子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤,，是女性生殖道常見的三大惡性腫瘤之一，多發(fā)于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性,。肥胖,、高血壓、糖尿病,，是子宮內(nèi)膜癌的高危因素,，又被稱為子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征。同時,，肥胖一直是腹腔鏡手術(shù)的相對禁忌癥,，在手術(shù)期和圍手術(shù)期的風(fēng)險較一般患者都要高出很多。

近日,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院婦科團(tuán)隊成功為一名患有子宮內(nèi)膜癌的重度肥胖合并糖尿病患者,，實施腹腔鏡下全子宮,、雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腸粘連松解術(shù)，僅通過4個小切口高效解決了患者病痛,，充分展現(xiàn)出醫(yī)院在婦科手術(shù)領(lǐng)域的卓越實力,。

5年前，50多歲的孫女士毫無征兆地出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血,，血量時多時少,，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院彩超檢查提示子宮內(nèi)膜增厚。此后,，她開始了漫長的治療過程,，可效果并不理想，一旦停藥陰道流血便會卷土重來,，后期被確診為子宮腺肌病,，異常子宮出血。正常成人子宮長6-7cm,、寬4-5cm,、厚2-3cm，而孫女士子宮的大小竟達(dá)到了8.0×7.8×7.8cm,。此外,，孫女士身高160cm，體重95kg,，體重指數(shù)BMI＞37.6kg/㎡,，屬于重度肥胖，當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院均建議其開腹手術(shù),，于是患者決定前往第一醫(yī)院北院婦科尋求幫助,。科室主任劉嵐經(jīng)問診得知,，患者患有2型糖尿病多年,，并因血糖常年控制欠佳導(dǎo)致糖尿病酮癥。面對一身多病的復(fù)雜局面,，劉嵐先為其進(jìn)行了宮腔鏡檢查加診斷性刮宮,，確診患者為子宮內(nèi)膜惡性腫瘤。

對于像子宮內(nèi)膜癌這樣復(fù)雜的惡性腫瘤,，因手術(shù)范圍大,、手術(shù)風(fēng)險高、操作復(fù)雜,、技術(shù)要求高,，通常會采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)切口一般在20cm以上,，不僅腹部會留下較大瘢痕,，而且肥胖患者易出現(xiàn)切口愈合不良,、感染,、血栓等風(fēng)險,，糖尿病也增加了術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。相比較傳統(tǒng)手術(shù),，腹腔鏡手術(shù)更有優(yōu)勢,，但是肥胖患者的腹腔鏡手術(shù)難度也不小：腹腔鏡手術(shù)需要氣腹壓,，肥胖患者因為氣道壓升高可致氣道梗阻,，支氣管痙攣，甚至危及生命,；脂肪堆積導(dǎo)致腹部操作空間狹小,，手術(shù)風(fēng)險大、難度高,。鑒于此種情況,，科室制定了周密詳盡的手術(shù)方案，并邀請北院內(nèi)分泌科,、麻醉科多學(xué)科會診,，術(shù)前積極采取措施糾正患者血糖。一系列充分準(zhǔn)備后,，科室醫(yī)療團(tuán)隊為其進(jìn)行了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),。

術(shù)中的情況比預(yù)想的還要艱難?；颊吲枨徽尺B情況極為嚴(yán)重,，大網(wǎng)膜與子宮、雙側(cè)附件廣泛致密粘連,，原本清晰正常的盆腔解剖結(jié)構(gòu)已變得模糊難辨,。但手術(shù)團(tuán)隊并沒有因此而受到影響，他們憑借著嫻熟的手術(shù)技巧將粘連組織精準(zhǔn)分離,，歷經(jīng)2個多小時,，僅通過3個5mm、1個1cm的小孔,，成功將偏大的子宮完整切除,，并將髂內(nèi)外動脈以及髂總閉孔神經(jīng)周圍的淋巴結(jié)全部清理干凈，術(shù)中出血不足50ml,。術(shù)后,，孫女士恢復(fù)情況良好，當(dāng)晚就能自己翻身,，術(shù)后一天就能下床活動,?！岸亲由蠋缀蹩床坏絺冢g(shù)后血糖比術(shù)前控制得更好,，壓在心中的大山終于消失了,。”患者激動地表示,。

據(jù)悉,，此次手術(shù)不僅需要切除患處的子宮、附件,，更要逐一清除雙側(cè)盆腔淋巴結(jié),。因淋巴結(jié)往往緊貼盆腔血管和神經(jīng)，距離主動脈和靜脈僅有一層薄膜的距離,，一不留神就可能導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷,，引發(fā)嚴(yán)重大出血或下肢運動感覺障礙，因此術(shù)者需要在操作過程中最大程度地避免對血管神經(jīng)的損傷,，確保手術(shù)的安全和成功,。同時，本次手術(shù)是在密閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行,，器械通過微小切口進(jìn)入,，對患者內(nèi)環(huán)境干擾較小，術(shù)后恢復(fù)快,、疼痛感相對較小,，也降低了術(shù)后感染、粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率,。

醫(yī)生以治病救人為職責(zé),，醫(yī)療水平的提升是為服務(wù)患者的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。近年來,，第一醫(yī)院北院婦科在學(xué)科建設(shè)和診療服務(wù)上成績斐然,，尤其在微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域取得了諸多突破，科室微創(chuàng)手術(shù)達(dá)90%以上,。未來,，科室將繼續(xù)用精湛的醫(yī)術(shù)、貼心的服務(wù),，堅守女性健康前線,，護(hù)佑鶴城女性一生優(yōu)雅。

延伸閱讀

子宮內(nèi)膜腫瘤,，通常被稱為子宮內(nèi)膜癌,，是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤。這種癌癥主要發(fā)生在圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的女性，但也有可能發(fā)生在年輕女性,。子宮內(nèi)膜癌的確切原因尚未完全明確,，但一般認(rèn)為與雌激素的長期刺激密切相關(guān)。

子宮內(nèi)膜腫瘤癥狀表現(xiàn)為：

●陰道不規(guī)則流血：最常見癥狀,，特別是在絕經(jīng)后的女性中,；

●陰道排液：可能出現(xiàn)血性或漿液性的分泌物；

●下腹和腰骶部疼痛：當(dāng)腫瘤侵犯周圍組織或壓迫神經(jīng)時,，可能引起疼痛,。

北院婦科醫(yī)療團(tuán)隊

劉嵐

北院婦科主任 碩士研究生

副主任醫(yī)師

齊齊哈爾市領(lǐng)軍人才梯隊成員,，碩士研究生導(dǎo)師,。畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，從事婦科臨床工作20年,，曾赴北京協(xié)和醫(yī)院,、首都醫(yī)科大學(xué)天壇醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院學(xué)習(xí)宮腔鏡手術(shù)技術(shù)及盆底疾病的治療技術(shù),。擅長婦科子宮肌瘤,、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌,、卵巢癌等良,、惡性腫瘤的規(guī)范治療，子宮內(nèi)膜異位癥,、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,、多囊卵巢綜合征的個體化治療，尤其在宮頸癌前病變,、婦科炎癥,、子宮脫垂治療方面經(jīng)驗頗豐。成熟開展婦科惡性腫瘤根治術(shù),，腹腔鏡全子宮切除術(shù),、淋巴結(jié)清掃術(shù)，單孔腹腔鏡手術(shù),，陰式全子宮切除+陰道前后壁修補術(shù),，盆底器官脫垂的盆底重建術(shù)及宮腔鏡，小陰唇整形等婦科手術(shù),。

出診時間：北院周二,、周三上午

司亞麗

主任醫(yī)師

從事臨床工作38年。擅長婦科腫瘤,、子宮腺肌病,、異常子宮出血及疑難病癥的診斷與治療。熟練掌握婦科各類良惡性腫瘤的腹腔鏡、宮腔鏡及開腹手術(shù)技術(shù),，常規(guī)開展單孔腹腔鏡手術(shù),。在全市率先開展腹腔鏡下宮頸癌根治手術(shù)及宮腔鏡下巨大子宮肌瘤切除術(shù)。

出診時間：北院周一,、周四全天

邢麗莎

主任醫(yī)師

畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),，從事婦科臨床工作45年，曾赴北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。擅長婦科宮頸癌前病變,、子宮肌瘤、卵巢囊腫,、異常子宮出血,，多囊卵巢綜合癥等婦科常見病的診斷與治療，尤其是對子宮內(nèi)膜癌,、卵巢惡性腫瘤,、宮頸癌以及陰道炎、盆腔炎,、HPV感染的診治,，在婦科突發(fā)急癥的診斷處理方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。

出診時間：北院周一到周五全天

洪春華

主任醫(yī)師

畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),，從事婦科臨床工作43年,。曾赴武漢同濟醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長子宮肌瘤,、宮頸癌,、卵巢腫瘤、宮頸癌前病變,、陰道炎,、盆腔炎等婦科常見病、疑難病的診斷與治療,。

出診時間：南院周一到周四全天

徐佳佳

碩士研究生 副主任醫(yī)師

從事婦科臨床醫(yī)療工作11年,。擅長婦科子宮肌瘤、卵巢囊腫,、子宮腺肌病等婦科常見病,、多發(fā)病、疑難病的診斷與治療,，以及婦科急診急救的處置,。成熟開展腹腔鏡微創(chuàng)下子宮肌瘤切除、異位妊娠治療,、卵巢腫瘤切除等手術(shù),，并配合上級醫(yī)生完成婦科腹腔鏡下惡性腫瘤根治手術(shù)等,。

梁圓

碩士研究生  副主任醫(yī)師

畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)專業(yè)，從事婦科臨床工作10年,。擅長宮頸癌前病變,、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等婦科常見疾病的診斷與治療,，成熟開展婦科卵巢腫瘤切除術(shù),、婦科附件切除術(shù)、全子宮切除術(shù)等婦科常規(guī)手術(shù),，并配合上級醫(yī)生完成婦科陰式手術(shù),、惡性腫瘤根治術(shù)等。

劉明宇

副主任醫(yī)師

擅長婦科常見病,、多發(fā)病的診斷與治療,，尤其在婦科陰道炎、盆腔炎,、宮頸癌前病變,、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉,、異位妊娠、異常子宮出血,、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,、婦科良惡性腫瘤的診治方面經(jīng)驗頗豐。成熟開展門診各項計劃生育手術(shù),、宮腔鏡手術(shù),、腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)腹手術(shù)和陰式手術(shù)等,。

洪丹妮

主治醫(yī)師

從事婦科臨床醫(yī)療工作12年,。擅長子宮肌瘤、子宮腺肌病,、卵巢囊腫,、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌,、宮頸癌,、宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變、卵巢癌等婦科疾病的診斷與治療,，尤其是計劃生育手術(shù)以及陰道鏡,、宮腔鏡檢查。熟練掌握腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù),、異位妊娠治療等技術(shù),，并配合上級醫(yī)生完成腹腔鏡、開腹全子宮切除術(shù)等。

陶越

主治醫(yī)師

從事婦科臨床工作7年,。擅長婦科炎癥,、宮頸疾病、婦科腫瘤等婦科常見,、多發(fā)疾病的診斷與治療,，以及婦科急診急癥的救治。熟練掌握陰道鏡,、宮腔鏡檢查及計劃生育手術(shù),，并配合上級醫(yī)師完成腹腔鏡良惡性腫瘤切術(shù)、開腹良惡性腫瘤切術(shù)等,。

劉宇軒

碩士研究生 住院醫(yī)師

畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),，從事婦科臨床工作3年。擅長子宮肌瘤,、卵巢囊腫,、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠,、子宮腺肌癥等婦產(chǎn)科各類疾病的診斷與治療,。

高秀英

碩士研究生 住院醫(yī)師

畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，從事婦科臨床工作3年,。擅長子宮肌瘤,、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥,、卵巢良性腫瘤,、宮頸病變、宮頸HPV感染等婦科常見病,、多發(fā)病及婦科腫瘤的診斷與治療,。

科室電話：0452-2459300