精神免疫
《征服疾病的道路》
身體健康的男女都會(huì)因各種原因而突然死亡,。一名身強(qiáng)力壯的27歲的陸軍上尉,,在參加肯尼迪總統(tǒng)下葬殯儀隊(duì)后10天驟然死去;一個(gè)17歲的男子,于某年6月4日上午6時(shí)突然死于急病,而在前一年的同一年,,他14歲的弟弟因車(chē)禍重傷致死,。其他的例子大多也是在某一死者的周年祭辰前后,另一個(gè)突發(fā)急癥,。有些例子則是死于失望和夢(mèng)想破滅,。例如某一大學(xué)校長(zhǎng)向來(lái)以支持黑人學(xué)生而自豪,而當(dāng)學(xué)校的辦公大樓被一群黑人學(xué)生包圍時(shí),,這位校長(zhǎng)竟溘然謝世,。也有“喜極”致死的例子:一位63歲的歌劇演唱家死于一片熱烈的喝彩聲;一個(gè)囚徒在度過(guò)了15年有刑徒期后,卻死于重返家園之途;有人則在玩撲克牌時(shí)因大勝而送命,。
看來(lái),,一樁傷害性事件中可以激起身體兩種類(lèi)型的緊急反應(yīng):一類(lèi)是“迎擊”或“逃脫”;一類(lèi)是卷縮或靜守。前者動(dòng)員身體能量迅速作出反應(yīng);后者保存肌體之精力,。就像穿過(guò)馬路時(shí),,遇到急馳而來(lái)的汽車(chē),抑或快速奔跳穿過(guò),,抑或站立不動(dòng),,讓汽車(chē)擦身而過(guò)。有關(guān)研究者認(rèn)為,,這兩種互相矛盾的機(jī)制若同時(shí)觸發(fā),,特別是原來(lái)就存在心臟病患,就可能導(dǎo)致心臟的功能紊亂,,甚至引起具有危險(xiǎn)性的心博節(jié)律異常,。這些反應(yīng)并非人類(lèi)所特有。設(shè)置陷阱捕捉動(dòng)物的人和動(dòng)物園的管理人員們都久已知道,,動(dòng)物可因捕捉,、運(yùn)送、捆綁時(shí)所受的驚嚇而死亡,。但是,,在相同刺激作用下有的個(gè)體猝死,有的個(gè)體卻安然無(wú)恙,,這又是為什么呢?
不論動(dòng)物或人類(lèi),,脆弱性(易傷性)的大小既決定于精神堅(jiān)韌的程度,亦決定于體質(zhì)的強(qiáng)弱,。但是,,作為肌體脆弱性(易傷性)極端表現(xiàn)的猝死,其實(shí)并非像它表面看起來(lái)那樣是突來(lái)驟至的,。有關(guān)的醫(yī)學(xué)報(bào)告認(rèn)為,,猝死通常是一系列應(yīng)急事件鏈索中的最后一環(huán),。通過(guò)與死者近親的交談得知,早在死前數(shù)月之間,,死者大多已表現(xiàn)出某種程度的精神緊張,、憂郁沮喪、消極悲觀,、愁緒重重,。有人研究了54名驟死的男子,其中41名死前精神抑郁已達(dá)數(shù)周至數(shù)月,,原因多為家庭不睦,、夫妻離異或子女失和。在死前不久,,有一半男子曾陷入極度憂郁,,另一半人則變得易怒、焦慮或過(guò)分好動(dòng),。發(fā)生于死者生命最后一個(gè)月間的另一類(lèi)常見(jiàn)事件是:工作或居住環(huán)境劇變——變得更好,,或更壞。
使人變得脆弱的不是變動(dòng)事件本身,,而是人對(duì)變動(dòng)事件作了反應(yīng)的類(lèi)型,。美國(guó)的一位研究者在這方面做出了開(kāi)創(chuàng)性的工作。他將外部世界的刺激分為正的和負(fù)的兩類(lèi),,前者稱(chēng)為“優(yōu)性刺激”,,后者(來(lái)得過(guò)多或過(guò)速的刺激)稱(chēng)為“劣性刺激”。
生活變動(dòng)為什么會(huì)使人變得較為脆弱(易傷)?醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們將此因于人體的免疫抑制效應(yīng),。人體的免疫系統(tǒng)包括體內(nèi)一系列器官,、血液中的白細(xì)胞,以及由其產(chǎn)生的具有防病效果的一此蛋白質(zhì),。本世紀(jì)70年代,澳大利亞的一項(xiàng)研究報(bào)告稱(chēng),,喪偶男女的免疫系統(tǒng)會(huì)逐漸降低其抗病力;只有當(dāng)存活者對(duì)失偶業(yè)已適應(yīng)之時(shí),,其天然的免疫保護(hù)作用才會(huì)完全恢復(fù)正常。人體的免疫功能不全狀態(tài),,可以導(dǎo)致對(duì)疾病,,特別是對(duì)傳染性疾病(從普通傷風(fēng)感冒直至結(jié)核病)的抵抗力降低,還可造成免疫系統(tǒng)自身的疾病,,例如以抗體作用于肌體自身為特征的所謂自身免疫性疾玻有關(guān)資料還表明,,個(gè)人性格、精神狀態(tài),、處事風(fēng)格等,,以及體內(nèi)免疫系統(tǒng)的狀態(tài),,對(duì)于像類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這類(lèi)疾病會(huì)有影響。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種普通的關(guān)節(jié)疾患,。這種疾病,,通常發(fā)生于因精神負(fù)荷過(guò)重或環(huán)境因素導(dǎo)致精神應(yīng)變效能喪失之時(shí),追蹤其起病時(shí)期,,常發(fā)現(xiàn)有喪親,、離婚以及退職之類(lèi)的變故,由此導(dǎo)致對(duì)付環(huán)境的習(xí)慣行為失去效能,。該病的病程經(jīng)過(guò)也與病人的精神狀態(tài)相平行:人與環(huán)境關(guān)系較協(xié)調(diào)時(shí),,病情好轉(zhuǎn),反之則病性加重,。
個(gè)性也影響疾病的易患性,。有些研究者這樣描述類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的性格特征:羞性,束手束腳,,吹毛求疵,,不會(huì)表達(dá)憤怒和敵意,女性患病的機(jī)會(huì)較男性大3倍之多,。
一種有所爭(zhēng)議的觀點(diǎn)提出:也許疾病本身就是肌體借以對(duì)付或避開(kāi)所遭遇困境的一種方式,,甚至致命的疾病也是肌體發(fā)出的呼救信號(hào)。
現(xiàn)在,,越來(lái)越多的醫(yī)生相信,,由精神因素引起的疾病數(shù)目比從軀體癥狀和體征上表現(xiàn)出來(lái)的還要多。但是,,關(guān)于精神致病問(wèn)題的最新見(jiàn)解,,其影響對(duì)于病人比對(duì)醫(yī)生還要大?!柏?fù)的”情緒(暴怒,、恐慌、悲哀,、沮喪等)能削弱人們對(duì)疾病的抵抗力,,“正的”情緒(歡樂(lè)、喜悅,、溫情等)還能保持或恢復(fù)人的健康,。“歡樂(lè)勝似良藥,,悲傷耗人血肉”,。
上述種種,把人們引入一個(gè)被稱(chēng)為“精神免疫學(xué)”的科學(xué)新領(lǐng)域,。造成人類(lèi)脆弱性(易傷性)的原因,,既不在命運(yùn),,也不在漂浮于我們四周的種種致病因子,而在于自身,。只要認(rèn)識(shí)到精神,、肉體兩者是作為一個(gè)不可分割、互相依存的整體在起作用,,也就能對(duì)那些使我們患病的內(nèi)部動(dòng)力機(jī)制和使我們得以保持健康的平衡力量有進(jìn)一步了解,。
人與感冒的抗?fàn)?/p>
感冒本身不算重癥,但卻會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,,特別是對(duì)老人和孩子的威脅尤甚,。
感冒病毒是個(gè)大家族,其成員約有200種,,因此要研制出廣譜的感冒特效藥是非常困難的事,。感冒病毒的個(gè)體特別小,人體對(duì)感冒病毒的防衛(wèi),,主要是由鼻咽部粘膜分泌粘液,,“粘”住病毒后帶入胃里,由胃酸將它們殺滅,。
同時(shí),,鼻咽部粘膜上的抗體也能消滅一些病毒。但這僅是事情的一個(gè)方面,,另一方面,,感冒病毒卻經(jīng)常突破人體防線,使人體鼻咽部的細(xì)胞受感染而死亡,。
人體的很多感冒癥狀,,并非是直接由感冒病毒引起的,而是由于人體對(duì)病毒進(jìn)行抵抗的結(jié)果,。比如,,剛感染感冒時(shí)的咽部疼痛,是由于人體防衛(wèi)機(jī)制激活了喉部疼神經(jīng),。隨后,,為戰(zhàn)勝感染,喉部微血管擴(kuò)張,,以便送來(lái)更多的“作戰(zhàn)部隊(duì)”,于是導(dǎo)致咽部充血,。同時(shí),,分泌過(guò)多的粘液變成鼻涕,由鼻孔淌出,。最終,,感冒引起支氣管發(fā)炎,,使人咳嗽。
孩子最容易感冒,,這有兩個(gè)原因,。其一是每種感冒病毒都能使成年人產(chǎn)生一定的免疫性,但對(duì)孩子來(lái)說(shuō),,卻只有極少幾種感冒病毒會(huì)使他們產(chǎn)生免疫性,。其二是孩子好動(dòng),又不可能經(jīng)常洗手,,于是當(dāng)他們用沾有感冒病毒的手揉鼻子或眼睛時(shí),,就給病毒提供了作祟的機(jī)會(huì)。
感冒病毒基本上是接觸傳染,,特別是通過(guò)手觸和接吻,,較少通過(guò)空氣傳播。
一般人認(rèn)為感冒是由風(fēng)寒引起的,。其實(shí)不然,。早在1946年,英國(guó)專(zhuān)家就對(duì)一些健康成年人作過(guò)如下試驗(yàn):先讓他們洗熱水澡,,隨后讓他們穿上濕浴衣在通風(fēng)的過(guò)道上待半小時(shí),,接著再讓他們?cè)谠绯看┥蠞褚m子休息,結(jié)果無(wú)一人感冒,。然而,,當(dāng)專(zhuān)家給另一些健康的成年人鼻孔中噴上感冒病毒后,其中半數(shù)得了感冒,,從而證實(shí)了感冒是由病毒引起的,。
1979年,美國(guó)曾出現(xiàn)過(guò)浸有碘液的“基拉”口罩,。剛上市的頭10天內(nèi),,使感冒患病率下降了75%。因?yàn)榈庥猩形?,人們隨后又改用無(wú)色無(wú)味的消毒劑代替碘,,據(jù)說(shuō)十分有效。但使用口罩畢竟不便,。其實(shí),,只要保持室內(nèi)通風(fēng),并避開(kāi)別人咳嗽和打噴嚏,,便能有效地防止感冒病毒的空氣傳播,。而經(jīng)常洗手、不用手摸鼻子,,以及在手帕上灑些消毒劑,,則可有效地防止感冒病毒的接觸傳染,。此外,加強(qiáng)體育鍛煉,,對(duì)預(yù)防流行性感冒也可收到立竿見(jiàn)影的效果,。
近年來(lái)治療感冒的藥物不斷問(wèn)世,它們的療效到底如何呢?據(jù)加拿大專(zhuān)家對(duì)1950~1991年間正式批準(zhǔn)使用的藥物的調(diào)查,,發(fā)現(xiàn)它們僅能減輕成年人的感冒癥狀,,而對(duì)5歲以下的孩子基本無(wú)大作用。當(dāng)孩子發(fā)燒或咽痛時(shí),,醫(yī)生就開(kāi)給抗菌素,,但實(shí)際上抗菌素對(duì)病毒無(wú)效,僅能對(duì)付細(xì)菌,,譬如可殺滅引起膿毒性咽喉炎的病菌,。
研究表明,當(dāng)人體細(xì)胞被感染后,,會(huì)釋放出抗病毒的物質(zhì)——干擾素,。
干擾素抗病毒確實(shí)有效,但人工合成昂貴,,且使用久了會(huì)刺激鼻腔,,同樣令人難受。于是美國(guó)弗吉尼亞大學(xué)的專(zhuān)家杰克將干擾素,、消炎藥和能抑制鼻粘膜分泌的藥物配制在一起,。經(jīng)使用,這種新配方確能明顯消除感冒的主要癥狀,。
1971年,,諾貝爾·普·利·波林首次提出服用大劑量維生素C能防治感冒。但當(dāng)時(shí)懷疑者頗多,。然而試驗(yàn)表明,,服用維生素C的人感冒癥狀確實(shí)要比沒(méi)服用的人明顯輕得多。
嗅熱水蒸汽,、食醋蒸汽或雞湯蒸汽,,是民間早已流行的土方。試驗(yàn)表明,,雞湯蒸汽效果要比單純吸入熱水蒸汽更好,。后來(lái),又有人在雞湯中添進(jìn)各種富含維生素C的蔬菜,,使這類(lèi)大雜燴湯對(duì)付感冒病毒更為有效,。
調(diào)查表明,一些印第安人對(duì)付感冒另有一功,即服用一種紫色的金光菊根,。而藥檢證明,這種植物根部含有強(qiáng)效抗病毒和免疫成分,,確屬良藥,。
其實(shí),對(duì)付感冒最簡(jiǎn)單而有效的辦法,,是多喝開(kāi)水,、菜湯、茶水以及肉湯,,這樣既能緩解感冒癥狀,,又能補(bǔ)充因發(fā)燒出汗而喪失的體液。
人與病毒之戰(zhàn)
有一位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家在30多年前就曾指出:在地球上人類(lèi)如果要生存下去,,就必須戰(zhàn)勝病毒,,病毒是威脅人類(lèi)生命的最危險(xiǎn)敵人。這句話不幸而言中,。
正當(dāng)人類(lèi)為消滅天花,、麻疹而沾沾自喜的時(shí)候,大批遠(yuǎn)為兇狠的病毒已悄然撲向人類(lèi),。1981年由艾滋病毒引起的艾滋病,,死亡率100%;1995年在非洲扎伊爾暴發(fā)的埃博拉傳染病,短期內(nèi)即可致人于非命,。人們還發(fā)現(xiàn)其他許多烈性病毒,,可以使人產(chǎn)生種種神秘的病癥。人與病毒正展開(kāi)殊死的決戰(zhàn),。
1995年4月中旬在非洲扎伊爾蔓延的埃博拉病,,來(lái)勢(shì)洶洶。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告,,扎伊爾發(fā)現(xiàn)了316個(gè)出血熱病例,,245人死亡,死亡率達(dá)77%,。
1996年2月19日世界衛(wèi)生組織證實(shí),,在加蓬發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱病,20名患者中已有13人死亡,。這些患者以一死猩猩為食,,在接觸猩猩尸體的過(guò)程中染上了埃博拉病毒,該病毒通過(guò)血液和其他體液傳染,?;颊咂骄挲g為18歲。
在13名死亡者中,12人已被證實(shí)直接接觸了死猩猩的血液,。這是非洲再一次埃博拉病的流行,。
埃博拉病毒是1976年于扎伊爾埃博拉河附近一個(gè)名叫楊博科的小村莊首先發(fā)現(xiàn)的,并由此得名,。該年埃博拉病在扎伊爾的55個(gè)村莊及其鄰國(guó)蘇丹,、埃塞俄比亞流行,造成近千人死亡,。1995年第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的病人是個(gè)36歲的醫(yī)院化驗(yàn)師,,名叫金夫姆,他的工作是采集血樣,。當(dāng)時(shí)他發(fā)病的癥狀是腹瀉和發(fā)熱,,被診斷為痢疾,幾天后發(fā)生出血并隨即死亡,。這時(shí),,人們才意識(shí)到,金夫姆患的根本不是痢疾,,而是19年前猖獗一時(shí)的埃博拉玻后來(lái)相繼發(fā)生了一批類(lèi)似病人,,其中包括與金夫姆密切接觸的護(hù)理人員。世界衛(wèi)生組織的專(zhuān)家將病人的血樣運(yùn)往美國(guó)亞特蘭大的疾病控制和防治中心化驗(yàn),,證實(shí)確是埃博拉病的再次爆發(fā),。
埃博拉病毒潛伏在人體內(nèi)的時(shí)間很短,癥狀很快發(fā)生,,大多呈爆發(fā)型發(fā)病,,死亡率極高。幾乎所有的患者都有類(lèi)似流行性感冒的發(fā)熱,、頭痛癥狀,。
80%的患者有腹痛、咽痛,、肌痛,、胸痛的現(xiàn)象。70%病人可發(fā)生吐血,、便血或身體其他部位的明顯出血,。此外,惡心,、腹瀉,、疲乏感等癥狀也十分多見(jiàn)。
埃博拉病毒不通過(guò)空氣傳播,,而以血液,、尿液為媒介經(jīng)由傷口侵入人體,。一般說(shuō)來(lái)在接觸病人時(shí)戴上塑料或橡膠手套便可避免感染。
目前還沒(méi)有直接殺死該病毒的藥物,,因此對(duì)該病的防治十分困難,。日本國(guó)立預(yù)防衛(wèi)生研究所根據(jù)病毒的危險(xiǎn)性將病毒分為4極,艾滋病毒被定為3級(jí),,而埃博拉病毒被定為最危險(xiǎn)的4級(jí),。
神秘新病毒正在不斷出現(xiàn)
埃博拉病毒固然危險(xiǎn),但它并非是唯一的烈性新病毒,。最近幾十年,新的病毒不斷像“神秘客”似地出現(xiàn),,對(duì)人類(lèi)的生命和健康構(gòu)成極其嚴(yán)重的威脅,。
1953年首先在阿根廷北部的加里恩河附近發(fā)現(xiàn)了胡寧病毒,其感染人體后可使1/5的人死亡,。該病毒由田鼠傳播,。50年代在肯尼羅河三角洲發(fā)生該病流行,1萬(wàn)多人被感染,。這種病毒是由蚊子傳播的,。登革病毒引致的登地?zé)岚l(fā)病范圍更為廣泛,最早發(fā)現(xiàn)于亞洲及拉丁美洲,,70年代中期以來(lái)數(shù)次發(fā)生流行,,1990年僅拉美就有11.6萬(wàn)人染上此玻一種被稱(chēng)為拉沙的病毒可引起出血性發(fā)熱病,每年感染此病的在西非就高達(dá)20~40萬(wàn)人之多,,其中約有5千人死亡,。最早見(jiàn)諸于東亞,1993年在美國(guó)西南部,,之后先后在23個(gè)國(guó)家流行一種傳染病,,癥狀奇特,諸藥對(duì)之無(wú)效,,后證實(shí)為汗塔病毒感染所致,。另一種HTLV病毒,傳播類(lèi)似艾滋病毒,,但致死性要弱一些,,在患者中有1%會(huì)因此引起T細(xì)胞白血玻此病毒在世界各地均有發(fā)生。與埃博拉病毒親緣關(guān)系很近的馬伯格病毒,,1967年發(fā)現(xiàn),,當(dāng)時(shí)西德和南斯拉夫有31人從烏干達(dá)綠猴那里染上了此病毒,結(jié)果有7人死亡,。
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