冬天一到，不僅天氣冷了,，不少人還發(fā)現(xiàn)自己“尿”也多了,。明明沒喝多少水卻總想上廁所，尤其在晚上更是惱火尿意頻繁起夜多,，好不容易安心入睡,，沒過幾小時(shí)又得“卷土重來”……這種現(xiàn)象是否正常呢？如何判斷自己是不是尿頻,？是否需要治療呢,？本期健康科普我們就邀請(qǐng)到齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院泌尿外二科負(fù)責(zé)人鄂春翔來聊聊關(guān)于“尿頻”的那些事兒。

Q1

什么是尿頻？

　　A

　　一般情況下,，正常成年人白天排尿4-5次,，夜晚0-1次。如果排尿次數(shù)增多,，但在尿總量（每天約1500ml）正常的前提下,，每次的尿量減少、頻次增多,，才被視為尿頻,。導(dǎo)致尿頻的原因有很多，大體可以分為生理性,、精神性和病理性,。

　　生理性尿頻

　　生理性尿頻的原因，可概括為三類：

　　● 自身原因：性別,、年齡,、發(fā)育、身材,、體重等各異,，泌尿系器官發(fā)育有所區(qū)別，排尿次數(shù)就會(huì)不一樣,；

　　● 環(huán)境因素：天氣寒冷排尿會(huì)更加頻繁；

　　● 食源性因素：如飲水增加,，或食物及飲品本身含水量高或具有利尿作用,，如西瓜、梨,、冬瓜,、咖啡、酒等,，都會(huì)導(dǎo)致排尿次數(shù)增加,。

　　精神性尿頻

　　精神性尿頻，醫(yī)學(xué)上也稱為場(chǎng)景性多尿癥,，泌尿系統(tǒng)沒有器質(zhì)性病變,，完全是由不良精神因素造成的心理性排尿功能障礙。

　　病癥開始往往由有意識(shí)的憋尿誘發(fā),，如有些人外出辦事或乘車害怕小便,，或是害怕深夜起夜。但越是這樣想,，尿的次數(shù)就越多,。長此以往，內(nèi)心的緊張便形成一種特殊心理狀態(tài)，越懼怕,、越焦慮,，癥狀就越嚴(yán)重，導(dǎo)致惡性循環(huán),。這種情況其實(shí)只是一種心理暗示,，患者只要放松思想，轉(zhuǎn)移注意力,，有時(shí)就會(huì)有很好的效果,。

　　病理性尿頻

　　● 泌尿生殖系統(tǒng)疾病：前列腺增生多見于老年男性,，導(dǎo)致尿頻,、夜尿次數(shù)增多；老年婦女子宮脫垂,、膀胱頸周圍組織松弛,、膀胱膨出，也可引起夜尿頻多,。此外,，某些慢性泌尿系統(tǒng)感染也會(huì)導(dǎo)致此類癥狀。

　　● 膀胱過度活動(dòng)癥：即膀胱的儲(chǔ)尿功能出現(xiàn)問題,，使得排尿次數(shù)多,，但是每次尿量相對(duì)少。膀胱過度活動(dòng)癥發(fā)病非常普遍,，40歲以上的人群發(fā)病率為1/10,，且年齡越大患病率越高。

　　● 糖尿?。号拍虼螖?shù)多且尿量較多,，有可能是內(nèi)科代謝性疾病，比如糖尿病或多尿癥,。血糖水平較高的人,，通常存在代謝障礙，吸收葡萄糖的能力減弱,，尿液中的糖分就會(huì)增多,，尿液也會(huì)增多，即使喝水不多,，也容易頻繁跑廁所,。

　　● 心衰：慢性心力衰竭會(huì)導(dǎo)致心肌收縮力減弱，心臟搏動(dòng)射血量減少,，夜間睡覺時(shí)心臟負(fù)荷減輕,，心臟排血量就會(huì)增加,，腎臟血流灌注多，尿液明顯增多,。

Q2

氣溫下降為什么會(huì)導(dǎo)致“尿多”,？

　　A

　　冬季是一個(gè)寒冷干燥的季節(jié)，人體在寒冷的環(huán)境中會(huì)因?yàn)槠つw收縮,，抗利尿激素分泌減少,，尿源、尿生成增加,，而出現(xiàn)尿量增多,、尿頻、尿急的現(xiàn)象,。人們?cè)诙具€會(huì)因飲用大量熱水,，導(dǎo)致循環(huán)血容量增加、腎小球?yàn)V過率增加,、原尿增加,，發(fā)生夜間尿多、排尿增多的現(xiàn)象,。因此,，在冬季出現(xiàn)“尿多”的現(xiàn)象是很普遍的。

　　需要注意的是,，冬季老年人的免疫力相對(duì)較低,，容易感染泌尿系統(tǒng)疾病，如膀胱炎,、尿道炎等,，也是導(dǎo)致尿多的原因之一。

Q3

尿頻伴隨哪些情況時(shí)需要提高警惕,？

　　A

　　尿頻+消瘦，可能是糖尿病

　　糖尿病典型的癥狀是多尿,、多飲,、多食與體重減輕，而糖尿病中的多尿,，不僅指尿的次數(shù)增多,，尿量也明顯增加。隨著血糖水平升高,，特別是血糖超過10mmol/L時(shí),，過多的糖不能進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)被利用，只能從尿液中排出,，而尿中的葡萄糖會(huì)導(dǎo)致滲透壓的增高,，腎小管對(duì)水的重吸收減少,，進(jìn)而導(dǎo)致多尿。

　　尿頻+尿痛,，可能是尿路感染

　　尿路感染發(fā)生后,，初期由于細(xì)菌、真菌等病原微生物的存在,，會(huì)刺激尿道黏膜及膀胱三角區(qū),，造成尿頻的感覺；另外,，若是細(xì)菌,、真菌感染直接引起了尿道黏膜的相關(guān)病變，也會(huì)引起尿頻,。

　　尿路感染根據(jù)感染部位不同,，可分為腎盂腎炎、膀胱炎,、尿道炎,，而它們之間的癥狀也是有差異的：

　　● 膀胱炎、尿道炎

　　除了尿頻,、尿急,、尿痛等尿路刺激癥狀，有些病人還可能出現(xiàn)不同程度的血尿和尿道分泌物,。一般無明顯的全身感染癥狀,。

　　● 腎盂腎炎

　　除膀胱刺激癥狀外，還可能伴有腰痛和下腹部疼痛,；另外,，還包括全身感染性癥狀，如發(fā)熱,、寒顫,、頭痛、全身酸痛,、惡心,、嘔吐、食欲不振等,，體溫多在38℃以上,。

　　● 其他

　　女性:多因婦科炎癥。以陰道炎來說,，女性的陰道和尿道口相鄰近,，當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)，常常會(huì)引起陰道分泌物增多,，刺激尿道口,，從而引起尿頻,，還會(huì)伴隨白帶異常、外陰瘙癢等不適,；而盆腔炎,，有時(shí)泌尿道也可出現(xiàn)受刺激或壓迫癥狀，如尿痛,、尿頻,、排尿困難等。

　　男性:可能是前列腺疾病,。前列腺蝸居于膀胱和尿道中間的“接口處”,，就像是一個(gè)“尿龍頭”，一旦腫大或伴有炎癥,、腫瘤等,，“尿龍頭”就失靈了，男性排尿也就失控了,，而且隨著年齡的增長,，前列腺疾病的發(fā)生率會(huì)越來越高。

Q4

冬季如何預(yù)防“尿多”“尿頻”現(xiàn)象,？

　　A

　　多喝水

　　冬季一定要保持身體水分充足,。一般來說，每天喝2000ml水是比較合適的,。但是晚上九點(diǎn)之后要減少水分?jǐn)z入,，減低夜尿次數(shù)。

　　注意保暖

　　應(yīng)該注意保暖,，避免寒冷刺激,，預(yù)防感冒等疾病，尤其是老年人群,。

　　適量運(yùn)動(dòng)

　　適量運(yùn)動(dòng)可以增加身體的水分流失,，從而有助于緩解冬季出現(xiàn)“尿多”現(xiàn)象。

　　合理飲食

　　飲食應(yīng)該以清淡為主,，多吃富含維生素和纖維素的食物,，如蔬菜、水果等,，有利于防止尿路感染。同時(shí),，盡量避免飲酒,，因?yàn)轱嬀瓶赡軐?dǎo)致前列腺及膀胱充血加重尿道梗阻導(dǎo)致不能排尿。

　　定期體檢

　　定期進(jìn)行身體檢查,，以及時(shí)發(fā)現(xiàn),、治療泌尿系統(tǒng)疾病,。

　　專家提醒：對(duì)絕大部分的人來說，冬季尿頻不是病,，但清淡健康的飲食,、良好的生活習(xí)慣是相當(dāng)重要的，這對(duì)維持泌尿系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)很有幫助,。如果尿頻狀況嚴(yán)重到影響自己的日常生活,，千萬不要諱疾忌醫(yī)，更不要自行買藥,、服藥,，一定要及時(shí)前往醫(yī)院就診，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助,。