前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，因其早期癥狀往往與前列腺增生相似,，極易被忽視或誤診,。當(dāng)腫瘤引起尿路梗阻、骨痛等明顯癥狀時(shí),，病情往往已發(fā)展至中晚期，治療難度也隨之增加,。因此,，前列腺癌的早診斷、早治療尤為重要,。齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院泌尿外一科成熟開(kāi)展的超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù),，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌及前列腺其他疾病的診斷與鑒別具有獨(dú)特的優(yōu)越性，為有相關(guān)疾病困擾的患者開(kāi)辟了一條精準(zhǔn)治療的“新路徑”,。

　　78歲的李先生3年前開(kāi)始出現(xiàn)尿頻,、尿急、尿痛等情況,，近期不適癥狀愈發(fā)明顯,，在家人的再三勸說(shuō)下，他決定到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查,。檢查結(jié)果顯示,，李先生其中一項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)出現(xiàn)了異常——前列腺特異抗原（PSA）升高,。PSA是前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物,，正常值為0-4ng/ml，如果超過(guò)10ng/ml，高度懷疑有前列腺癌的可能,。隨后,，患者又先后在兩家醫(yī)院行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢，均未能檢出腫瘤組織,，但PSA值卻始終居高不下,。這讓患者和家屬十分擔(dān)憂，于是一家人來(lái)到了第一醫(yī)院北院泌尿外一科就診,。

　　接診醫(yī)生通過(guò)肛門指診檢查發(fā)現(xiàn),，患者前列腺增大、質(zhì)韌,，但并未觸及明顯結(jié)節(jié),，指套無(wú)染血。完善PSA檢查結(jié)果為18.50ng/ml,PSA異常升高,，且前列腺核磁共振發(fā)現(xiàn)異常信號(hào),，考慮為前列腺癌可能。為明確病灶性質(zhì),，醫(yī)生決定為其實(shí)施在超聲引導(dǎo)下靜脈麻醉下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù),。術(shù)中，醫(yī)生利用直腸超聲定位,，通過(guò)穿刺模板對(duì)患者前列腺左,、右側(cè)葉基底部以及體部至尖部分別進(jìn)行了穿刺。前列腺穿刺針數(shù)一般為10-14針,，為提高腫瘤檢出率并且不增加穿刺并發(fā)癥的發(fā)生,，醫(yī)生為患者進(jìn)行了12針穿刺，僅用不到10分鐘的時(shí)間,，就順利獲得了前列腺病理標(biāo)本,。患者在手術(shù)過(guò)程中無(wú)明顯疼痛不適,，術(shù)中出血幾乎為零,。術(shù)后兩日活檢結(jié)果提示：第6、8,、12針為前列腺腺泡腺癌,，即穿刺的12針中3針有癌細(xì)胞。至此,，一直困擾李先生的疾病終于得到了明確診斷,，醫(yī)生也結(jié)合病理結(jié)果為其制定出了系統(tǒng)的治療方案。

　　據(jù)悉,，前列腺癌的診斷方法有直腸指診,、化驗(yàn)PSA,、前列腺彩超、MRI,、PET-CT等,，但僅依靠這些手段無(wú)法確診前列腺癌，診斷前列腺癌最常見(jiàn)也是最可靠的方式即為前列腺穿刺活檢術(shù),。傳統(tǒng)經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢,，穿刺針需穿透直腸壁到達(dá)前列腺，術(shù)中及術(shù)后直腸出血和感染風(fēng)險(xiǎn)較高,。越來(lái)越多的研究顯示表明經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢有著易漏診前列腺前尖部腫瘤的缺陷,，且其感染相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率在近些年也明顯升高。而經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺無(wú)需術(shù)前行腸道準(zhǔn)備,、避開(kāi)了腸道途徑,，穿刺后尿道損傷、術(shù)后感染,、出血概率較經(jīng)直腸途徑明顯降低,。同時(shí)，經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺在雙平面超聲的引導(dǎo)下可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位,，操作醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)掌握進(jìn)針深度與穿刺部位,，組織取材滿意度較高，有效提高了前列腺癌的檢出率,。

　　近年來(lái),，北院泌尿外一科不斷夯實(shí)技術(shù)實(shí)力，探索臨床新技術(shù),，在泌尿系結(jié)石,、前列腺增生癥、前列腺癌,、膀胱癌等治療方面已達(dá)到全市領(lǐng)先水平。尤其是在泌尿系統(tǒng)腫瘤的診治方面,，科室擁有著系統(tǒng)完善的個(gè)體化診療體系,，在全市率先開(kāi)展的經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)目前已完成500余例，為前列腺癌的早期診斷提供了有力的支持與保障,。今后,，北院泌尿外一科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，瞄盯高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo),，深耕?？萍夹g(shù)領(lǐng)域，為增進(jìn)百姓的健康福祉做出新貢獻(xiàn),。