為進一步完善分級診療制度，簡化服務流程,，規(guī)范醫(yī)療行為,，減輕群眾醫(yī)療費用負擔，加快形成基層首診,、分級診療,、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新格局，有效緩解群眾“看病難,、看病貴”問題,。根據(jù)國務院辦公廳《關(guān)于推進分級診療制度建設的指導意見》(國辦發(fā)[2015]70號)及黑龍江省《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點城市開展分級診療試點工作的通知》(黑醫(yī)改函[2015]19號)文件要求，結(jié)合我市實際,，就全市醫(yī)療機構(gòu)實行分級診療管理制定如下實施方案：

　　一,、指導思想

　　深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本,，因病施治;按照“優(yōu)化結(jié)構(gòu),、合理布局、提高質(zhì)量,、持續(xù)發(fā)展”的要求,，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，增強醫(yī)療機構(gòu)整體功能,，引導病人合理分流,，不斷推進有序醫(yī)療，構(gòu)建就醫(yī)新格局,，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求,。

　　二、基本原則

　　(一)患者知情自愿原則,。堅持以人為本,，切實維護患者的合法權(quán)益,，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán),。

　　(二)就近分級治療原則,。根據(jù)病情需求，能在門診治療的疾病不收住院;能在鄉(xiāng)村衛(wèi)生院(室)治療的疾病,，不到縣級以上醫(yī)院治療;因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或定點醫(yī)院治療的疾病堅決按程序辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),。

　　(三)醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關(guān)規(guī)定,，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間檢查結(jié)果“直通車”,，減少不必要的重復檢查，減輕患者就醫(yī)經(jīng)濟負擔,，促進衛(wèi)生資源的合理利用,。

　　(四)“無縫隙”對接原則。建立上下之間嚴密有序,、高效協(xié)調(diào)的轉(zhuǎn)診渠道,，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)完整、方便快捷,、價廉有效的醫(yī)療服務,。

　　三、工作目標

　　建立醫(yī)療資源配置合理,、職責明確,、運行高效、職能完善,、特色突出,、就醫(yī)便捷、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,。進一步提升三級公立醫(yī)院,、縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工合理、服務規(guī)范,、分級診療,、雙向轉(zhuǎn)診的新型醫(yī)療服務管理機制，引導一般常見病,、慢性病,、康復等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，努力實現(xiàn)常見病不出鄉(xiāng),、大病不出縣，縣域內(nèi)就診率提高到 90%以上,，市域內(nèi)就診率提高到 95%以上,。

　　四,、分級監(jiān)管

　　市衛(wèi)生計生委負責全市醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作。對轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)療機構(gòu)及市屬醫(yī)療機構(gòu)進行直接管理,。

　　縣,、區(qū)衛(wèi)生計生局負責本行政區(qū)域內(nèi)除上述醫(yī)療機構(gòu)的管理工作。對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),、村衛(wèi)生室和本級批準設置的民營醫(yī)療機構(gòu)進行直接管理。

　　市,、縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所,、疾病預防控制中心、婦幼保健機構(gòu)依法對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)進行衛(wèi)生監(jiān)督,、疾病防治指導,、疫情監(jiān)測等工作。

　　五,、分級診療

　　(一)村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)：以公共衛(wèi)生服務為主,，同時做好轄區(qū)居民一般常見病、多發(fā)病診治和衛(wèi)生應急處置等工作,。醫(yī)保報銷政策向在基層就診患者傾斜,，鼓勵和引導基層群眾就近就醫(yī)。診療人次占轄區(qū)總診療人次的40%以上,。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心):承擔政府衛(wèi)生行政管理職能,，是城鄉(xiāng)衛(wèi)生工作的樞紐， 提供疾病防控,、婦幼保健,、健康教育、計劃生育,、基本醫(yī)療,、康復、急救等服務,。同時,，對村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)進行業(yè)務指導和管理。診療人次占轄區(qū)總診療人次的30%以上,。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)主要接診一般常見病,、多發(fā)病、診斷明確的慢性病和手術(shù)后疾病的康復治療以及與技術(shù)水平和診療設備相適應的病例,。主要包含：

　　1,、一般常見病、多發(fā)病病人;

　　2,、手術(shù)后和急性病經(jīng)治療后病情穩(wěn)定,，需要繼續(xù)康復治療的病人;

　　3,、診斷明確，不需特殊治療的病人;

　　4,、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷;

　　5,、需要長期治療與管理的慢性病人;

　　6、老年護理病人;

　　7,、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人,。

　　(三)二級醫(yī)院：是縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心和縣域三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的龍頭，主要為縣域居民提供基本醫(yī)療服務,、科研教學,、適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員提供培訓和技術(shù)指導;承擔部分公共衛(wèi)生服務,，以及自然災害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作,。診療人次占轄區(qū)總診療人次的20%以上。主要接診急需緊急處理但病種單純的急診和病情復雜,、病情較重的急,、慢性病人、診斷治療均有難度的病例以及與技術(shù)水平,、設施設備條件相適應病例,。主要包含：

　　1、臨床各科危急重癥,，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例;

　　2,、基層醫(yī)療機構(gòu)不能確診的疾病及疑難復雜病例;

　　3、較大傷亡事件中受傷的病人,。

　　參加新農(nóng)合的患者,，執(zhí)行《張掖市新農(nóng)合部分住院病種分級診療工作實施方案》規(guī)定的二級醫(yī)療機構(gòu)住院病種報銷政策。

　　(四)三級醫(yī)院：是全市的醫(yī)療,、預防,、科研、教學相結(jié)合的技術(shù)中心,，為轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)提供技術(shù)支持,、人才培養(yǎng)和轉(zhuǎn)診服務。診療人次控制在全市總診療人次的10%以內(nèi),。主要接診病情危重,、隨時有生命危險，有循環(huán),、呼吸,、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平,、設施設備條件相適應,、國家確定的部分重大疾病的救治,。主要包含：

　　1,、臨床各種危急重癥病人;

　　2、二級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人;

　　3,、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例;

　　4,、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。

　　(五)市外三級醫(yī)院：診療人次控制在總診療人次的5%以內(nèi),。主要接診重大,、疑難疾病救治。主要包含：

　　1,、臨床各種危急重病例;

　　2,、縣、市級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例;

　　3,、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例,。

　　六、保障措施

　　(一)大力提升基層綜合服務能力,。

　　1.推進縱向醫(yī)療服務集團發(fā)展,。推廣醫(yī)聯(lián)體等形式，加強省,、市,、縣醫(yī)院合作，在前期托管,、協(xié)作等合作基礎上,，建立縱向醫(yī)聯(lián)體理事會，推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人,、財,、物進一步融合，逐步建成經(jīng)濟利益共同體,，實現(xiàn)設備設施共建,、共享。建立人才流動機制,，推廣“縣招鄉(xiāng)用”,、“鄉(xiāng)村一體”模式，確保省,、市,、縣、鄉(xiāng)之間可持續(xù)合作，快速提升基層服務能力,。

　　2.多途徑加強基層隊伍建設,。根據(jù)基層醫(yī)療業(yè)務增長和區(qū)域內(nèi)常住人口數(shù)量變動情況，優(yōu)先保障基層人員編制需要,。吸引優(yōu)秀高校畢業(yè)生和衛(wèi)生人才到基層就業(yè),，大力開展基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)和業(yè)務培訓，每年定向基層委培大專學歷以上衛(wèi)生人才,，嚴格執(zhí)行新模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,，加大全科醫(yī)師培養(yǎng)培訓力度，不斷增強基層醫(yī)務人員隊伍力量,。

　　3.推進“兩下沉,，雙提升”工作。積極推進城市醫(yī)院管理,、人才,、資源、技術(shù)和信息向下延伸,，向基層醫(yī)院下派管理人員和技術(shù)團隊從事醫(yī)院管理,、專科建設及人才培養(yǎng)等,，促進合作醫(yī)院的醫(yī)療,、護理、科研,、管理,、人才培養(yǎng)、遠程醫(yī)療等方面快速提升,。加強對支援單位和受援單位的雙方考核,，促進基層管理水平和業(yè)務能力全方位提升。

　　4.推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設,。引導和鼓勵各地發(fā)展中醫(yī)藥服務,、社區(qū)康復、慢病,、老年病等臨床特色?？疲涌爨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診能力建設,加強住院服務能力建設,，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院建立聯(lián)合病房,、聯(lián)合門診。實施“基層衛(wèi)生完善工程”,，完善基層衛(wèi)生院基本裝備建設,。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輔助檢查設備的使用效率。全面開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審。政府舉辦的二級以上綜合醫(yī)院要承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務培訓和人才培養(yǎng)任務,，幫助提高醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力,。

　　5.推進縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化綜合管理,。要充分發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用，建立縣域?qū)I(yè)共享中心,，完善縣域衛(wèi)生人才統(tǒng)籌機制,，全面推進縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化綜合管理工作，促進縣域人才,、技術(shù)、信息和管理等醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置,，提升縣域醫(yī)療服務能力和運行效率,，推進基層首診和縣域雙向轉(zhuǎn)診格局形成。各縣(市),、區(qū)政府要因地制宜,，抓緊制訂出臺縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化綜合管理工作實施方案。衛(wèi)生,、發(fā)改,、財政、人力社保等部門要切實發(fā)揮職能作用,，聯(lián)合制定相關(guān)配套政策文件,，確保工作落實。

　　6.全面推行全科醫(yī)生簽約服務,。逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務關(guān)系,，為簽約對象提供從醫(yī)院到家庭(HtoH)等模式的全程健康管理。完善財政,、醫(yī)保對全科醫(yī)生簽約服務的保障和引導機制,，探索與簽約服務數(shù)量、質(zhì)量相掛鉤的補償方式,。足額保障基本公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費,，與簽約服務費相銜接，合理分配使用基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費,。選擇高血壓,、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等病種開展單病種管理,。

　　7.進一步完善基本藥物制度,。為了向轉(zhuǎn)診患者提供連續(xù)性服務，以分院模式或托管的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)在新一輪國家基本藥物目錄和省級增補非基本藥物目錄實施后，允許其使用一定金額的醫(yī)保目錄內(nèi)非基本藥物中標產(chǎn)品(不含《非主流產(chǎn)品采購目錄》內(nèi)產(chǎn)品,，以每季度核算,，采購金額不超過該基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購總金額的30%)，具體由縣(市,、區(qū))衛(wèi)計局同支援醫(yī)院根據(jù)其主要病種需要確定,。各醫(yī)療機構(gòu)要加強藥品臨床使用管理，加大處方點評力度,，基層醫(yī)療機構(gòu)要加強目錄外藥品管理,，確保合理用藥。

　　8.提升基層中醫(yī)藥服務能力,。建立以市,、縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，綜合醫(yī)院中醫(yī)科和社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科為主體,，其他醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥技術(shù)為補充的中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡，優(yōu)化中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置,，鼓勵基層使用中醫(yī)藥技術(shù),。到2015年底， 100%的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求設置中醫(yī)科,，配備中醫(yī)診療設備，開展中醫(yī)藥診療,，提供中藥飲片服務;70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站,、村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。

　　9.加強質(zhì)量管理促進合理診療,。充分發(fā)揮各級醫(yī)療質(zhì)量控制中心,、醫(yī)院質(zhì)量管理部門在控制醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全中的基礎作用,，同步推進醫(yī)保醫(yī)師制度和執(zhí)業(yè)記分管理制度,，加強質(zhì)量檢查和考核，制定考核方案和獎罰辦法,，規(guī)范醫(yī)師診療行為,。

　　(二)充分發(fā)揮社保和價格杠桿作用。

　　1.強化醫(yī)保政策導向,，科學引導基層首診,。進一步完善醫(yī)保政策，健全差別化支付制度,，適度調(diào)整職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷比例,，拉開基層醫(yī)療機構(gòu),、縣級醫(yī)療機構(gòu)、省市醫(yī)療機構(gòu),、區(qū)域外醫(yī)療機構(gòu)報銷差距,。市區(qū)職工醫(yī)療保險門診報銷比例不同等級醫(yī)療機構(gòu)差距不低于10%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診報銷比例差距不低于5%,。積極引導基層首診,、分級轉(zhuǎn)診，執(zhí)行不同等級醫(yī)療機構(gòu)的住院起付標準,。未經(jīng)逐級轉(zhuǎn)診自行到上一級醫(yī)療機構(gòu)就診的,，在現(xiàn)有享有對應醫(yī)保報銷比例基礎上下降20%。

　　各縣(市)參保人員跨區(qū)域就診,，需轄區(qū)內(nèi)二甲醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明書,，方可按基本醫(yī)療保險政策報銷醫(yī)療費用;未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到區(qū)域外就診的，其醫(yī)療費用報銷比例在原有基礎上下降25%,。

　　2.合理設定不同等級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務價格,。執(zhí)行省、市物價部門核定的醫(yī)療價格,，理順各級醫(yī)療機構(gòu)的服務價格體系，使不同等級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務價格保持適當差距,，引導患者分流就診,。

　　(三)構(gòu)建區(qū)域轉(zhuǎn)診協(xié)同信息化平臺。

　　市級區(qū)域轉(zhuǎn)診協(xié)同信息化平臺由醫(yī)療協(xié)同信息平臺和醫(yī)療轉(zhuǎn)診信息平臺兩部分組成,。

　　1.建設提升醫(yī)療協(xié)同信息平臺,。打破各級醫(yī)療機構(gòu)之間的數(shù)據(jù)交換壁壘，建設基于地市級診療數(shù)據(jù)“一級數(shù)據(jù)交換”信息平臺的醫(yī)療協(xié)同信息平臺,，實現(xiàn)任意兩個醫(yī)療單位之間可直接進行數(shù)據(jù)交換,，達到區(qū)域醫(yī)療協(xié)同。整合全市各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)院管理系統(tǒng),、全市健康門戶,、移動醫(yī)療系統(tǒng)，將衛(wèi)生專網(wǎng)與移動互聯(lián)網(wǎng)“雙網(wǎng)合一”,，建立醫(yī)患協(xié)同人際網(wǎng),，實現(xiàn)齊市區(qū)域內(nèi)相關(guān)醫(yī)療記錄的共享，提高分級診療雙向轉(zhuǎn)診的病人滿意度,。

　　2.建設醫(yī)療轉(zhuǎn)診信息平臺,。實現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷,、檢查信息與患者診療過程的信息整合共享,，使各級醫(yī)療單位實現(xiàn)轉(zhuǎn)診信息通暢,、路徑最優(yōu)。通過推廣城市醫(yī)院門診,、住院預約進社區(qū),，實現(xiàn)病人上轉(zhuǎn)服務便捷，解決病人在基層醫(yī)療單位治療的后顧之憂,。通過建立各級醫(yī)療單位,、醫(yī)生評價積分信息系統(tǒng)，使下轉(zhuǎn)過程更精準,，提高病人向下轉(zhuǎn)診的意愿與滿意度,。

　　3.提升區(qū)域診療中心服務能力。各縣(市,、區(qū))要加大財政支持力度,，鼓勵建立縣域醫(yī)學影像診斷、檢驗,、心電,、病理等中心;研究制定各類遠程會診、診斷中心的收費政策,，調(diào)動各級醫(yī)療機構(gòu)之間分工合作的積極性,。以信息化手段優(yōu)化診療流程，加強預約診療,、上下轉(zhuǎn)診,、檢查結(jié)果查詢和費用結(jié)算等集約化服務。

　　七,、病人轉(zhuǎn)診

　　(一)轉(zhuǎn)診程序

　　1,、除危急重癥病例和病人及家屬強烈要求外，對因技術(shù),、設備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人,，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū),？漆t(yī)院,。

　　2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持下級醫(yī)院開具的分級診療轉(zhuǎn)診單到對應的上級醫(yī)療機構(gòu)就診;

　　3,、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后,，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療;

　　4、在外務工人員在務工期間患危急重癥病住院,，市域內(nèi)接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定,，督促其盡快向縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關(guān)手續(xù)。

　　5,、特殊人群(主要是指需要特殊陪護才能就醫(yī)的人群),，如70歲以上老人,、重度殘疾人等(各縣區(qū)結(jié)合實際制定具體方案)，按照“就近就醫(yī)”的原則,，自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)診治,。

　　6、同種疾病需再次入院治療的患者就醫(yī)選擇,，如患者因某一種疾病經(jīng)住院治療,，已辦理出院手續(xù)，但原疾病還需再次住院治療或復查(如癌癥放化療,、骨折需拆除鋼板等),，患者可直接選擇原就治的定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療。

　　(二)轉(zhuǎn)診要求

　　1.各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,成立分級診療管理科室,，有專人具體負責,，并設立專線電話及時提供咨詢服務;

　　2.各醫(yī)療機構(gòu)要制定具體分級診療實施細則,明確轉(zhuǎn)診服務流程,確保轉(zhuǎn)診服務的人性化和及時性、連貫性,、有效性;

　　3.基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時必須填寫分級診療轉(zhuǎn)診記錄單,，詳細填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱;上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)病人時也必須詳細填寫分級診療轉(zhuǎn)診記錄單,并附患者的治療情況及下一步的康復計劃和下轉(zhuǎn)的醫(yī)療機構(gòu)(原經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)療機構(gòu));

　　4.危急重癥患者上轉(zhuǎn)時,，上,、下級醫(yī)療機構(gòu)要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護送并書面和口頭向接診醫(yī)生介紹病情;接診醫(yī)療機構(gòu)對轉(zhuǎn)來的病人要及時,、認真進行登記,，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進一步治療;

　　5.各醫(yī)療機構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”,，即優(yōu)先就診，免收掛號費,、診查費,。

　　八、工作要求

　　(一)統(tǒng)一思想,，提高認識,。實行醫(yī)療機構(gòu)分級分工是合理利用有限的醫(yī)療資源，完善各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能,，健全,、鞏固三級醫(yī)療預防體系的必然要求，有利于發(fā)揮醫(yī)療服務體系的整體效能,，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量,，更好的為人民服務;科學合理的確定各級醫(yī)療機構(gòu)的功能，既可以發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)的應有功能,，也可以彌補優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的不足;既可以緩解城市大醫(yī)院人滿為患的壓力也可以為基層醫(yī)療機構(gòu)分流病人,、使其有所作為;既可以方便患者就診,，也可以減輕患者就醫(yī)負擔，從而緩解“就醫(yī)難”的問題,。

　　(二)精心組織,，周密部署。各縣(市)區(qū)衛(wèi)生計生局,、各級各類醫(yī)療機構(gòu)均要將分級診療制度作為推進醫(yī)改工作的重要任務來抓,，進一步加強領(lǐng)導，強化措施,，狠抓落實,，確保分級診療制度健康穩(wěn)定運行。要按照“簡化手續(xù),、縮短時間,、提高效率、方便群眾”的總體要求,，制定分級診療實施細則,，成立領(lǐng)導小組，建立辦事機構(gòu),，明確具體責任人,，2015年12月底之前制定出臺本縣區(qū)分級診療制度的實施細則，并報送市衛(wèi)生計生委備案,。

　　(三)加強宣傳,，營造氛圍。各縣區(qū)衛(wèi)生計生局,、各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳,，要通過各種會議、印發(fā)宣傳材料,、板報專欄,、電子屏等形式，向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法,，使廣大群眾自覺參與,。

　　(四)強化培訓，穩(wěn)步實施,。各縣區(qū)衛(wèi)生計生局,、各級各類醫(yī)療機構(gòu)要分層次組織行政管理人員、醫(yī)務人員進行專題培訓,，認真做好各項技術(shù)準備工作;各級各類醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務人員認真學習相關(guān)文件,，領(lǐng)會實施步驟、方法和要求,。 年 月底前完成培訓工作,， 月初起全面實施,。

　　(五)優(yōu)化質(zhì)量，提升能力,。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照區(qū)域醫(yī)療分級分工診療功能定位的要求,，進一步強化人才隊伍培養(yǎng)，不斷拓展業(yè)務范圍,，優(yōu)化診療服務環(huán)境,，配備與服務功能相適應的診療設施，切實提升綜合服務能力,。要進一步強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理,，突出服務特色，滿足轄區(qū)人民群眾的醫(yī)療保健服務需求,。

　　(六)加強督導,，完善機制。市衛(wèi)生計生委將會同相關(guān)部門,，結(jié)合工作調(diào)研,、考核考評、專項督導等工作,，對縣區(qū)分工分級診療工作進行監(jiān)督檢查,，加快推進分級診療制度的落實。 2016 年3月,，市衛(wèi)生計生委將對縣區(qū)分級診療制度的運行情況進行全面評估,。對未按規(guī)定執(zhí)行分級診療制度的醫(yī)療機構(gòu)，進行通報批評限期整改,，對連續(xù)兩年考核不合格的醫(yī)療機構(gòu),，將作為醫(yī)療機構(gòu)等級評審的否決條件或降低醫(yī)療機構(gòu)等級資格。各縣區(qū)衛(wèi)生計生局要成立分級診療工作領(lǐng)導小組,，將分級診療制度執(zhí)行情況納入醫(yī)療單位年度考核內(nèi)容,，實行季督查通報制度。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要將分級分工診療工作納入日常監(jiān)督內(nèi)容,，確保醫(yī)療機構(gòu)分級分工診療工作健康運行。

　　附件：分級診療轉(zhuǎn)診記錄單.docx