國辦發(fā)〔2015〕70號

　　各省,、自治區(qū)、直轄市人民政府,，國務(wù)院各部委,、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　建立分級診療制度，是合理配置醫(yī)療資源,、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措,，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容,，對于促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)健康發(fā)展,、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義,。為貫徹落實(shí)《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》和《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》精神,，指導(dǎo)各地推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，經(jīng)國務(wù)院同意,，現(xiàn)提出如下意見,。

　　一、總體要求

　　(一)指導(dǎo)思想,。全面貫徹黨的十八大和十八屆二中,、三中、四中全會精神,，認(rèn)真落實(shí)黨中央,、國務(wù)院決策部署，立足我國經(jīng)濟(jì)社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際,，遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律,，按照以人為本、群眾自愿,、統(tǒng)籌城鄉(xiāng),、創(chuàng)新機(jī)制的原則，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn),，以常見病,、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口,，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò),、運(yùn)行機(jī)制和激勵機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序,，逐步建立符合國情的分級診療制度,，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。

　　(二)目標(biāo)任務(wù),。

　　到2017年,，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉,，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升,，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。

　　到2020年,，分級診療服務(wù)能力全面提升,，保障機(jī)制逐步健全，布局合理,、規(guī)模適當(dāng),、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰,、功能完善,、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成,，基本建立符合國情的分級診療制度,。

　　——基層首診,。堅(jiān)持群眾自愿,、政策引導(dǎo)，鼓勵并逐步規(guī)范常見病,、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù),。

　　——雙向轉(zhuǎn)診,。堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾,、提高效率,，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄,，重點(diǎn)暢通慢性期,、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道,，逐步實(shí)現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診,。

　　——急慢分治,。明確和落實(shí)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，完善治療—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈,，為患者提供科學(xué),、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù),。急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診,。

　　——上下聯(lián)動。引導(dǎo)不同級別,、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確,、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn),，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動,。

　　二、以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級診療服務(wù)體系

　　(一)明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位,。城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù),。城市三級中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥，下同)技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),，提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)門診診療服務(wù),。城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者,?？h級醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療,，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù),。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院,、護(hù)理院等(以下統(tǒng)稱慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu))為診斷明確,、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者,、老年病患者,、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù),、護(hù)理服務(wù),。

　　(二)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。通過基層在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),、全科醫(yī)生定向培養(yǎng),、提升基層在崗醫(yī)師學(xué)歷層次等方式,，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，逐步向全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)過渡,，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生,。加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)和管理，規(guī)范培養(yǎng)內(nèi)容和方法,，提高全科醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力,，發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用。建立全科醫(yī)生激勵機(jī)制,，在績效工資分配,、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜,。加強(qiáng)康復(fù)治療師,、護(hù)理人員等專業(yè)人員培養(yǎng)，滿足人民群眾多層次,、多樣化健康服務(wù)需求,。

　　(三)大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。通過政府舉辦或購買服務(wù)等方式,，科學(xué)布局基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，合理劃分服務(wù)區(qū)域，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋,。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援,、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式,，鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者定期出診,、巡診,，提高基層服務(wù)能力。合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品品種和數(shù)量,，加強(qiáng)二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接,，滿足患者需求,。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)功能,，提升急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù),、正常分娩,、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力,。大力推進(jìn)社會辦醫(yī),，簡化個(gè)體行醫(yī)準(zhǔn)入審批程序,，鼓勵符合條件的醫(yī)師開辦個(gè)體診所，就地就近為基層群眾服務(wù),。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力,，加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病,、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。在民族地區(qū)要充分發(fā)揮少數(shù)民族醫(yī)藥在服務(wù)各族群眾中的特殊作用,。

　　(四)全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力,。根據(jù)服務(wù)人口、疾病譜,、診療需求等因素,，合理確定縣級公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。按照“填平補(bǔ)齊”原則,，加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院臨床?？平ㄔO(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病,、多發(fā)病相關(guān)專業(yè),，以及傳染病、精神病,、急診急救,、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科(血液透析),、婦產(chǎn)科,、兒科、中醫(yī),、康復(fù)等臨床?？平ㄔO(shè)，提升縣級公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力,。在具備能力和保障安全的前提下,，適當(dāng)放開縣級公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用限制?？h級中醫(yī)醫(yī)院同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)科,、外科、婦科,、兒科,、針灸、推拿、骨傷,、腫瘤等中醫(yī)特色?？坪团R床薄弱專科,、醫(yī)技科室建設(shè),，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務(wù)能力。通過上述措施,，將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

　　(五)整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享,。整合二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的檢查檢驗(yàn),、消毒供應(yīng)中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放,。探索設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu),、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu),、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu),，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制,，推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),。

　　(六)加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。加快全民健康保障信息化工程建設(shè),，建立區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺,，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享,，確保轉(zhuǎn)診信息暢通,。提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動,，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率,，鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診,、遠(yuǎn)程病理診斷,、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷,、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù),，鼓勵有條件的地方探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式,。促進(jìn)跨地域,、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享,。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級診療中的作用。

　　三,、建立健全分級診療保障機(jī)制

　　(一)完善醫(yī)療資源合理配置機(jī)制,。強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃在醫(yī)療資源配置方面的引導(dǎo)和約束作用。制定不同級別,、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn),，通過行政管理、財(cái)政投入,、績效考核,、醫(yī)保支付等激勵約束措施，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位,。重點(diǎn)控制三級綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模,，建立以病種結(jié)構(gòu)、服務(wù)輻射范圍,、功能任務(wù)完成情況,、人才培養(yǎng)、工作效率為核心的公立醫(yī)院床位調(diào)控機(jī)制,，嚴(yán)控醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴(kuò)張,。三級醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)揮在醫(yī)學(xué)科學(xué)、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等方面的引領(lǐng)作用,，逐步減少常見病,、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診,，分流慢性病患者,，縮短平均住院日，提高運(yùn)行效率,。對基層中醫(yī)藥服務(wù)能力不足及薄弱地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)區(qū)別對待,。支持慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

　　(二)建立基層簽約服務(wù)制度,。通過政策引導(dǎo)，推進(jìn)居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議,。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成,，探索個(gè)體診所開展簽約服務(wù)。簽約服務(wù)以老年人,、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者,、孕產(chǎn)婦,、兒童、殘疾人等為重點(diǎn)人群,，逐步擴(kuò)展到普通人群,。明確簽約服務(wù)內(nèi)容和簽約條件，確定雙方責(zé)任,、權(quán)利,、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口,，合理劃分簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)責(zé)任區(qū)域,，實(shí)行網(wǎng)格化管理。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療,、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù),。規(guī)范簽約服務(wù)收費(fèi)，完善簽約服務(wù)激勵約束機(jī)制,。簽約服務(wù)費(fèi)用主要由醫(yī)?；稹⒑灱s居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決,。簽約醫(yī)生或簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)向簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用,。探索提供差異性服務(wù),、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式,，滿足居民多層次服務(wù)需求,。慢性病患者可以由簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，探索多種形式滿足患者用藥需求,。

　　(三)推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革,。按照分級診療工作要求，及時(shí)調(diào)整完善醫(yī)保政策,。發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對醫(yī)療費(fèi)用的控制作用,。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算,，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi),、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式,，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)。繼續(xù)完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策,。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策,，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例,，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線，促進(jìn)患者有序流動,。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍,。

　　(四)健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位,、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵引導(dǎo),。根據(jù)價(jià)格總體水平調(diào)控情況,，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降,、逐步到位的原則，在降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用,、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格的基礎(chǔ)上,，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格。理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,。

　　(五)建立完善利益分配機(jī)制。通過改革醫(yī)保支付方式,、加強(qiáng)費(fèi)用控制等手段,，引導(dǎo)二級以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者,，主動承擔(dān)疑難復(fù)雜疾病患者診療服務(wù),。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資分配機(jī)制，向簽約服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員傾斜,。

　　(六)構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù),、技術(shù),、管理、資產(chǎn)等為紐帶,，探索建立包括醫(yī)療聯(lián)合體,、對口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制,。上級醫(yī)院對轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診,、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù),。鼓勵上級醫(yī)院出具藥物治療方案,，在下級醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療,。對需要住院治療的急危重癥患者、手術(shù)患者,，通過制定和落實(shí)入,、出院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診原則，實(shí)現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的順暢轉(zhuǎn)診,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以與二級以上醫(yī)院、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)等協(xié)同,，為慢性病,、老年病等患者提供老年護(hù)理、家庭護(hù)理,、社區(qū)護(hù)理,、互助護(hù)理、家庭病床,、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù),。充分發(fā)揮不同舉辦主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分工協(xié)作機(jī)制中的作用。

　　四,、組織實(shí)施

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。分級診療工作涉及面廣、政策性強(qiáng),，具有長期性和復(fù)雜性,，地方各級政府和相關(guān)部門要本著堅(jiān)持不懈、持之以恒的原則,，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，將其作為核心任務(wù)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的總體安排，建立相關(guān)協(xié)調(diào)機(jī)制,，明確任務(wù)分工,，結(jié)合本地實(shí)際，研究制定切實(shí)可行的實(shí)施方案,。

　　(二)明確部門職責(zé),。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(含中醫(yī)藥管理部門)要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置,、審批和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程,，牽頭制定常見疾病入,、出院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策,，指導(dǎo)相關(guān)學(xué)(協(xié))會制定完善相關(guān)疾病診療指南和臨床路徑,。發(fā)展改革(價(jià)格)部門要完善醫(yī)藥價(jià)格政策,，落實(shí)分級定價(jià)措施。人力資源社會保障部門要加強(qiáng)監(jiān)管,，完善醫(yī)保支付政策,，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善績效工資分配機(jī)制,。財(cái)政部門要落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策,。其他有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，及時(shí)出臺配套政策,，抓好貫徹落實(shí),。

　　(三)穩(wěn)妥推進(jìn)試點(diǎn)。地方各級政府要堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā),，因地制宜,，以多種形式推進(jìn)分級診療試點(diǎn)工作,。2015年,，所有公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市和綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份都要開展分級診療試點(diǎn)，鼓勵有條件的省(區(qū),、市)增加分級診療試點(diǎn)地區(qū),。以高血壓、糖尿病,、腫瘤,、心腦血管疾病等慢性病為突破口，開展分級診療試點(diǎn)工作,，2015年重點(diǎn)做好高血壓,、糖尿病分級診療試點(diǎn)工作。探索結(jié)核病等慢性傳染病分級診療和患者綜合管理服務(wù)模式,。國家衛(wèi)生計(jì)生委要會同有關(guān)部門對分級診療試點(diǎn)工作進(jìn)行指導(dǎo),，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并通報(bào)進(jìn)展情況。

　　(四)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo),。開展針對行政管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn),，把建立分級診療制度作為履行社會責(zé)任、促進(jìn)事業(yè)發(fā)展的必然要求,，進(jìn)一步統(tǒng)一思想,、凝聚共識，增強(qiáng)主動性,，提高積極性,。充分發(fā)揮公共媒體作用，廣泛宣傳疾病防治知識,，促進(jìn)患者樹立科學(xué)就醫(yī)理念,，提高科學(xué)就醫(yī)能力,，合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升和分級診療工作的宣傳,，引導(dǎo)群眾提高對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和分級診療的認(rèn)知度和認(rèn)可度,，改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，就近,、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,。

　　附件：分級診療試點(diǎn)工作考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　國務(wù)院辦公廳

　　2015年9月8日

　　附件

　　分級診療試點(diǎn)工作考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　到2017年，分級診療試點(diǎn)工作應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：

　　一,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率≥95%,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%;

　　二、試點(diǎn)地區(qū)30萬以上人口的縣至少擁有一所二級甲等綜合醫(yī)院和一所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院,，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣;

　　三、每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生,，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生,，城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率≥30%;

　　四、居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例≥70%;

　　五,、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋試點(diǎn)地區(qū)50%以上的縣(市,、區(qū));

　　六、整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),，完善分級診療信息管理功能,，基本覆蓋全部二、三級醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;

　　七,、由二,、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長率在10%以上;

　　八,、全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二、三級醫(yī)院建立穩(wěn)定的技術(shù)幫扶和分工協(xié)作關(guān)系;

　　九,、試點(diǎn)地區(qū)城市高血壓,、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到40%以上;

　　十、提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室占同類機(jī)構(gòu)之比分別達(dá)到100%,、100%,、85%、70%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占同類機(jī)構(gòu)診療總量比例≥30%,。