糖尿病是老年人常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌代謝性疾病,，由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足,，引起機(jī)體碳水化合物、脂肪,、蛋白質(zhì)代謝紊亂以及繼發(fā)引起維生素,、水、電解質(zhì)代謝紊亂,。糖尿病按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,。原發(fā)性糖尿病占絕大多數(shù)，病因尚未完全清楚,，它又可分為胰島素依賴型(不穩(wěn)定型或脆性)糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病,。繼發(fā)性糖尿病占極少數(shù)，可繼發(fā)于胰腺炎,、胰切除術(shù)后,、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥,、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病,。糖尿病早期可無(wú)癥狀，僅可見(jiàn)尿糖增多或空腹血糖稍高及糖耐量下降;癥狀期糖尿病人臨床上可有“三多一少”癥狀,，即多飲,、多食、多尿,，而體重減少,，可伴乏力、消瘦,、皮膚瘙癢,、四肢酸痛、性機(jī)能減退,、便秘等癥,，易并發(fā)急性感染、肺結(jié)核,、動(dòng)脈硬化,、視網(wǎng)膜及腎臟微血管病變及神經(jīng)系統(tǒng)病變，嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥性酸中毒及昏迷,，血糖在空腹時(shí)多超過(guò)120毫克%,，葡萄糖耐量明顯降低。

　　目前對(duì)糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)還不夠深入，缺乏有效的防治措施,，因此,，膳食控制和營(yíng)養(yǎng)治療是各種類型糖尿病病人的基本治療方法，它對(duì)于糾正病人代謝紊亂,、消除癥狀,、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生以及減少病死率、延長(zhǎng)壽命,，有非常積極的作用,。

　　(一)飲食原則

　　1.控制熱量攝入，正常體重者一般可按每公斤體重105～126千焦(25～30千卡)給予,，并可依據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度不同作適當(dāng)調(diào)整,。對(duì)于肥胖病人應(yīng)逐漸控制熱量，使其體重下降至正常體重,。

　　2.在控制總熱能的前提下,，碳水化合物的熱能比可保持在65%左右，即熱能比可不過(guò)多限制,。重要的是要嚴(yán)格限制單糖類的攝入,，如蔗糖、麥芽糖,、葡萄糖,、果糖等以及含這些糖類較多的食品，而對(duì)米,、面等主食及含淀粉類多糖較多的食品則不必過(guò)分限制,，這樣做可改善糖耐量，降低血膽固醇及甘油三酯,，提高周圍組織對(duì)胰島素的敏感性,，并能防止體內(nèi)脂肪過(guò)度動(dòng)員,，導(dǎo)致酮癥酸中毒,。

　　3.供給充足的蛋白質(zhì)，可把蛋白質(zhì)的熱能比提高到15～20%,，但并發(fā)肝昏迷,、腎功能障礙的患者應(yīng)另當(dāng)別論。

　　4.脂肪攝入量可占熱能的20～25%,，要限制動(dòng)物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入,，膽固醇應(yīng)限制在每日300毫克以下。

　　5.保證從膳食中提供豐富的維生素B1,、維生素B2,、尼克酸等B族維生素，以促進(jìn)碳水化合物代謝。注意提供含鈣,、磷,、鋅、鉻,、銅,、碘等豐富的食物。

　　6.保證足夠數(shù)量的膳食纖維,，具有降血糖及改善糖耐量的作用,。糖尿病病人食用豆膠、果膠有顯著療效,。

　　7.餐次分配,，屬胰島素依賴型病情穩(wěn)定的，早,、午,、晚餐及睡前加餐，按2/7,、2/7,、2/7及1/7比例分配熱能;而病情不穩(wěn)定的，早餐,、加餐,、午餐、加餐,、晚餐,、睡前加餐，按2/10,、1/10,、2/10、1/10,、3/10,、1/10比例分配熱能。非胰島素依賴型病人可按早,、午,、晚餐2/7、2/7,、3/7或1/5,、2/5、2/5或1/3,、1/3,、1/3的比例分配熱能,。

　　(二)食譜舉例

　　早餐：

　　豆沙包(面粉50克、赤小豆25克)

　　咸鴨蛋40克

　　牛奶250克

　　午餐：

　　大米飯(大米100克)

　　肉絲炒芹菜(芹菜100克,、瘦肉30克)

　　拌茄泥(茄子100克,、香菜10克、大蒜20克)

　　晚餐：

　　千層餅(面粉100克)

　　滑熘豆腐(豆腐100克,、淀粉10克)

　　西紅柿蛋湯(西紅柿100克,、雞蛋50克)

　　全日烹調(diào)用油15克

　　全日熱能6342千焦(1510千卡)左右。

　　(三)食物選擇要點(diǎn)

　　1.含膽固醇低的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物可供選食,，如奶類,、蛋類、豆制品,、魚(yú),、瘦肉類等食品，而動(dòng)物肝及其它內(nèi)臟應(yīng)限制食用,。

　　2.米,、面、薯類,、粉條等含淀粉高的食物在總熱能比不提高的情況下可任意選食,。但忌食白糖、巧克力,、蜂蜜,、蜜餞、糖漿,、水果糖,、含糖飲料、甜糕點(diǎn)等食品,。烹調(diào)及食品加工時(shí)可以低熱能的糖精,、甜菊甙等甜味劑代替糖類。

　　3.增加膳食纖維攝入,，除粗糧,、含纖維高的蔬菜、水果外,，還可食入豆膠,、果膠,、麥麩,、藻膠、魔芋等食品,。

　　4.保證新鮮蔬菜,、水果供應(yīng),，但對(duì)含糖量較高的蔬菜及水果應(yīng)加以限制，如甘蔗,、鮮棗,、山楂、柿餅,、紅菜頭,、鮮黃花菜等。

　　5.糖尿病人攝入食物應(yīng)嚴(yán)格限量,，在食用規(guī)定食物后仍覺(jué)饑餓時(shí),，可采取以下辦法：①煮三次菜：用含糖量在3%以下的蔬菜，如芹菜,、西葫蘆,、冬瓜、韭菜,、油菜等,，經(jīng)燉煮后棄去湯汁，然后加水再煮,，重復(fù)三次,，食用后可有飽腹感，但熱量很低,。②去油肉湯：肉湯或雞湯冷卻后將湯上面凝結(jié)的油皮去掉,，然后再燒再冷卻、去油皮,，可供病人充饑,。③洋粉凍：洋粉即瓊脂，可用1克洋粉加水400克煮開(kāi)至洋粉全部溶化后,，加入少許低熱能甜味劑,，冷卻成凍后用以充饑。

　　(四)食物交換份

　　食品交換份適用于糖尿病病人家庭營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)使用,，方法是將常用食品劃分為糧食,、肉類、奶類,、豆類,、蔬菜,、水果,、油脂等七大類，依照病人一日所需總熱能將各類食品所需份數(shù)確定下來(lái),，在每一類食品中可用不同種的食品依一定數(shù)量互相代換,。該方法簡(jiǎn)便適用,，便于病人采用，能取得滿意的營(yíng)養(yǎng)治療效果,。

　　糧食交換份：每份大約含碳水化合物19克,，蛋白質(zhì)2克，熱能353千焦(84千卡),。相當(dāng)于稻米25克,，粳米25克，秈米25克,，小米25克,，面粉25克，饅頭40克,，切面35克,，土豆110克，粉條20克,。