有人說，檢驗科是臨床醫(yī)生的“眼睛”,。齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院檢驗科負責(zé)人郭海鵬不只是發(fā)現(xiàn)問題的“眼睛”,，還是解決問題的“大腦”。檢驗結(jié)果異常,，他會思考問題出在哪里,；檢測結(jié)果出得慢，他會思考怎樣能夠提速,。從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)問題,，他為臨床診療提供了有力的依據(jù)；從細節(jié)處改善服務(wù),，他讓患者可以更快拿到檢測結(jié)果,。

01培養(yǎng)臨床思維提供精準結(jié)果

　　1994年，郭海鵬剛參加工作,，原本學(xué)習(xí)臨床專業(yè)的他被分配到了檢驗科工作,。他對檢驗科的工作并不了解，甚至還找過領(lǐng)導(dǎo)想要調(diào)科,。后來,，他有了去外企工作的機會，當時他一個月的工資只有400元左右,，而外企一個月的工資是5000元,，相當于他一年的工資。那時郭海鵬已經(jīng)喜歡上了檢驗科的工作,，考慮再三他還是決定留下來,。從了解到熟悉，再到熱愛,，他沒想到自己在檢驗科一干就是30年,。

　　因為上學(xué)時學(xué)的是臨床專業(yè)，郭海鵬在工作中總是帶著臨床思維,。審核報告的時候,，一旦報告單出現(xiàn)異常,，他會結(jié)合患者的病歷去分析為什么會出現(xiàn)這種結(jié)果。郭海鵬說,，檢驗過程大多是依靠設(shè)備來完成的,，一旦設(shè)備出現(xiàn)問題，檢驗結(jié)果不可避免地就會出現(xiàn)偏差,，這時如果能夠通過臨床知識判斷出檢測結(jié)果不符合病理或生理情況,，很快就能判斷出來是設(shè)備出現(xiàn)了問題，不會因為檢測結(jié)果有誤影響臨床的判斷,。精準的檢驗數(shù)據(jù)是臨床醫(yī)生的“眼睛”,，對郭海鵬來說，最大的成就感就是能夠從檢驗結(jié)果中發(fā)現(xiàn)問題,，并用檢驗數(shù)據(jù)為臨床科室提供參考,。

　　前段時間，南院檢驗科在對一個血清標本進行檢測時,，儀器始終提示吸樣量不足,，專業(yè)組組長發(fā)現(xiàn)血清標本的粘滯度比較大，常規(guī)的處理辦法不能使標本達到檢測標準,。郭海鵬觀察了一下血清,，排除了肝功能障礙引起的血清中凝血狀態(tài)的改變，他分析血清粘稠度高可能是因為血液中含有大量球蛋白,，這是漿細胞病的一種表現(xiàn),。“漿細胞病屬于一類相對少見的疾病,，多發(fā)生在血液病的范疇,。而這份血清標本來自呼吸科的患者，僅從患者肺部疾病的表現(xiàn)來判斷,，呼吸科的醫(yī)生很難想到患者會有漿細胞病,。”郭海鵬說,。盡管醫(yī)囑中沒有相關(guān)的檢測要求,，郭海鵬還是讓專業(yè)組組長對標本進行了血清免疫球蛋白測定，不出所料其中一項免疫球蛋白質(zhì)特別高,，可以確定患者是漿細胞病,。檢驗科同呼吸與危重癥科取得聯(lián)系，向臨床醫(yī)生說明了患者的情況,，為明確診斷提供了方向,。

02打造管理體系提升檢驗質(zhì)量

　　2021年，郭海鵬成為南院檢驗科的負責(zé)人。當時科室成立的時間不長,，能開展的檢驗項目有限,。有人對他說：“要想科室發(fā)展的好，一定要想辦法把質(zhì)量搞上去,?！边@句話讓郭海鵬記憶猶新。他做的第一件事就是依據(jù)國際標準建立符合ISO15189要求的臨床實驗室質(zhì)量管理體系,。

　　在郭海鵬看來,，沒有質(zhì)量保證的檢驗單如同一張廢紙。因此,，他要求科室人員每一項操作、每一個步驟都按照ISO15189認可標準去執(zhí)行,，這是目前國際上公認最權(quán)威,、應(yīng)用最廣泛的醫(yī)學(xué)實驗室規(guī)范。郭海鵬說：“以前沒有體系標準的時候,，很多工作我們都是憑經(jīng)驗摸索著去干?，F(xiàn)在按照體系標準來做，每一項檢測都有了量化標準,，更能保證檢測結(jié)果的質(zhì)量,。”今年年初,，南院檢驗科順利通過中國合格評定國家認可委員會（CNAS）醫(yī)學(xué)實驗室現(xiàn)場評審,，標志著科室已建立起符合國際標準的質(zhì)量管理體系。

　　工欲善其事必先利其器,。2023年,，在全力以赴打造質(zhì)量管理體系的同時，南院檢驗科引進了各種先進檢驗設(shè)備11臺套,，開展新檢測項目70多項,。這些新項目，多數(shù)都填補了第一醫(yī)院檢測的空白,，甚至是全市檢測領(lǐng)域的空白,。就拿液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜檢測技術(shù)來說，這項技術(shù)可準確測定血液標本內(nèi)的藥物濃度和活性維生素D含量,。目前省內(nèi)擁有液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜檢測設(shè)備的醫(yī)院或機構(gòu)只有幾家,，但這些設(shè)備多是用于科研。南院檢驗科的檢測平臺可以實現(xiàn)對患者體內(nèi)藥物濃度的精確監(jiān)測,，從而為臨床治療制訂個體化給藥方案,、提高藥物療效、避免或減少毒副反應(yīng)提供循證依據(jù)。

03改善工作細節(jié)加快檢驗速度

　　每個做檢驗的患者,，都希望快點拿到檢驗結(jié)果,。做檢驗師時，郭海鵬把心思放在了怎么能幫臨床準確判斷出患者的疾??；做科主任后，他的心思和精力就放在了怎么能提高檢測速度上,。去年一年的時間,，郭海鵬通過增加流水線、引進設(shè)備,、調(diào)整流程等方式,，使南院檢驗科三十多個項目全面提速。

　　很多人都以為檢驗科的工作就是把標本放在儀器設(shè)備里,，不需要付出太多的體力勞動,。實際上，南院檢驗科檢驗師的日均步數(shù)都在10000步以上,，相當于正常成年人走兩個半小時左右,。“浪費”在走路上的這兩個半小時,，能不能節(jié)省下來用在檢驗工作上,？有了這樣的想法后，郭海鵬開始默默地觀察著科室每一個人的“走位”,。通過一段時間的觀察,，他對檢驗設(shè)備的擺放位置進行了調(diào)整，重新規(guī)劃了檢驗師的工作動線,，大家每天的步數(shù)從10000步下降到了5000步,，相當于節(jié)約了一個多小時的時間，不僅節(jié)省了體力,，也加快了檢測速度,。

　　以前，南院檢驗科生化組每天晚上7點多才能下班,，還要專門排一個夜班才能完成當天的工作,。郭海鵬一門心思要找到影響檢測速度的“最短板”，最后發(fā)現(xiàn)是特定蛋白的檢測速度慢,，因為設(shè)備檢測的限定范圍小,，檢測的過程中需要反復(fù)稀釋標本進行檢測。一個檢測樣本,，檢測人員會先稀釋4倍,，檢測不出來,，就再稀釋4倍……這樣反復(fù)稀釋樣本，一項檢測可能要重復(fù)做四,、五次才能成功,。特定蛋白的檢測本身就慢，反復(fù)稀釋樣本無形中又增加了檢測時間,。找到了癥結(jié)所在,，南院檢驗科引進了更精準的新設(shè)備，節(jié)省了反復(fù)稀釋溶液浪費的時間,。至此,，患者可以更早拿到結(jié)果，生化組也不用再加班了,。

　　“檢以求真,，驗以求實?！边@是郭海鵬30年來一直秉承的原則,。確保數(shù)據(jù)準確是求真，提高檢測速度是務(wù)實,，他從細微之處嚴把檢驗質(zhì)量關(guān)，用精準的檢驗數(shù)據(jù),、高效的檢驗服務(wù),，守護患者的健康與生命。