近期,，受全球氣候變暖,、人口跨境流動(dòng)增加影響，一種與流感,、新冠感染早期癥狀相近的傳染病悄然進(jìn)入國(guó)內(nèi),，并出現(xiàn)流行趨勢(shì)，那就是登革熱,。對(duì)于剛剛“遷徙”到南方過冬的北方“候鳥一族”來(lái)說,，這種陌生的疾病不免讓他們心生恐懼，很多人的第一反應(yīng)就是到藥店囤些退燒藥以防萬(wàn)一,。那么感染登革熱出現(xiàn)發(fā)熱情況后,，究竟應(yīng)該選擇哪類退燒藥呢？多種退熱藥是否可以同時(shí)服用呢,？本期健康科普我們就邀請(qǐng)到齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院藥學(xué)部副主任屈東香為大家一一解答,。

Q1什么是登革熱？

　　A

　　登革熱是一種由登革熱病毒感染引起,，通過媒介伊蚊（蚊子的一種）叮咬傳播的急性蟲媒傳染病,，是全球傳播最廣泛的蚊媒傳染病之一。登革熱主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū),，我國(guó)并不是主要流行的國(guó)家,。該病是由蚊蟲傳播，因此一般流行于夏秋之際,，但由于全球氣候變暖，以及天氣轉(zhuǎn)暖后人口的流動(dòng)增加,，使得登革熱較往年更早的出現(xiàn)在我國(guó),。

Q2登革熱發(fā)生癥狀有哪些,？

　　A

　　首先要明確的是，雖然登革熱是傳染性疾病,，但人與人之間不會(huì)傳染，感染該疾病的唯一途徑,，是被攜帶登革熱病毒的蚊蟲叮咬。不同的患者,，感染上登革熱后的癥狀并不完全相同,。以下是最典型的幾種癥狀：

　　突發(fā)高熱

　　發(fā)熱是登革熱感染發(fā)病初期最快,、最顯著的癥狀,，體溫會(huì)迅速上升到39度以上,，一般會(huì)持續(xù)2-7天，之后會(huì)所有下降,，但也有可能再次發(fā)熱。

　　“三痛”

　　登革熱又稱“斷骨熱”,，意思就是患病以后會(huì)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛，猶如裂骨一般,。此外,，還可能出現(xiàn)劇烈頭痛,、肌肉酸痛以及明顯的疲乏無(wú)力,、食欲不振、惡心,、嘔吐等全身癥狀,。

　　“三紅”

　　面、頸,、胸部潮紅。

　　皮疹

　　身體出現(xiàn)斑丘疹,、麻疹樣皮疹,、猩紅熱樣皮疹,、紅斑疹等,。初見四肢，部分患者見于面部,，然后蔓延到軀干,、全身,。

Q3登革熱的藥物治療方式有哪些,？

　　A

　　藥物治療登革熱以對(duì)癥治療為主,，沒有針對(duì)登革熱的特效抗病毒藥。一般治療推薦患者臥床休息、清淡飲食等,。

　　退熱

　　退熱一般推薦以物理降溫為主,，如溫水擦浴,、退熱貼等,。高熱不退者可以考慮服用對(duì)乙酰氨基酚，但是缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的人應(yīng)該避免服用該藥,。

　　補(bǔ)液

　　多數(shù)登革熱的患者病情較輕,，這些患者出現(xiàn)惡心,、嘔吐,、腹痛,、腹瀉等消化道癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)口服補(bǔ)液,，如口服補(bǔ)液鹽,，或適當(dāng)進(jìn)食粥水等流質(zhì)食物,。如果出現(xiàn)頻繁嘔吐或低血壓等情況,，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液,。

　　中醫(yī)治療

　　中醫(yī)博大精深,，登革熱治療亦有方法,。登革熱屬于中醫(yī)“疫病”的范疇，藿香正氣系列制劑,、熱毒寧、痰熱清注射液,、參麥注射液等均被推薦用于治療登革熱，但應(yīng)該根據(jù)疾病的不同階段和分期進(jìn)行辯證論治,，不可盲目用藥,。

Q4感染登革熱可以服用布洛芬退燒嗎,？

　　A

　　需謹(jǐn)慎使用,！

　　我們耳熟能詳?shù)摹懊餍峭藷帯薄悸宸?，是通過阻止花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素和血栓素,，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛,、消炎和解熱作用。前列腺素和血栓素是人體內(nèi)重要的抗血栓物質(zhì),，可以起到強(qiáng)大的擴(kuò)血管作用和抗血小板聚集作用,。當(dāng)人體受到登革熱病毒的侵襲感染后，已經(jīng)處于血管擴(kuò)張,、出血的情況下,，再使用布洛芬就會(huì)加重出血情況，反而不利于整個(gè)病情的發(fā)展,。

　　另外,，一些抗血小板聚集和抗凝治療的藥物，也會(huì)出現(xiàn)使登革熱患者加重出血的情況,，例如我們熟知的阿司匹林等,。

　　像尼美舒利、雙氯芬酸,、安乃近,、糖皮質(zhì)激素、氯丙嗪等副作用較強(qiáng)或不以退燒為主要目的的藥物,，則需要經(jīng)過醫(yī)生根據(jù)病情評(píng)估以后,，才能決定停用還是在有保障的條件下觀察使用。

Q5哪些人群不適合服用對(duì)乙酰氨基酚,？

　　A

　　對(duì)乙酰氨基酚又稱撲熱息痛,，屬于乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，是目前解熱,、鎮(zhèn)痛,、抗感冒的常用藥物之一,，也是世界衛(wèi)生組織（WHO）所推薦的兩種兒童使用較為安全的解熱鎮(zhèn)痛藥物之一（另一種為布洛芬）。

　　正常劑量下,，對(duì)乙酰氨基酚可以放心地用于成人及兒童的退燒和抗感冒,，妊娠期、哺乳期婦女,、老年人都可以使用,。

　　目前,，多種西藥及中成藥中均含有對(duì)乙酰氨基酚,，如臨床上常用的散利痛,、日夜百服寧、白加黑,、泰諾林,、感冒靈顆粒等,，大約有100多個(gè)品種,。

　　使用對(duì)乙酰氨基酚要注意,！仔細(xì)查閱藥品說明書,，兒童用量應(yīng)根據(jù)年齡、體重進(jìn)行計(jì)算。若持續(xù)發(fā)熱,，普通片劑可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥一次,，24小時(shí)內(nèi)不超過4次,。緩釋劑型如對(duì)乙酰氨基酚緩釋片間隔8小時(shí)重復(fù)用藥一次,。而如果使用不當(dāng)對(duì)于一些特殊群體來(lái)說對(duì)乙酰氨基酚也有可能成為危害生命健康的“毒藥”：

　　·對(duì)于肝功能減退的患者來(lái)說,對(duì)乙酰氨基酚代謝后會(huì)對(duì)肝臟造成進(jìn)一步的傷害,這類人群應(yīng)適當(dāng)減量,。

　　·嚴(yán)重肝功能損害或嚴(yán)重活動(dòng)性肝病的患者禁用,。

　　·嚴(yán)重腎功能不全患者禁用。

　　·對(duì)本藥品過敏者禁用,。

　　·蠶豆病患者慎用該藥,，防止出現(xiàn)溶血情況。

Q6服用退燒藥還有哪些注意事項(xiàng),？

　　A

　　·控制藥物劑量和給藥次數(shù),，多喝水，謹(jǐn)防出汗過多導(dǎo)致脫水,。

　　·不宜同時(shí)應(yīng)用兩種以上的解熱鎮(zhèn)痛藥,，需要特別注意的是，部分感冒中成藥含有布洛芬或?qū)σ阴０被?，服用時(shí)應(yīng)避免重復(fù)用藥,，以防引起肝,、腎、胃腸道的損傷,。

　　·注意個(gè)體差異和藥物過敏史,，以避免各類藥物的不良反應(yīng)及禁忌癥。

　　·使用解熱藥物時(shí),，不宜飲酒或飲用含有酒精的飲料,。

　　專家提醒：要嚴(yán)格按照說明書或醫(yī)囑用藥，并適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),、水分和維生素,，一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。