隨著健康意識(shí)的提升,，人們對(duì)甲狀腺腫瘤并不陌生,。但很多人可能不知道,，甲狀腺腫瘤居然會(huì)長(zhǎng)到胸腔深部！近日,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院甲狀腺外二科在不開胸的前提下成功為一位高齡老人精準(zhǔn)切除胸骨后巨大甲狀腺腫物,，充分展現(xiàn)了醫(yī)院外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的硬核實(shí)力。

　　三個(gè)月前,，85歲的李大爺出現(xiàn)咳喘,、呼吸困難癥狀，并伴有頸部增粗情況,，于是一家人慕名找到了第一醫(yī)院南院甲狀腺外二科主任張華,。經(jīng)頸部增強(qiáng)CT檢查顯示,，患者頸部甲狀腺腫大,，而且一部分腫物位于胸腔內(nèi)，瘤體直徑竟有10cm,、深入胸腔5cm,，最低處已達(dá)到主動(dòng)脈弓水平的位置，導(dǎo)致氣管受壓嚴(yán)重變窄,。不僅如此,，患者還患有甲狀腺功能亢進(jìn)以及頻發(fā)房性早搏、室性早搏,，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可見室性早搏達(dá)1萬(wàn)多次,，病情極為復(fù)雜,。面對(duì)種種棘手難題，科室立即向南院心內(nèi)一科,、心胸外一科,、麻醉科發(fā)起多學(xué)科（MDT）會(huì)診，制定綜合治療方案,，做好必要時(shí)開胸的準(zhǔn)備,。

　　術(shù)中，張華從甲狀腺下極真假被膜入路,、精細(xì)解剖,，將胸骨后甲狀腺逐步上提拖出胸腔外，通過(guò)頸部切口行胸骨后甲狀腺腫切除術(shù),，將巨大腫瘤剝離并切除,。手術(shù)過(guò)程不到2小時(shí)，術(shù)中出血量50ml,，同時(shí)確保了周圍血管,、神經(jīng)以及甲狀旁腺等重要組織器官的功能不受損害。術(shù)后,，患者恢復(fù)狀況良好,，無(wú)聲音嘶啞、手足麻木等并發(fā)癥,。

　　據(jù)張華介紹,，整臺(tái)手術(shù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功克服了諸多難點(diǎn)。此次手術(shù)的腫物巨大且罕見,，患者甲狀腺下極已達(dá)主動(dòng)脈弓水平且合并甲亢,，因占位效應(yīng)導(dǎo)致胸腔空間狹小，手術(shù)操作難度極大,；腫物壓迫氣管,，術(shù)后有氣管塌陷導(dǎo)致窒息的危險(xiǎn)，術(shù)前麻醉氣管插管的難度也較高,。此外,，腫物長(zhǎng)期壓迫周圍組織，嚴(yán)重黏連,，血運(yùn)豐富,，手術(shù)分離異常困難，一旦胸骨后甲狀腺腫和縱膈內(nèi)大血管黏連撕裂可能會(huì)出現(xiàn)大出血,，還需果斷開胸骨,，這對(duì)術(shù)者的手術(shù)技巧和經(jīng)驗(yàn)均提出了極高的要求。手術(shù)能夠順利完成,，得益于手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)診治的規(guī)范把控,、精確落實(shí)以及多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作的全程守護(hù),。

　　多年來(lái)，第一醫(yī)院南院甲狀腺外二科始終堅(jiān)守“以患者為中心”的理念,，在醫(yī)療技術(shù)的道路上不斷攀登,，憑借精湛醫(yī)術(shù)讓無(wú)數(shù)患者重獲健康。未來(lái),，科室將繼續(xù)在復(fù)雜甲狀腺疾病治療領(lǐng)域精研深耕,，依托多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，全方位提升應(yīng)對(duì)復(fù)雜病癥的綜合實(shí)力,，矢志不渝地為更多患者提供更優(yōu)質(zhì),、更安全的醫(yī)療服務(wù)，成為甲狀腺疾病患者堅(jiān)實(shí)可靠的健康守護(hù)者,。

延伸閱讀

　　胸骨后巨大甲狀腺腫是甲狀腺的一個(gè)特殊類型,，是指腫大的甲狀腺部分或全部位于胸骨入口水平以下。其來(lái)源主要有兩種：一種是頸部甲狀腺腫逐步長(zhǎng)大并向胸骨后前縱隔伸展,；另一種是胚胎時(shí)期遺留在縱隔內(nèi)的甲狀腺組織,，以后發(fā)展成為甲狀腺腫。胸骨后甲狀腺腫分為原發(fā)性和繼發(fā)性,，前者起源于縱膈的迷走甲狀腺組織,，后者是甲狀腺結(jié)節(jié)增大后縱向伸展進(jìn)入前縱膈，臨床上以繼發(fā)性多見,。

　　胸骨后甲狀腺腫大多數(shù)是良性的,，多為壓迫癥狀，如壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲嘶,、壓迫氣管出現(xiàn)咳嗽,、呼吸不暢等。因此,，一旦發(fā)現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫,，尤其是合并壓迫癥狀的，建議盡早手術(shù)治療,。

　　手術(shù)團(tuán)隊(duì)

張華

南院甲狀腺外二科主任

主任醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作 30年,，擅長(zhǎng)甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)胸骨后巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、尿毒癥繼發(fā)甲狀腺旁腺功能亢進(jìn),、馬德龍病等疑難,、復(fù)雜病例的診斷及治療，先后開展甲狀腺髓樣癌,、未分化癌的根治術(shù)，甲狀腺惡性腫瘤氣管侵犯的氣管環(huán)切除帶蒂肌瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)等手術(shù),。曾赴天津腫瘤醫(yī)院全國(guó)腫瘤醫(yī)師高級(jí)進(jìn)修班頭頸部甲狀腺科進(jìn)修學(xué)習(xí),，率先在全市開展甲狀腺癌功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù),。

　　出診時(shí)間：

　　北院周一、四,、六上午

　　南院周二,、三、五全天

吳冰冰

碩士研究生 主治醫(yī)師

　　畢業(yè)于吉林大學(xué),，從事臨床醫(yī)療工作8年,，曾前往首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院甲狀腺頭頸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)普外科常見病,、多發(fā)病以及急危重癥,、疑難病癥的鑒別診斷和治療。熟練掌握甲狀腺疾病的腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,，包括經(jīng)口腔入路,、經(jīng)腋入路、經(jīng)側(cè)頸入路,、經(jīng)鎖骨下入路的腔鏡甲狀腺手術(shù),，甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺、消融治療,，復(fù)雜甲狀腺癌的根治手術(shù),，功能保留的頸淋巴結(jié)清掃和根治性頸淋巴結(jié)清掃，甲狀腺巨大良性腫瘤切除手術(shù)等,。

　　出診時(shí)間：北院周六全天

陳雪冬

主治醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作8年,，擅長(zhǎng)甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌和甲狀腺功能異常等常見疾病的診療,。熟練掌握鎖骨上斜切口甲狀腺癌根治術(shù),、多功能保留的頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫切除術(shù),、甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù),、甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢等外科治療以及甲狀腺美容、腹腔鏡甲狀腺微創(chuàng)治療等,。

　　出診時(shí)間：南院周六全天

張爽

碩士研究生 住院醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作5年,，擅長(zhǎng)甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌和甲狀腺功能異常等常見疾病的診斷及規(guī)范化治療?，F(xiàn)圍繞甲狀腺良,、惡性腫瘤外科，開展甲狀腺腺葉切除術(shù),、甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融以及細(xì)針穿刺活檢手術(shù)等,。

　　南院甲狀腺外二科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)

鄭偉東

主任醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作20年，曾赴哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科以及天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院甲狀腺、乳腺腫瘤專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí),。對(duì)甲狀腺良,、惡性腫瘤的診斷以及術(shù)中、術(shù)后綜合治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，尤其擅長(zhǎng)甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù),、鎖骨上斜切口甲狀腺癌根治術(shù)、多功能保留的頸淋巴結(jié)清掃術(shù),、巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫切除術(shù),、胸骨后甲狀腺腫切除術(shù)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等外科治療,現(xiàn)開展甲狀腺美容,、微創(chuàng)外科治療,。

　　出診時(shí)間：

　　北院周二、三,、五全天

　　南院周一,、四、日全天

姜橫濱

碩士研究生 主治醫(yī)師

　　畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),，從事臨床醫(yī)療工作16年,。擅長(zhǎng)甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能異常等常見疾病的診斷及規(guī)范化治療,，熟練掌握甲狀腺良性腫瘤切除術(shù),、甲狀腺癌根治術(shù)等外科手術(shù)技術(shù)。

　　出診時(shí)間：北院周一至周五,、周日全天

　　科室咨詢電話：0452-2549653