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腦電圖的創(chuàng)用

《征服疾病的道路》

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  1875年,英國外科醫(yī)師卡頓對動物暴露腦進(jìn)行了電流直接記錄,,將電極直接插入猴頭的顱內(nèi)以檢測腦內(nèi)電流活動情況,。1903年,荷蘭生理學(xué)家埃因托芬進(jìn)行了心動電流圖描記術(shù),。1924年,,德國醫(yī)學(xué)家貝格爾受這些成就的啟發(fā),開始腦電流記錄實驗:先對狗的暴露腦進(jìn)行實驗,,后借為病人作切除頭蓋骨手術(shù)機(jī)會,,用針狀電極插入頭皮下進(jìn)行實驗,最后對正常人和腦病人的完整頭蓋骨進(jìn)行實驗,,并取得了成功,,成為腦電圖臨床應(yīng)用的開端。1929年,,他發(fā)表了重要科學(xué)論文——《關(guān)于人的腦電圖》,,指出腦電圖可能成為腦病診斷學(xué)與神經(jīng)生理學(xué)方面一門新的學(xué)科。40年代后在臨床診斷中得到了廣泛的應(yīng)用,。

  1934年,,阿德里昂和馬泰烏斯改進(jìn)了腦電描記本,從而使它可以診斷某些類型的癲癇及精神錯亂癥和腦瘤,,以及進(jìn)行顱內(nèi)病變的檢測和大腦病變的區(qū)域定位,。1950年,波澤和舒伯弗里開始了腦電阻圖的應(yīng)用,,目前這項檢查主要用于腦血管病的輔助診斷,。

  助聽器與假耳的使用

  助聽器是微型電子擴(kuò)音器,能將外界聲音擴(kuò)大,,由耳機(jī)傳入耳內(nèi),,以提高耳聾患者的聽力。1901年11月15日,年僅26歲的紐約人哈欽森發(fā)明了為聾人放大聲音的第一個電助聽器,。此助聽器是一個便攜式小盒,,內(nèi)裝干電池和一個接收器。它與電話接收機(jī)原理相似,,可將插頭帶在耳朵上,。

  助聽器的第一個使用者是英國女王亞里山德拉,在她的整個加冕典禮期間,,她始終沒有離開助聽器,。為了表彰哈欽森的發(fā)明,女王為這位年輕的發(fā)明家頒發(fā)了獎?wù)隆?/p>

  1977年,,法國醫(yī)生亞盧克斯,、舒赫和麥克萊歐共同為貝爾坦和西爾公司研究了一個給完全失去聽覺的人使用的假耳,在進(jìn)行聽神經(jīng)的電刺激試驗之后,,得到了肯定的回答,。通過外科手術(shù)把由12個電極構(gòu)成的微型接收機(jī)植入乳突部的骨內(nèi),并使其接觸到神經(jīng),。這組電級可以接收12個頻帶的聲波,,并且用一個有12條波道的語言分析器來檢查人的語言。因此,,有些假耳者在經(jīng)過一段如同學(xué)習(xí)一門外語似的訓(xùn)練之后,,即可辨認(rèn)單詞和理解人的談話。此假耳還包括一個外部的無線電發(fā)射機(jī),,用其發(fā)出的信號來刺激內(nèi)部的微型信息接收機(jī),。發(fā)射機(jī)還通過一根導(dǎo)線與天線相連,并用另一根導(dǎo)線與一組電池連接,。天線可裝在眼鏡腿上,,電池可持續(xù)供電12小時以上。

  目前,,電助聽器和假耳已在世界各國耳聾患者中廣泛使用,。

  人造血紅素的發(fā)明

  德國生物化學(xué)家漢斯·費歇爾,生于霍克斯明一個貧苦的農(nóng)民家庭,。他小時候沒有上過學(xué),但聰明異常,,逗人喜愛,。他所生活的農(nóng)莊的主人十分喜歡乖巧的費歇爾,愿意資助他上學(xué),,從此以后,,費歇爾走了與他出身完全不同的道路。經(jīng)過不懈的努力,他以超人的才華考上了馬爾堡大學(xué),。在他23歲那年就獲得了化學(xué)博士學(xué)位,。這時他對葉綠素和血紅素的研究已小有成就。1908年,,27歲的費歇爾又獲得了慕尼黑大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,。由于親戚的資助,費歇爾又到柏林進(jìn)修,。這時,,他開始以全部精力研究人造血紅素。

  血紅素是血液里的一種重要成分,,作為血紅蛋白和某些氧化還原酶的輔基,,參與生物體內(nèi)氧的傳遞和氧化還原作用。從1921年到1928年,,費歇爾花了8年多的時間進(jìn)行研究,,結(jié)果表明:血紅素是一種含鐵的卟啉化合物。費歇爾在實驗中還發(fā)現(xiàn),,當(dāng)把膽汁中的膽紅素分子碎裂一半時,,在膽汁色素里就有血紅素的成分存在。同時,,他又發(fā)現(xiàn)血紅素的結(jié)構(gòu)同吡咯有著實質(zhì)性的類似,,這就證明了一切結(jié)構(gòu)與吡咯類似的有機(jī)物質(zhì)都可以用來制造提取血紅素晶。當(dāng)把鐵加入一種合成的名為原卟啉的卟啉分子中時,,就制得了人造血紅素,,并證明這種化合物的性質(zhì)同從血紅蛋白得到的分解物完全一樣。由于這一突出貢獻(xiàn),,費歇爾于1930年榮獲諾貝爾化學(xué)獎,。

  人造血研制成功

  人造血是一種乳白的、完全人工合成的復(fù)蘇DA,,以代替人血中輸送氧氣的血紅蛋白,。1933年,人造血首批研究取得成果,。1966年,,美國辛辛那提大學(xué)的兩位教授格拉克和高蘭做了一次示范表演,將一只小鼠完全浸沒在全氟化碳液中仍能活著,,這是因為在這種溶液中小鼠仍能得到生存所必需的氧氣,,所以不致于因窒息而死亡。但是,,這種全氟化碳溶液不能同血液混合,。

  1967年,,美國賓夕法尼亞大學(xué)教授享利·斯拉維特終于在補(bǔ)充蛋白質(zhì)的情況下,使全氟化碳溶液乳化,。但是這種乳化液仍然有使血液凝聚的危險,,并有可能堵塞某些毛細(xì)血管。

  日本醫(yī)生良知內(nèi)藤在日本福島中心醫(yī)院遇到一個具有罕見血型的急診病人,,由于沒有辦法為其輸血,,只好給他注射了人造血,并獲得了成功,。

  1980年6月19日和6月30日,,上海第一醫(yī)學(xué)院附屬中山醫(yī)院分別給兩位病人輸入造血,患者無任何不良反應(yīng),,均已康復(fù),。這種人造血液是由中國科學(xué)院上海有機(jī)化學(xué)研究所和第三軍醫(yī)大學(xué)經(jīng)過5年努力研制成功的。它呈乳白色,,無血型之分,,任何人均可使用,從而避免了輸血的交叉感染,。而且化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,,可在工廠大量生產(chǎn),保存期也比血液長,。人造血液具有血液的主要性能,,它與只能維持血壓的普通替代血漿不同。其載氧能力約為血液的2倍,,在大量失血的情況下輸送這種人造血能維持機(jī)體組織的生存,,同時還可治療許多疾玻因此,氟碳人造血臨床應(yīng)用成功,,引起了國際醫(yī)學(xué)界的普遍重視,。但日本和中國目前制造的氟碳人造血尚未具備普通血液那樣輸送養(yǎng)分的功能,有待于進(jìn)一步的研究和完善,。

  人工合成牛胰島素成功

  早在1948年,,英國生物化學(xué)家桑格就選擇了一種分子量小,但具有蛋白質(zhì)全部結(jié)構(gòu)特征的牛胰島素作為實驗的典型材料進(jìn)行研究,。他于1952年搞清了牛胰島素的G鏈和P鏈上所有氨基酸的排列次序以及這兩個鏈的結(jié)合方式,。次年,他宣布破譯出由17種51個氨基酸組成的兩條多肽鏈牛胰島素的全部結(jié)構(gòu),。這是人類第一次搞清一種重要蛋白質(zhì)分子的全部結(jié)構(gòu),。桑格也因此榮獲1958年諾貝爾化學(xué)獎。

  從1958年開始,,中國科學(xué)院上海生物化學(xué)研究所,、中國科學(xué)院上海有機(jī)化學(xué)研究所和北京大學(xué)生物系三個單位聯(lián)合,以鈕繹義為首,,由龔岳亭,、鄒承、杜麗花,、季愛雪,、邢其毅、汪猷,、徐杰誠等人共同組成一個協(xié)作組,,在前人對胰島素結(jié)構(gòu)和肽鏈合成方法研究的基礎(chǔ)上,開始探索用化學(xué)方法合成胰島素,。經(jīng)過周密研究,,他們確立了合成牛胰島素的程序。合成工作是分三步完成的:第一步,,先把天然胰島素拆成兩條鏈,,再把它們重新合成為胰島素,并于1959年突破了這一難題,,重新合成的胰島素是同原來活力相同,、形狀一樣的結(jié)晶。第二步,,在合成了胰島素的兩條鏈后,,用人工合成的B鏈同天然的A鏈相連接。這種牛胰島素的半合成在1964年獲得成功,。第三步,,把經(jīng)過考驗的半合成的A鏈與B鏈相結(jié)合。在1965年9月17日完成了結(jié)晶牛胰島素的全合成,。經(jīng)過嚴(yán)格鑒定,,它的結(jié)構(gòu)、生物活力,、物理化學(xué)性質(zhì),、結(jié)晶形狀都和天然的牛胰島素完全一樣。這是世界上第一個人工合成的蛋白質(zhì),,為人類認(rèn)識生命,、揭開生命奧秘邁出了可喜的一步。這項成果獲1982年中國自然科學(xué)一等獎,。

  霍爾斯特德發(fā)明無菌術(shù)

  19世紀(jì)以前,,外科醫(yī)生做手術(shù)既不麻醉也不消毒??上攵?,患者在術(shù)中要遭受多大的痛苦與折磨,,甚至在術(shù)中和術(shù)后細(xì)菌感染導(dǎo)致的并發(fā)癥亦可危及生命。為減輕患者疼痛,,當(dāng)時做手術(shù)非常注意速度,,如大腿截肢術(shù)或膀胱結(jié)石術(shù)只需二三分鐘就完成了。速度快了,,手術(shù)難免粗糙,,留下后患。

  針對這些問題,,美國外科醫(yī)生霍爾斯特德提出手術(shù)徹底,、從容不迫、消滅死腔,、創(chuàng)口內(nèi)不留遺物等手術(shù)原則,。然而要達(dá)到上述目的,必須防止疼痛,。

  1885年,,他反復(fù)在自己身上做實驗,向神經(jīng)干注射可卡因,,終于研究出阻滯麻醉的方法,,并且首創(chuàng)了局部浸潤麻醉法。而他自己則因此養(yǎng)成藥癮,,用了兩年時間才戒掉,。他還非常注意無菌手術(shù),1890年,,他首創(chuàng)了薄橡皮手套,。

  1890年前后,他在大量動物實驗的基礎(chǔ)上,,首先提倡手術(shù)時仔細(xì)止血,、嚴(yán)格無菌、精心操作,、對割斷組織要準(zhǔn)確地重新對合,,并創(chuàng)用絲線縫合創(chuàng)口。不僅如此,,他在培養(yǎng)外科醫(yī)生中還建立了住院醫(yī)師制度等,,并編著了《創(chuàng)傷愈合和修復(fù)研究》、《外科論文集》等,?;魻査固氐碌难芯颗c實踐開創(chuàng)了外科手術(shù)的新紀(jì)元。

  福斯曼與心臟導(dǎo)管術(shù)

  心臟導(dǎo)管術(shù)是將一根心導(dǎo)管插入心臟各部,借以了解心臟血管系統(tǒng)動力改變的一種檢查方法,。在1929年的一個夜晚,,德國醫(yī)學(xué)家福斯曼好不容易說服了同伴,幫助他進(jìn)行一次冒險試驗,。他在自己的右臂靜脈中,,插進(jìn)了一根穿刺套針,撥出針芯,,將一根細(xì)橡皮管從針腔中插入靜脈。當(dāng)導(dǎo)管插入有一英尺深的時候,,本來就信心不足的朋友連聲說:“不行,,這樣太危險!”堅決中斷試驗。福斯曼怎樣苦苦哀求都無濟(jì)于事,,第一次試驗就此半途而廢,。

  一個星期后,福斯曼決心再在自己身上試驗一次,。這次沒有人幫助,,為解決這個困難,他請護(hù)士拿一面鏡子,,站在X光熒光屏前面,。自己在熒光屏后面進(jìn)行操作。通過鏡子的反射,,看到熒光屏上的顯示,。橡皮管沿他的靜脈前進(jìn),經(jīng)腋及鎖骨下靜脈,,進(jìn)入上腔靜脈;推進(jìn)到25.5英寸時,,進(jìn)入右心房。

  他不懼危險,,跑上二樓,,拍下了人類第一張心臟導(dǎo)管的X光照片。年僅25歲的福斯曼在論文中闡述了首創(chuàng)的心導(dǎo)管術(shù),,并指出用這種方法可以測量人體心臟各房室的壓力,,分取右心和左心的血樣進(jìn)行氧含量測定,根據(jù)每分鐘氧消耗量來計算心臟每分鐘的排血量,。

  1930年,,福斯曼在活狗身上進(jìn)行了心血管造影術(shù)。他還通過插入右心的導(dǎo)管斜穿過右心房進(jìn)入下腔靜脈,,直接收集從肝臟來的血液,,進(jìn)行代謝方面的研究。他為研究循環(huán)系統(tǒng)的病理變化開辟了新途徑,。然而,,福斯曼冒死得出的研究成果,,并沒有得到應(yīng)有的重視,反而招來了一系列指責(zé)和非難,,甚至諷刺他的試驗只不過是“馬戲場上的技藝”,。

  直到1941年,美國醫(yī)學(xué)家?guī)鞝柲虾偷辖鹕だ聿槠澃l(fā)表了他們有關(guān)心臟導(dǎo)管的論文之后,,才引起人們的廣泛興趣,。至1945年,心臟導(dǎo)管插入術(shù)已積累了1200次臨床檢查經(jīng)驗,,檢查步驟趨于完善,,并實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。它不僅成為心臟疾病檢查的重要方法之一,,而且在治療上也起到重要作用,。近30年來,根據(jù)不同診斷與治療上的需要,,人們又研制出了許多類型的心導(dǎo)管,,插入方法也多樣化。由于這一重大成就,,福斯曼與庫爾南,、理查茲共獲1956年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。


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