康復(fù)服務(wù)質(zhì)量為抓手，全力打造黑龍江省西北部地區(qū)具有社會(huì)影響力的區(qū)域康復(fù)中心,，助力區(qū)域康復(fù)醫(yī)療水平提升,。