11月1日,、4日，齊齊哈爾市第一醫(yī)院在南,、北院區(qū)分別開展了病歷質(zhì)量內(nèi)涵提升行動暨死亡病案質(zhì)量內(nèi)涵提升培訓(xùn)會,。會議以《全國死亡病案質(zhì)量評估方案》相關(guān)要求為切入點，旨在提高全院臨床醫(yī)生對死亡病案管理重要性的認(rèn)識程度,，切實加強(qiáng)死亡病案終末質(zhì)量,，建立起全面的病歷管理機(jī)制，推動醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，為患者診療過程中接受更科學(xué),、更嚴(yán)謹(jǐn)、更規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)提供保障,。

　　培訓(xùn)會上,，病案室負(fù)責(zé)人圍繞“死亡病案內(nèi)涵質(zhì)量檢查方案”“臨床科室死亡病案質(zhì)控體系建立執(zhí)行要點”等內(nèi)容,，詳細(xì)講解了病歷撰寫要點及注意事項，并對臨床科室如何建立有效的質(zhì)控體系給予指導(dǎo),，以確保病歷管理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,；病案室質(zhì)控骨干針對全院死亡和非醫(yī)囑離院病歷檢查結(jié)果進(jìn)行階段性反饋，深入分析了臨床工作中存在的問題并提出改進(jìn)方向,；編碼質(zhì)控員就《死亡病案質(zhì)量自查表》《死亡病案評估表》的使用方法進(jìn)行細(xì)致解析,，幫助臨床醫(yī)生在日常工作中更好地開展病歷自查及質(zhì)控工作。培訓(xùn)結(jié)束后,，活動組織部門還對參培人員進(jìn)行了現(xiàn)場考核,，將最終考核成績作為醫(yī)師個人業(yè)務(wù)評定和科室質(zhì)控工作評估的參考依據(jù)。

　　病案作為醫(yī)療活動信息的主要載體,，不僅是醫(yī)療,、教學(xué)、科研的原始資料,，也是綜合評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量,、技術(shù)水平、管理水平的依據(jù),。其中,，死亡病歷是特殊的病歷，集中體現(xiàn)了急危重癥患者病情變化以及治療,、搶救的經(jīng)過,。加強(qiáng)死亡病案的質(zhì)控管理，有助于發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的問題和可改進(jìn)的環(huán)節(jié),，是進(jìn)一步規(guī)范臨床行為,，提高診療服務(wù)水平，維護(hù)醫(yī)療安全的重要抓手,。

　　通過此次培訓(xùn)會,，醫(yī)務(wù)人員深刻認(rèn)識到了病歷規(guī)范書寫的重要性以及自身在書寫病歷時存在的不足，進(jìn)一步強(qiáng)化了質(zhì)量意識,、法律意識,、服務(wù)意識和責(zé)任意識，為醫(yī)院病歷質(zhì)量實現(xiàn)再提升奠定了堅實基礎(chǔ),。 下一步,，第一醫(yī)院持續(xù)加大病歷內(nèi)涵質(zhì)量培訓(xùn)力度，充分發(fā)揮“病歷質(zhì)量評估專家組”的督導(dǎo)作用,，加強(qiáng)病案質(zhì)量管理與控制,，推動“病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動”落地見效，以建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)的病案質(zhì)控體系保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,。