隨著生活水平的不斷提高,，飲食習慣和飲食結構的改變,，痛風患病人群數(shù)量逐漸增多，且患者年齡日趨年輕化,。而引發(fā)痛風的高尿酸血癥也成為繼高血壓,、高血糖、高血脂后的“第四高”,。在4月20日“世界痛風日”即將來臨之際,，本期健康科普我們邀請到南院風濕免疫三科主任宋麗萍，與大家分享一下關于痛風的健康小常識,，幫助我們遠離痛風困擾,。

Q 什么是痛風？

A 痛風是一種代謝性疾病,，以高尿酸血癥,、尿酸鹽晶體沉積和組織損傷為特征，可導致關節(jié)炎和腎臟損害,。

Q“世界痛風日”的由來,？

A 每年的4月20日是“世界痛風日”，這是因為血尿酸的正常值是420μmol/L,，高于420μmol/L就被稱之為高尿酸血癥,，因此防治痛風要記住“420”。

Q 痛風性關節(jié)炎的警示信號有哪些,？

A ● 突發(fā)關節(jié)劇痛

常見于夜間或清晨,，大腳趾、踝關節(jié)等部位紅腫熱痛,。  

● 反復發(fā)作

初期可自行緩解,，但若不干預，發(fā)作頻率和關節(jié)損傷會加劇,。  

● 痛風石形成

長期尿酸沉積導致皮下結節(jié),，嚴重者關節(jié)畸形。  

警惕！痛風性關節(jié)炎常見的并發(fā)癥：痛風石,、慢性痛風性關節(jié)炎,、腎臟損害、高血壓,、糖尿病,、高脂血癥等,，大幅增加心梗,、腦卒中的風險。

高危人群：男性,、肥胖,、嗜酒、高嘌呤飲食,、有家族史者,，及“三高”人群（高血壓、高血糖,、高血脂）,。

Q 高尿酸血癥是痛風么？

A 雖然痛風是由高尿酸血癥引起的,，但痛風與高尿酸血癥是兩種不同的疾病,。 

根據(jù)《成人高尿酸血癥與痛風指南（2024年版）》對高尿酸血癥的診斷標準重新進行了定義，高尿酸血癥是由嘌呤代謝紊亂引起的疾病,，診斷標準為正常膳食狀態(tài)下,，非同日兩次空腹血尿酸水平超過420μmol/L。

雖然高尿酸血癥是痛風發(fā)生的根本原因,，但并不代表患有高尿酸血癥就一定會出現(xiàn)痛風的情況,。有人尿酸水平長期過高但并沒有痛風發(fā)作，而有人痛風發(fā)作時檢測尿酸水平并不太高,。除了高尿酸血癥外,，酗酒、暴飲暴食,、著涼,、關節(jié)損傷等，就容易發(fā)作痛風,。當尿酸水平突然降低,，比如大量使用降尿酸藥時，也可能誘發(fā)痛風發(fā)作,。

Q 痛風誤區(qū)有哪些,？

A 痛風可以喝白酒

白酒基本不含嘌呤，但是酒精會加速肝臟代謝，從而增加尿酸生成,，同時酒精在體內代謝生成的乳酸可以抑制尿酸排泄,。總之,，飲用白酒會引起尿酸升高,，不建議飲用。  

痛風患者不能飲茶

茶水呈弱堿性,，適量飲用有助于堿化尿液,，促進尿酸排泄，但是濃茶引起的血管收縮對痛風不利,，建議飲用淡茶為宜,。  

痛風患者禁食海產品

并非所有的海鮮都是高嘌呤，如海蜇和海參的嘌呤含量分別只有9.3mg/100g和4.2mg/100g,，比青菜還要低,；海藻屬于較低嘌呤食物，且為優(yōu)質堿性,，適當食用對改善心腦血管疾病也有好處,。  

藥物副作用大，能不吃就不吃 

持續(xù)的高尿酸血癥會對機體多個器官造成損傷,，尤其是腎臟,，嚴重者會導致尿毒癥，還會增加心腦血管疾病的發(fā)生風險,。痛風反復發(fā)作疼痛難忍,，影響生活質量，而且疼痛時反復使用止痛藥物會加重胃腸道和肝腎功能損害,，引起的后果更大,。雖然是藥三分毒，但是只要規(guī)范治療,，就會利大于弊,。

痛時吃非布司他，不痛不吃

痛風發(fā)作時服用非布司他會引起尿酸波動大,，加重關節(jié)疼痛,，建議關節(jié)不痛時開始服用非布司他降尿酸治療。如果服藥期間出現(xiàn)關節(jié)疼痛,，不建議停藥,。 

痛風發(fā)作時使用抗生素

痛風發(fā)作的炎癥反應是無菌性的，抗生素對其無效,，反而會加重病情,，如青霉素,、頭孢類抗生素會抑制腎臟排泄尿酸，引起尿酸升高,，加重疼痛,。   

血尿酸控制越低越好

尿酸是體內天然的抗氧化劑，生理水平的尿酸對于保證人體正常生理活動非常重要,，血尿酸水平過低可能增加阿爾茲海默病和帕金森綜合征等神經(jīng)性疾病的發(fā)生風險,。所以，血尿酸不是越低越好,，一般建議血尿酸的目標水平不低于180umol/l,。

Q 成人高尿酸血癥及痛風的食養(yǎng)原則和建議？

A 蔬奶充足,，限制果糖

新鮮蔬菜（如菊苣,、鮮百合）,、富含維生素C的水果（如櫻桃,、草莓）、植物性飲料（如無糖咖啡,、茶）和草本植物（如薏苡仁,、益智仁）富含植物化學物質，有助于降低血尿酸水平,，改善高尿酸血癥,，減少痛風發(fā)作的風險。

建議每天攝入不少于500g新鮮蔬菜,，其中一半以上為深色蔬菜（如紫甘藍,、胡蘿卜）。乳蛋白是良好蛋白質來源,，每天攝入300mL以上的奶及奶制品,，有助于促進尿酸排泄。

果糖可能誘發(fā)代謝異常和胰島素抵抗,，應限制果糖含量高的食物,，如含糖飲料、果汁,、果葡糖漿等,。建議每天水果攝入量為200-350g，盡管水果含有果糖,，但其中的維生素C,、黃酮、多酚,、鉀,、膳食纖維等成分可調節(jié)果糖對尿酸的影響,。

足量飲水，限制飲酒

定時,、規(guī)律性飲水有助于促進尿酸排泄,。高尿酸血癥和痛風人群，在心腎功能正常情況下,，應保持足量的飲水,，每天建議攝入2000-3000mL，以確保每天尿量大于2000mL,。首選白水,，也可以選擇檸檬水、淡茶,、無糖咖啡及蘇打水,，但要避免過量飲用濃茶、濃咖啡等,。飲酒會增加高尿酸血癥和痛風的風險,，因此應限制飲酒。

科學烹飪,，少食生冷

合理的食物烹飪和加工方式對于高尿酸血癥與痛風的預防和控制至關重要,。采用少鹽、少油,、減少調味品的清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平,。建議每天食鹽攝入不超過5g，烹調油不超過25-30g,。臘制,、腌制或熏制的肉類嘌呤和鹽分含量較高，不宜在高尿酸血癥和痛風情況下食用,。     

高尿酸血癥和痛風患者應避免常食生冷食品,，如冰激凌、生冷海鮮等,，因為這些食物可能損傷脾胃功能,，增加尿酸鹽結晶析出，誘發(fā)痛風發(fā)作,。

痛風是一種慢性,、長期全身性疾病，嚴重者可導致多個靶器官的損傷,，也會影響預期壽命,，因此需要長期、甚至是終生的病情監(jiān)測與管理,。專家提醒：有痛風困擾的朋友們在治療過程中,，切不可隨意減藥,、換藥、停藥,，同時一定要長期保持健康生活方式,、定期監(jiān)測血尿酸水平、篩查靶器官損害及相關并發(fā)癥,，早發(fā)現(xiàn),、早治療，從而改善總體預后,。

宋麗萍

風濕免疫三科主任

主任醫(yī)師

技術專長

從事臨床醫(yī)療工作30年,。曾赴北京協(xié)和醫(yī)院進修學習，擅長風濕免疫系統(tǒng)常見,、疑難疾病的診斷與治療,，尤其在類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎,、骨關節(jié)病,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等疾病的診治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗,。

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出診時間

北院周一,、三全天出診

科室咨詢電話

0452-2549219

科室簡介

齊齊哈爾市第一醫(yī)院風濕三科成立于2017年，現(xiàn)有醫(yī)生4人,、護士15人，其中高級技術職稱4人,、中級技術職稱8人,。科室可開展覆蓋風濕免疫系統(tǒng)全領域的診療服務,，尤其是對重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、多發(fā)性硬化、復發(fā)性多軟骨炎,、IgG4相關疾病,、系統(tǒng)性血管炎等風濕科疑難、少見疾病的診治,，并通過藥物導入理療,、關節(jié)腔注射治療等適宜技術提高療效。