每當你面對佳肴琳瑯大快朵頤,、開懷暢飲時，是否總覺得燒心,、反酸,，胸口像有團火在燒，吃點東西就胃脹難受,？很多人以為是普通胃病,，實則可能是食管裂孔疝在作祟。本期健康科普我們邀請到齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院心胸外一科主任曹忠宇,，為大家揭開食管裂孔疝的“神秘面紗”,，給健康多添一份保障。

Q1什么是食管裂孔疝,？

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　　認識食管裂孔疝,，我們首先需要了解什么是胃食管反流。胃食管反流是一種上消化道動力障礙性疾病,，簡單講就是胃內容物反流至食管,、口腔、咽喉,、氣管,、甚至肺，導致一系列癥狀的一種疾病,。引起胃食管反流的病因很多,，但其中一種發(fā)病率高、癥狀反復發(fā)作,、服用藥物無明顯緩解的病因,，那就是食管裂孔疝。食管裂孔疝是指腹腔內的臟器（主要是胃,，也包括小腸和大網(wǎng)膜等）通過人體的膈肌食管裂孔進入胸腔所導致,。

　　人的食管在胸腔，胃在腹腔,，胸腔和腹腔之間有一層片狀的肌肉叫膈肌,，它的作用就是把胸腔和腹腔隔開，不能相通,；在膈肌上有一個食管裂孔,，是食管穿過膈肌的地方，食管穿過食管裂孔和胃相連,。食管裂孔疝,，就是因為各種原因而導致這個食管裂孔擴大了，胃通過擴大的食管裂孔游走到了胸腔，后果是食物,、胃酸等反流到食管,、口腔、鼻腔,、肺等器官,，于是引發(fā)一系列胃食管反流癥狀。中老年女性,，特別是肥胖的經(jīng)產(chǎn)婦,，尤其容易發(fā)生食管裂孔疝。

Q2食管裂孔疝的癥狀有哪些,？

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　　食管裂孔疝患者的癥狀主要有以下三方面的表現(xiàn)：

　　胃食管反流癥狀

　　典型的癥狀是燒心,、反酸、噯氣,、胸痛,、吞咽困難等。當疝囊較大時,，壓迫心肺,、縱隔，可產(chǎn)生氣急,、心悸,、咳嗽、發(fā)紺等癥狀,。

　　并發(fā)癥相關癥狀

　　●出血：裂孔疝有時可出血,，主要是食管炎和疝囊炎所致，多為慢性少量滲血,，可導致貧血。

　　●反流性食管狹窄：食管炎反復發(fā)作致使纖維組織增生,，最終導致食管狹窄,，出現(xiàn)吞咽困難，吞咽疼痛,，甚至吞咽梗阻感,。

　　●疝囊嵌頓：疝囊較大時，若胃底和胃體疝入胸腔后不能回納,，可發(fā)生嵌頓,，出現(xiàn)劇烈上腹痛伴嘔吐，完全不能進食,，若未及時處理可發(fā)生絞窄,、壞死。

　　疝囊壓迫癥狀

　　胸腔內的臟器如心臟、肺,、縱隔等可受到疝囊的壓迫,，產(chǎn)生氣急、心悸,、咳嗽,、發(fā)紺等癥狀。壓迫食管時可產(chǎn)生吞咽困難或吞咽疼痛,。

Q3食管裂孔疝有什么危害,？

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　　當忽視食管裂孔疝的存在時，往往患者的癥狀無法緩解或無法減少藥物服用量,，加重患者本人及社會負擔,。Ⅱ、Ⅲ型疝發(fā)生嵌頓時,，會導致疝內容物的壞死,，造成出血或胃腸穿孔等嚴重結果。反復的食道反流,、酸的刺激,，也會增加食道癌的發(fā)生率。

Q4食管裂孔疝的治療方式有哪些,？

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　　內科治療

　　●改變生活習慣

　　避免暴飲暴食,、避免飲食過快、減少使用增加胃酸分泌的食物（包括酒精,、咖啡,、辛辣食物等）、避免進食后過早平臥,、控制體重避免肥胖等,。

　　●服用抑酸藥物

　　對于較輕的食管裂孔疝可以通過抑酸制劑改善不適癥狀，比如奧美拉唑,、西咪替丁等藥物,。

　　●服用促胃動力藥物

　　這種藥物主要用于排空胃內容物，改善癥狀,，包括多潘立酮,、莫沙必利等藥物。

　　外科治療

　　當不適癥狀持續(xù)不緩解,，或者經(jīng)過藥物治療后效果不明顯,，或停藥后短期復發(fā)的患者，應考慮及時行手術治療,。目前,，腹腔鏡尤其是機器人下食管裂孔疝修補+胃底折疊術是當下治療食管裂孔疝安全有效的微創(chuàng)手術方式之一,，這種手術方式通過腹腔將進入胸腔的臟器拉入原來的位置，減少了開胸手術的創(chuàng)傷,，同時行胃底折疊術,，進一步起到抗食管返流的作用，可減少患者術后反酸,、燒心等不適癥狀,，更能讓患者獲益。

Q5如何預防食管裂孔疝,？

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　　治病不如防病,，防病不如不生病，下面給大家一些預防食管裂孔疝的小貼士：

　　●少張嘴,，邁開腿,，調節(jié)飲食，減少食量,，以高蛋白質,、低脂肪飲食為主，限制飲食的總熱量和糖類（碳水化合物）的攝入量,，增加活動,，從而減輕體重。

　　●避免彎腰,，穿緊身衣,，避免束緊腰帶或彈性圍腰帶，少做較長時間的下蹲或彎腰體位的勞動以免導致腹壓的增加,。

　　●慢性咳嗽,、長期便秘者應積極治療，去除引起腹壓增加的因素,。

　　●戒掉宵夜,，避免餐后平臥和睡前進食，特別是晚餐勿過飽,，應在餐后4小時后再臥床,。

　　●睡眠時取頭高足低位，床頭抬高15-25cm,，臥位時抬高床頭。

　　以上這些方法有助于預防食管裂孔疝的發(fā)生,，但并不能完全避免其發(fā)生,。因此，如果出現(xiàn)相關癥狀,，應及時就醫(yī)檢查,，以便早期診斷和治療。對于已經(jīng)確診的食管裂孔疝患者，應根據(jù)醫(yī)生建議進行治療,，以緩解癥狀并預防并發(fā)癥的發(fā)生,。

曹忠宇

南院心胸外一科主任

主任醫(yī)師

技術專長

　　從事臨床醫(yī)療工作25年。擅長胸部外科專業(yè)各類疾病的診斷及治療,，尤其是胸壁,、手臂、兒童輸液港等多種植入術以及胸部外科的腫瘤根治,，在腫瘤,、肺部小結節(jié)等疾病的診斷及腔鏡、達芬奇手術機器人輔助等精準微創(chuàng)切除,、胸外精尖手術治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗,。在省內率先開展劍突下單孔肺葉切除術、自主呼吸麻醉下免管胸腔鏡微創(chuàng)等先進手術,。

出診時間

南院周一至周五8:00-9:30

周六,、日上午

科室咨詢電話

0452-2459962

科室簡介

　　齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院心胸外一科成立于2020年3月，現(xiàn)有醫(yī)生5人,、護士15人,，其中高級技術職稱4人、中級技術職稱7人,、研究生2人,。科室以微創(chuàng)胸外科尤其是腔鏡,、達芬奇機器人手術為特色,手術覆蓋肺,、食管、縱隔,、胸膜胸壁疾病以及肌無力,、手汗癥等疾病的外科治療。目前,，承擔著本地區(qū)胸外科急診及重癥的救治工作,，曾在東北三省地市級范圍內率先開展港、胸壁港,、兒童港,、腹腔港、胸腔港等多項技術,其中胸腔港為國內首例,、心包港為世界首例,。同時，科室在省內率先獨立開展恒溫熱灌注治療惡性胸水,、自主呼吸麻醉的不置管快速康復手術,、劍突下單孔肺葉切除,、機器人下血管流域分析精準肺結節(jié)切除等技術。2024年2月,，科室獨立完成“達芬奇”手術總量突破500臺,，居東北三省地市級醫(yī)院專科手術量首位,；截至目前,，完成達芬奇”手術例數(shù)近800臺，在國內北方地市級醫(yī)院首屈一指,。