運(yùn)氣，是五運(yùn)六氣的簡稱,。五運(yùn),，是指木、火,、土,、金、水五行之氣的運(yùn)行,。六氣,，是指風(fēng)、寒,、暑,、濕、燥,、火六種氣候的變化,。在中醫(yī)學(xué)理論中，五運(yùn)六氣是研究氣候變化規(guī)律及其與人體生理功能,、病理變化,、臨床診療疾病關(guān)系的一種學(xué)說。每年都有運(yùn)有氣,，前面著重?cái)⑹隽顺錾甏筮\(yùn)與疾病的關(guān)系,，這里則要把一年中的五運(yùn)和六氣結(jié)合起來，綜合分析一年中氣候的正常和異常情況及其與疾病的關(guān)系,，以之作為診療疾病時(shí)的參考,。首先扼要介紹五運(yùn)六氣的基本內(nèi)容。

　　五運(yùn),，一年中有大運(yùn),、主運(yùn)、客運(yùn)三種情況,。大運(yùn),，是主管每年全年的歲運(yùn)，即用來說明每年全年氣候變化的特點(diǎn),。具體內(nèi)容在前面已經(jīng)介紹,，此免重述。主運(yùn),，是指分主于一年中五個(gè)運(yùn)季的五運(yùn)之氣,，說明一年中五個(gè)運(yùn)季的正常氣候變化，年年固定不變,。主運(yùn)分五步,，每步一個(gè)運(yùn)季，每個(gè)運(yùn)季的時(shí)間是七十三日零五刻，即初運(yùn)屬木,，相當(dāng)于春季;二運(yùn)屬火,，相當(dāng)于夏季;三運(yùn)屬土，相當(dāng)于長夏;四運(yùn)屬金,，相當(dāng)于秋季;終運(yùn)屬水,，相當(dāng)于冬季。主運(yùn)還有五音建運(yùn),、太少相生和五步推運(yùn)等內(nèi)容,。五音是角、徵,、宮,、商、羽,。五音建運(yùn)是角為木音建于木運(yùn);徵為火音建于火運(yùn);宮為土音建于土運(yùn);商為金音建于金運(yùn);羽為水音建于水運(yùn),。太少相生是太為陽，少為陰,，五運(yùn)的十干分陰陽,，陽干為太，陰干為少,，即甲己土宮音,，甲為太宮，己為少宮;乙庚金商音,，庚為太商，乙為少商;丙辛水羽音,，丙為太羽,，辛為少羽;丁壬木角音，壬為太角,，丁為少角;戊癸火徵音,，戊為太徵，癸為少徵,。按五行相生規(guī)律來決定太生少,、少生太，便是太少相生規(guī)律,。如甲己宮音,，甲為陽土太宮，陽土太宮生陰金少商,，陰金少商生陽水太羽,，陽水太羽生陰木少角;陰木少角生陽火太徵;己為陰土少宮，陰土少宮生陽金太商，陽金太商生陰水少羽,，陰水少羽生陽木太角,，陽木太角生陰火少徵。五步推運(yùn)是始于木角音,，終于水羽音,，究竟是始于太角還是少角?則根據(jù)該年干屬太或?qū)偕伲次宀巾樞蛑鸩缴贤浦脸踹\(yùn)木角便知,。如甲年為陽土,，運(yùn)屬太宮，即從太宮本身逐步向上推,，生太宮的是少徵,，生少徵的是太角，便得出甲年的主運(yùn)是起于太角,，按太少相生而終于太羽;己年為陰土,，運(yùn)屬少宮，即從少宮本身逐步向上推,，生少宮的是太徵,，生太徵的是少角，便得出己年的主運(yùn)是起于少角,，按太少相生而終于少羽,。其余乙、庚,、丙,、辛、丁,、壬,、戊、癸年按此類推,?？瓦\(yùn)，是指一年中五個(gè)運(yùn)季的異常氣候變化,，它以該年的大運(yùn)為初運(yùn),，其五行相生的順序、太少相生,，分五步運(yùn)行及每步的時(shí)間等與主運(yùn)是相同的道理,。客運(yùn)運(yùn)行10年一周轉(zhuǎn),，年年變換不同,。如甲年大運(yùn)為陽土太宮,，因此甲年客運(yùn)的初運(yùn)便是陽土太宮，接著按太少相生規(guī)律推運(yùn),，即太宮生少商,，故二運(yùn)為陰金少商，少商生太羽,，故三運(yùn)為陽水太羽,，太羽生少角，故四運(yùn)為陰木少角,，少角生太徵,，故終運(yùn)為陽火太徵;己年大運(yùn)為陰土少宮，因此己年客運(yùn)的初運(yùn)便是陰土少宮,，接著按太少相生規(guī)律推運(yùn),，即少宮生太商，故二運(yùn)為陽金太商,，太商生少羽,，故三運(yùn)為陰水少羽，少羽生太角,，故四運(yùn)為陽木太角,，太角生少徵，故終運(yùn)為陰火少徵,。其余乙,、庚、丙,、辛,、丁、壬,、戊,、癸年按此類推。上述三運(yùn)都是運(yùn)用天干配合五行來推算氣候變化規(guī)律及其與人體的關(guān)系,。大運(yùn)是說明全年的氣候變化情況，主運(yùn)是說明一年中五個(gè)運(yùn)季的正常氣候變化,，客運(yùn)是說明一年中五個(gè)運(yùn)季的異常氣候變化,，因此，在分析這三運(yùn)時(shí),，應(yīng)以大運(yùn)為主,，客運(yùn)次之。

　　六氣,，一年中有主氣,、客氣兩種情況,，把這兩種氣相合推算氣候變化規(guī)律，稱為客主加臨,。主氣,，是指主時(shí)之氣，共有六步,，一歲一周,，年年不變，其分別主一年中六段時(shí)間的正常氣候變化,。即：初之氣為厥陰風(fēng)木,，節(jié)氣是大寒、立春,、雨水,、驚蟄，氣候變化以多風(fēng)為特點(diǎn);二之氣為少陰君火,，節(jié)氣是春分,、清明、谷雨,、立夏,，氣候變化以漸熱為特點(diǎn);三之氣為少陽相火，節(jié)氣是小滿,、芒種,、夏至、小暑,，氣候變化以暑熱為特點(diǎn);四之氣為太陰濕土,，節(jié)氣是大暑、立秋,、處暑,、白露，氣候變化以雨濕為特點(diǎn);五之氣為陽明燥金,，節(jié)氣是秋分,、寒露、霜降,、立冬,，氣候變化以涼、燥為特點(diǎn);終之氣為太陽寒水,，節(jié)氣是小雪,、大雪、冬至,、小寒,，氣候變化以寒冷為特點(diǎn),。各氣的特點(diǎn)也用五行來歸類，其說明氣候變化規(guī)律及其對人體的影響與主運(yùn)的意義基本相同,。如每年終之氣為太陽寒水,，其所主的那段時(shí)間，氣候變化以寒冷為特點(diǎn),，人體以腎,、膀胱、骨節(jié)等部位的疾病多見,?？蜌猓侵父髂陼r(shí)令氣候的異常變化,，它同主氣一樣也分六步,，但主氣年年固定不移，客氣卻年年有轉(zhuǎn)移,?？蜌獍簇赎?一陰)→少陰(二陰)→太陰(三陰)→少陽(一陽)→陽明(二陽)→太陽(三陽)三陰三陽先后次序推移?？蜌饬綖樗咎熘畾?、在泉之氣和上下左右四間氣，司天之氣主管每年上半年的客氣,，在泉之氣主管下半年的客氣,，四間氣指司天兩旁的左右間和在泉兩旁的左右間。各年的司天在泉根據(jù)各年的年支確定,，即：子午年少陰君火司天,，陽明燥金在泉;丑未年太陰濕土司天，太陽寒水在泉;寅申年少陽相火司天,，厥陰風(fēng)木在泉;卯酉年陽明燥金司天,，少陰君火在泉;辰戌年太陽寒水司天，太陰濕土在泉;巳亥年厥陰風(fēng)木司天,，少陽相火在泉,。司天總是位當(dāng)主氣的三之氣，在泉總是位當(dāng)主氣的終之氣,，四步間氣則按三陰三陽的順序,，隨司天在泉的變動(dòng)而變動(dòng)。如子午年少陰司天,，其位當(dāng)主氣的三之氣,，其左間氣為厥陰,，其右間氣為太陰;陽明在泉,，其位當(dāng)主氣的終之氣,，其左間氣為太陽，其右間氣為少陽,。其余丑,、未、寅,、申,、卯、酉,、辰,、戌、巳,、亥年均按此類推,。客氣六步各代表一步的氣候變化,，但司天可主管上半年的氣候變化,，在泉可主管下半年的氣候變化。如子年或午年是少陰君火司天,，故上半年熱氣偏盛,，人們患熱病、心病較多;下半年是陽明燥金主管,，故燥氣偏盛,，人們患燥病、肺病較多,?？椭骷优R，是指把主氣和客氣結(jié)合起來進(jìn)行比較分析氣候變化的規(guī)律及其對人體的影響,。其推算方法,，是把客氣的司天加臨在主氣的三之氣上面，其余五氣按順序相加臨,。如子午年少陰君火司天,，陽明燥金在泉。主氣的初氣為厥陰風(fēng)木,，客氣則為太陽寒水;主氣的二氣為少陰君火,，客氣則為厥陰風(fēng)木;主氣的三氣為少陽相火，客氣則為少陰君火;主氣的四氣為太陰濕土,，客氣則為太陰濕土;主氣的五氣為陽明燥金,，客氣則為少陽相火;主氣的六氣為太陽寒水，客氣則為陽明燥金,。其余丑,、未,、卯、酉,、巳,、亥、辰,、戌,、寅、申年,，均按此類推相加,。分析客氣與主氣相加臨，是以五行生克規(guī)律為原則,，如客主之氣相生,、客氣克主氣為相得(順)，說明本步所主的氣候異常變化不大,，影響人體發(fā)病時(shí)病情輕而緩,。由于“主勝逆，客勝從”(《素向·至真要大論篇》),，如主氣克客氣時(shí)則為不相得(逆),，表示氣候變化很大，影響人體發(fā)病時(shí)病情急而重,。如出現(xiàn)客主同氣,，仍屬相得的范圍，但須防其亢盛,。

　　一年當(dāng)中運(yùn)和氣是相互影響,、相互制約的，要了解一年中的氣候變化,，必須將運(yùn)和氣結(jié)合起來分析,。運(yùn)氣相合是以干支運(yùn)氣的五行相生、相克關(guān)系來推演,。運(yùn)生氣或者運(yùn)克氣為運(yùn)盛氣衰,，如辛亥年的年干是辛，辛年的大運(yùn)是水運(yùn),，年支是亥,，亥年是厥陰風(fēng)木司天，水能生木,，故為運(yùn)生氣,，那么，該年便是運(yùn)盛氣衰。又如己亥年的年干是己,，己年的大運(yùn)是土運(yùn),，年支是亥，亥年是厥陰風(fēng)木司天,，木能克土，故為氣克運(yùn),，那么,，該年便是氣盛運(yùn)衰。根據(jù)運(yùn)氣的盛衰來推演一年中氣候變化的主次,，在運(yùn)盛氣衰之年,，以運(yùn)為主，以氣為次,。在氣盛運(yùn)衰之年,，以氣為主，以運(yùn)為次,。從運(yùn)氣相臨的順逆來看,，氣生運(yùn)為順化之年，氣克運(yùn)為天刑年,，這兩種年份均屬順,。運(yùn)生氣為小逆之年，運(yùn)克氣為不和之年,，運(yùn)氣相同為天符之年,，這三種年份均屬逆。順化之年的氣候變化不大,，對人體影響也不大,。天刑之年的氣候變化較為劇烈。小逆,、不和,、天符之年的氣候變化較大，對人體影響也較大,。根據(jù)運(yùn)氣的結(jié)合情況,，在六十年中，還有屬于運(yùn)氣同化的年份,，即指運(yùn)與氣屬于同一類而化合的年份,，它們是：凡是值年的大運(yùn)與司天之氣的五行屬性相同者，稱作天符;凡是值年的大運(yùn)與年支的五行屬性相同者,，稱作歲會(huì);凡是年干與年支都屬于陽,，同時(shí)值年的大運(yùn)與在泉的五行屬性相同者，稱作同天符;凡是年干與年支都屬于陰，同時(shí)值年的大運(yùn)與在泉之氣的五行屬性相同者,，稱作同歲會(huì);凡是既逢天符,，又為歲會(huì)，稱作太乙天符,。這些運(yùn)氣同化的年份,，進(jìn)一步說明了不同年份的氣候常變及其對人體的影響。如運(yùn)氣相同的天符年,，氣候變化專一,，多發(fā)生危重的疾病。又如太乙天符年,，氣候變化更專一,，多發(fā)生暴發(fā)性疾病，死亡率也高,。上面扼要地介紹了五運(yùn)六氣的基本內(nèi)容,，下面以一年為例，推演一年當(dāng)中運(yùn)氣與發(fā)病,、診療的關(guān)系,。

　　例如，1989年是己巳年,。先看五運(yùn)：從大運(yùn)來說,，己巳年的年干是己，甲己化土,，凡是甲年和己年大運(yùn)都屬土,，天干的雙數(shù)屬陰為不及，因此,，己巳年為土運(yùn)不及之年,，土運(yùn)不及是主歲的土運(yùn)氣衰，克制其之氣偏盛,，則出現(xiàn)木乘土的情況,。那么，從氣候變化來說,，以雨水不足,，偏于干燥，風(fēng)氣偏盛為特點(diǎn),。從人體疾病來說,，以肝脾病變?yōu)槎嘁姟闹鬟\(yùn)來說,，初運(yùn)少角為木,，主春,，多風(fēng);二運(yùn)太徵為火，主夏,，多暑熱;三運(yùn)少宮為土,，主長夏，多濕;四運(yùn)太商為金,，主秋,，多燥;終運(yùn)少羽為水，主冬,，多寒,。其五步推運(yùn)始于少角，終于少羽,，是由于己年大運(yùn)為陰土少宮，即從少宮本身逐步向上推,，生少宮的是太徵,，生太徵的是少角，便得出己年的主運(yùn)是始于少角,。按太少相生規(guī)律,，少角生太徵，太徵生少宮,，少宮生太商,，太商生少羽而終。從客運(yùn)來說,，其五步是以當(dāng)年的大運(yùn)為客運(yùn)的初運(yùn),，己年屬陰土為少宮，按太少相生規(guī)律,，少宮生太商,，太商生少羽，少羽生太角,，太角生少徵,。因此，己年客運(yùn)的初運(yùn)為少宮,，二運(yùn)為太商,，三運(yùn)為少羽，四運(yùn)為太角,，終運(yùn)為少徵,。從一年中主運(yùn)和客運(yùn)五步來說，主運(yùn)的初運(yùn)為少角,，客運(yùn)的初運(yùn)為少宮,，是主運(yùn)木克客運(yùn)土，“主勝客為逆”，故本時(shí)節(jié)風(fēng)氣偏盛,，發(fā)病以肝病多見;主運(yùn)的二運(yùn)為太徵,，客運(yùn)的二運(yùn)為太商，是主運(yùn)的火克客運(yùn)的金,，為主勝客,，故本時(shí)節(jié)火氣偏盛，發(fā)病以心病多見;主運(yùn)的三運(yùn)為少宮,，客運(yùn)的三運(yùn)為少羽,，是主運(yùn)的土克客運(yùn)的水，為主勝客,，故本時(shí)節(jié)濕氣偏盛,，發(fā)病以脾病多見;主運(yùn)的四運(yùn)為太商，客運(yùn)的四運(yùn)為太角,，是主運(yùn)的金克客運(yùn)的木,，為主勝客，故本時(shí)節(jié)燥氣偏盛,，發(fā)病以肺病多見;主運(yùn)的終運(yùn)為少羽,，客運(yùn)的終運(yùn)為太徵，是主運(yùn)的水克客運(yùn)的火,，為主勝客,，故本時(shí)節(jié)寒氣偏盛，發(fā)病以腎病多見,。

　　再看六氣：從主氣來說,，初之氣為厥陰風(fēng)木，多風(fēng);二之氣為少陰君火,，轉(zhuǎn)熱;三之氣為少陽相火,，多暑熱;四之氣為太陰濕土，多雨濕;五之氣為陽明燥金,，多燥;終之氣為太陽寒水,，多寒。從客氣來說,，巳年為厥陰風(fēng)木司天,，少陽相火在泉，四步間氣則按三陰三陽的順序,，隨司天在泉的變動(dòng)而變動(dòng),，便得出巳年厥陰司天，其左間氣為太陽,，右間氣為少陰;少陽在泉,，其左間氣為陽明,，右間氣為太陰。上半年是風(fēng)木之氣主事,，下半年是相火之氣主事,。從氣候來說，上半年是風(fēng)氣偏盛,，下半年是火氣偏盛,。從人體疾病來說，上半年風(fēng)木之氣流行必乘濕土之氣,，故以肝實(shí)證和脾虛證較多,，治以補(bǔ)脾、肺(經(jīng))和瀉肝(經(jīng))之法,，如在卯時(shí)取肺經(jīng)母穴太淵針用補(bǔ)法,，補(bǔ)肺金以制肝木之勝;在丑時(shí)取肝經(jīng)子穴行間針用瀉法;在午時(shí)取脾經(jīng)母穴大都針用補(bǔ)法。下半年火氣流行,，以燥熱病證多見,，治以清熱、潤肺,、滋腎等法,，如在卯時(shí)取肺經(jīng)母穴大淵針用補(bǔ)法;在戌時(shí)取腎經(jīng)母穴復(fù)溜針用補(bǔ)法,。從上述情況看出,，己巳年的年干是己，己年的大運(yùn)是“歲土不及”,，年支是巳,，巳年厥陰風(fēng)木司天，少陽相火在泉,，司天風(fēng)木克大運(yùn)濕土,，即氣克運(yùn)，因此,，本年份是氣盛運(yùn)衰,，在分析一年中氣候變化時(shí)，應(yīng)以氣為主,，以運(yùn)次之,。氣克運(yùn)為天刑年，天刑之年的氣候變化較為劇烈,?？芍昕偟臍夂蜃兓怯晁蛔悖L(fēng)氣偏盛,，偏于燥熱,，氣候變化較為劇烈為特點(diǎn),。人體疾病以肝、脾,、肺等發(fā)病多見,。

　　從客主加臨來說，己巳年為厥陰風(fēng)木司天,，少陽相火在泉,。把主客氣六部相加臨的情況是：在大寒、立春,、雨水,、驚蟄時(shí)節(jié)，主氣初之氣是厥陰風(fēng)木,，客氣則為陽明燥金,，是客氣克主氣為順，說明本步所主的氣候異常變化不大,，影響人體發(fā)病的病情輕而緩,，但肝病還是受到金氣的克制，對于肝虛證,，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)肝(經(jīng)),、瀉肺(經(jīng))，如在寅時(shí)取肝經(jīng)母穴曲泉針用補(bǔ)法;在寅時(shí)取肺經(jīng)子穴尺澤針用瀉法,，以防金乘木,。對于肝實(shí)證和脾虛證，雖然肝木被肺金克制,，但還應(yīng)當(dāng)瀉肝(經(jīng))補(bǔ)脾(經(jīng)),。如在丑時(shí)取肝經(jīng)子穴行間針用瀉法;在午時(shí)取脾經(jīng)母穴大都針用補(bǔ)法。在春分,、清明,、谷雨、立夏時(shí)節(jié),，主氣的二氣是少陰君火,，客氣則為太陽寒水，是客氣克主氣為順,，但上半年是司天厥陰風(fēng)木主管,，對于肝實(shí)證和脾虛證，治仍需以補(bǔ)肺脾(經(jīng)),、瀉肝(經(jīng))之法,，如在卯時(shí)取肺經(jīng)母穴太淵和在午時(shí)取脾經(jīng)母穴大都針用補(bǔ)法;在丑時(shí)取肝經(jīng)子穴行間針用瀉法。在小滿,、芒種,、夏至,、小暑時(shí)節(jié)，主氣的三之氣為少陽相火,，客氣則為厥陰風(fēng)木,，是客氣生主氣為順，因木能生火,，火能生土,，故有利于心、脾虛證的治療,，如用針灸治療,，則在未時(shí)補(bǔ)心經(jīng)的母穴少?zèng)_;在午時(shí)補(bǔ)脾經(jīng)的母穴大都，其病證好轉(zhuǎn)或痊愈有望,。由于此時(shí)風(fēng)氣和火氣偏盛,，對于心、肝實(shí)證和肺虛證不利,，治療應(yīng)以瀉心肝(經(jīng)),、補(bǔ)肺(經(jīng))之法。如在午時(shí)取心經(jīng)子穴神門針用瀉法,，瀉火以防火乘金;在丑時(shí)取肝經(jīng)子穴行間針用瀉法,，瀉木以免木侮金;在卯時(shí)取肺經(jīng)母穴太淵針用補(bǔ)法。在大暑,、立秋,、處暑、白露時(shí)節(jié),，主氣的四之氣為太陰濕土,，客氣則為少陰君火,，是客氣生主氣為順,，因火能生土，有利于脾胃虛寒證,。如用針灸治療,，則在午時(shí)補(bǔ)脾經(jīng)母穴大都;在巳時(shí)補(bǔ)胃經(jīng)母穴解溪，其病證好轉(zhuǎn)或痊愈有望,。因本步巳屬在泉少陽相火所主,，須防火氣之亢盛。對于心,、肝實(shí)證和肺虛證,，治以瀉心肝(經(jīng))和補(bǔ)肺(經(jīng))之法。如在午時(shí)取心經(jīng)子穴神門和在丑時(shí)取肝經(jīng)子穴行間針用瀉法,，瀉心火和肝木,，同時(shí)以防火乘金和木侮金;在卯時(shí)取肺經(jīng)母穴大淵針用補(bǔ)法,。對于脾胃實(shí)熱證，治以瀉脾,、胃(經(jīng))之法,。如在巳時(shí)取脾經(jīng)子穴商丘針用瀉法;在辰時(shí)取胃經(jīng)子穴厲兌針用瀉法。在秋分,、寒露,、霜降、立冬時(shí)節(jié),，主氣的五之氣為陽明燥金,，客氣則為太陰濕土，是客氣生主氣為順,，因土能生金,，金能克木，故此時(shí)不但有利于肺虛證的治療,，也有利于肝實(shí)證的治療,。由于客氣濕土氣盛，對于脾胃虛證也大有好處,，治以補(bǔ)肺,、脾、胃(經(jīng))和瀉肝(經(jīng))之法,。如在卯時(shí)取肺經(jīng)母穴太淵,、在午時(shí)取脾經(jīng)母穴大都、在巳時(shí)取胃經(jīng)母穴解溪針用補(bǔ)法;在丑時(shí)取肝經(jīng)子穴行間針用瀉法,，其病證好轉(zhuǎn)或痊愈有望,。在小雪、大雪,、冬至,、小寒時(shí)節(jié)，主氣的終之氣為太陽寒水,，客氣則為少陽相火,，由于主氣之水克制客氣之火為逆，使該年下半年本為少陽相火在泉,、火氣偏盛的氣候在本步所主的時(shí)節(jié)可能轉(zhuǎn)為寒氣流行,，因此對陽虛氣虛病證不利，對于心,、脾,、腎陽虛氣虛證，治以溫補(bǔ)心,、脾,、腎(經(jīng))之法,，如針灸治療在未時(shí)補(bǔ)心經(jīng)母穴少?zèng)_;在午時(shí)補(bǔ)脾經(jīng)母穴大都;在戌時(shí)補(bǔ)腎經(jīng)母穴復(fù)溜(見圖15)。

　　以上推算分析了己巳年(1989年)一年中運(yùn)氣與疾病的關(guān)系,。其余子,、午、丑,、未,、寅、申,、卯,、酉、辰,、戌和亥年,，均按此類推。

　　(圖15)1989年客主加臨