今年的5月7日為本年度的“世界防治哮喘日”,，主題是“為哮喘教育賦能”,。據(jù)估計(jì)，全球每20個(gè)人中就有1個(gè)患有哮喘,，約計(jì)3億人,，我國哮喘患者近2000萬人，兒童哮喘患者人數(shù)在10年內(nèi)增長了2倍,，已經(jīng)成為了兒童中最常見的慢性疾病,。為了讓大家能夠更好地了解和認(rèn)識哮喘疾病，關(guān)愛哮喘兒童,，本期健康科普我們將邀請到齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院兒二科負(fù)責(zé)人侯曉燕圍繞該疾病的相關(guān)知識進(jìn)行講解,。

　　Q1：什么是哮喘？

　　A 支氣管哮喘（簡稱哮喘）是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題,，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一,，俗稱“會呼吸的痛”。它是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病,，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息,、咳嗽、氣促,、胸悶和呼吸困難,。其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,，遺傳、環(huán)境及個(gè)體共同影響其發(fā)生發(fā)展,。哮喘癥狀是間歇性的，在夜間或運(yùn)動期間往往會加重,，病毒感染,、灰塵、煙霧,、花粉,、動物毛皮和羽毛、香水等因素也會加重哮喘癥狀,。

　　Q2：哮喘的病因有哪些,？

　　A 哮喘發(fā)病是遺傳與環(huán)境共同作用的結(jié)果。

　　遺傳因素

　　哮喘是一種具有多基因遺傳傾向的異質(zhì)性疾病,，絕大多數(shù)患者的家屬有哮喘或者其他過敏性病史,。據(jù)了解，父母中一方有哮喘病史的,，兒童患哮喘的概率為20%,，患病率較其他兒童高2-5倍；父母雙方均患有哮喘的,，兒童患病率約為50％,。

　　變應(yīng)原（過敏原）

　　變應(yīng)原也就是我們常說的過敏原，吸入變應(yīng)原也是哮喘最重要的誘發(fā)因素,。如室內(nèi)過敏原（塵螨,、動物毛屑及排泄物、蟑螂）,、室外過敏原（花粉,、草粉）、食物（牛奶,、雞蛋,、花生、魚蝦蟹）,、藥物（阿司匹林,、一些非皮質(zhì)激素類抗炎藥）、食物添加劑及真菌等,。

　　環(huán)境誘發(fā)

　　環(huán)境因素也可誘發(fā)并能增強(qiáng)對變應(yīng)原的反應(yīng),，如大氣污染、主動或被動接觸香煙煙霧,、呼吸道病毒感染,、劇烈運(yùn)動,、氣候轉(zhuǎn)變及多種非特異性刺激（吸入冷空氣等）。此外,，精神因素也可誘發(fā)哮喘,。

　　Q3：哮喘的危害有多大呢？

　　A 哮喘嚴(yán)重影響兒童身心健康多方面發(fā)展,，同時(shí)可能給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān),。

　　急性發(fā)作期間：可能會出現(xiàn)肺部感染、心律失常,、神志障礙,、上消化道出血等多種并發(fā)癥，重則出現(xiàn)呼吸衰竭甚至呼吸驟停,、危及生命,。

　　未經(jīng)正規(guī)治療：可能影響肺部發(fā)育，近1/3-1/2的中,、重度哮喘患兒可發(fā)展為成人哮喘帶來終身影響,，成年后慢性阻塞性肺疾病（COPD）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)亦明顯增高,。

　　慢性,、反復(fù)不愈：生長發(fā)育落后于同齡人、學(xué)習(xí)成績下降,、活動能力受限,、生活質(zhì)量下降，不利于兒童心理健康發(fā)展,，容易變得內(nèi)向,、社會適應(yīng)能力差、缺乏自信等,。同時(shí),，還會給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，容易造成父母過度焦慮,、擾亂家庭正常生活,。

　　Q4：如何判斷孩子是否患有哮喘？

　　A 兒童是哮喘發(fā)病的主要群體,，判斷兒童是否患有哮喘,，主要是從臨床癥狀、體征和輔助檢查進(jìn)行綜合判斷,。如果孩子出現(xiàn)下列情況,，就要警惕哮喘的可能：

　　·咳嗽：通常發(fā)生在晚上、晨起、運(yùn)動時(shí),。

　　·喘息：發(fā)作頻率多于1次/月,，運(yùn)動后誘發(fā)，與季節(jié)變化沒有直接關(guān)系,，呼吸時(shí)可以聽到高音調(diào)的哨笛聲,。

　　·氣促：呼吸比較困難，嚴(yán)重的患兒未有哨笛聲但伴有呼吸費(fèi)力,、口唇青紫現(xiàn)象,。

　　·胸悶：感覺好像有什么東西壓在胸上。

　　除了根據(jù)上述癥狀和體征外,，為兒童做肺功能檢查和過敏原檢測也是重要的判斷方法。如果檢測結(jié)果提示支氣管激發(fā)試驗(yàn)和舒張?jiān)囼?yàn)均為陽性,，并且服用藥物后,，喘息癥狀能夠立刻緩解，就可以臨床診斷為哮喘,。

　　Q5：孩子得了哮喘應(yīng)如何做好自我管理,？

　　A

　　·避免接觸動物毛皮屑、霉菌,、塵螨,、煙草、花粉等室內(nèi),、外變應(yīng)原,。

　　·管理好家居環(huán)境，使用無香料肥皂和除臭劑,，不用香水,、頭發(fā)和身體噴霧劑，保持家居環(huán)境清潔,，經(jīng)常吸塵,、清除塵螨和霉菌等，特別照顧哮喘兒童的臥室,，經(jīng)常清潔屋內(nèi)毛絨玩具,，將其冷凍24小時(shí)后再用水清洗，每周用60℃以上的熱水清潔床上用品,，太陽下曬干,。此外，不建議使用加濕器,。

　　·在家中醒目位置貼上便簽,，提醒兒童按時(shí)使用控制藥物；并提醒兒童隨身攜帶藥物，確保緊急情況下容易找到,，快速緩解吸入藥物,。

　　·定期清潔霧化面罩，吸入器室溫保存即可,，切勿冷藏,。

　　·兒童哮喘還要堅(jiān)持“四早”原則，即早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療、早預(yù)防,。

　　規(guī)范治療：哮喘是一種需要長期治療和管理的疾病,。治療通常包括避免誘發(fā)因素、定期吸入性糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑等,。治療過程中遵循“評估-調(diào)整治療-監(jiān)測”的管理循環(huán),，直至停藥觀察。遵循醫(yī)生的建議和治療計(jì)劃非常重要,。

　　定期隨訪：哮喘患者需要定期隨訪,，以監(jiān)測病情、評估治療效果,，并根據(jù)需要調(diào)整治療方案,。

　　教育和支持：哮喘教育對于患者和家庭來說至關(guān)重要。了解哮喘的基本知識,、治療方法和應(yīng)對策略可以幫助家庭更好地管理哮喘,，提高生活質(zhì)量。

　　心理支持：哮喘可能對患者的心理產(chǎn)生影響,，如焦慮,、抑郁等。提供心理支持,，鼓勵患者積極面對疾病,，也是治療哮喘的重要一環(huán)。

　　急救小常識——哮喘急性發(fā)作時(shí)的家庭處理

　　·哮喘急性發(fā)作時(shí),，家長要讓患兒立即吸入支氣管舒張劑,，最常用的是β2受體激動劑。

　　·判斷是否由過敏誘發(fā),，立即遠(yuǎn)離過敏原,。

　　·取半臥位或端坐位，減緩呼吸困難癥狀,。

　　·松解衣領(lǐng),，保持室內(nèi)空氣新鮮,，可以使支氣管哮喘的嚴(yán)重程度降低。

　　·如無好轉(zhuǎn)或加重及時(shí)撥打120急救電話或就近送醫(yī),。

　　專家提醒：堅(jiān)持長期規(guī)范治療,、謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，通過醫(yī)患雙方的共同努力,，哮喘是可以得到有效控制的,，讓我們一同關(guān)注自身及家人健康，告別“會呼吸的痛”,。