腹痛七十二(附腹中窄狹,、絞腸痧)
《丹溪心法》
腹痛有寒,、積熱、死血,、食積,、濕痰。脈弦,,食;脈滑,,痰(一作澀)。清痰多作腹痛,,臺(tái)芎,、蒼術(shù)、香附,、白芷為末,,以姜汁入湯調(diào)服,大法之方若此,。腹痛者,,氣用氣藥,如木香,、檳榔,、香附、枳殼之類;血用血藥,,如當(dāng)歸,、川芎、桃仁,、紅花之類,。初得元?dú)馕刺?,必推蕩之,此通因通用之法,。久必難,。壯實(shí)與初病,宜下;虛弱衰與久病,,宜升之消之,。腹中水鳴,乃火擊動(dòng)其水也,,用二陳湯加黃芩,、黃連、梔子,。亦有臟寒而鳴者。凡心腹痛者,,必用溫散,,此是郁結(jié)不行,阻氣不運(yùn),,故痛,。在上者多屬食,食能作痛,,宜溫散之,,如干姜、炒蒼術(shù),、川芎,、白芷、香附,、姜汁之類,,不可用峻利藥攻下之。蓋食得寒則凝熱則化,,更兼行氣快氣藥助之,,無(wú)不可者。一老人腹痛,,年高不禁下者,,用川芎、蒼術(shù),、香附,、白芷、干姜,、茯苓,、滑石之類,。
戴云∶寒痛者,綿綿痛而無(wú)增減者是;時(shí)痛時(shí)止者,,是熱也;死血痛者,,每痛有處,不行移者是也;食積者,,甚欲大便,,利后痛減者是;濕痰者,凡痛必小便不利,。
入方∶治酒積腹痛者,,寬氣緊要。
檳榔 三棱 莪術(shù) 香附 官桂 蒼術(shù) 濃樸 陳皮 甘草 茯苓 木香
上為末,,神曲糊丸,。每服五十丸,白湯下,。
【附錄】或曰∶痰豈能痛?曰∶痰因氣滯而聚,,既聚則礙其路,道不得運(yùn),,故作痛也,。諸,不可用參,、 ,、白術(shù),蓋補(bǔ)其氣,,氣旺不通而痛愈甚,。白芍藥,只治血虛腹痛,,諸痛證不可用,,以酸收斂。臍下忽大痛,,人中黑色者,,多死。
絞腸痧作痛,,以樟木煎湯大吐,,或白礬調(diào)湯吐之,鹽湯亦可探吐,,宜刺委中出血,。腹痛用芍藥。惡寒而痛,,加桂;惡熱而腹痛者,,亦加黃柏,。凡腹痛,以手重按者,,屬虛,,宜參術(shù)、姜,、桂之屬;凡腹痛,,以手不可按者,屬實(shí),,宜大黃,、芒硝下之。凡肥人腹痛者,,屬虛兼濕痰,,宜參、二術(shù),、半夏,。如感寒而腹痛,宜姜,、桂,嘔者,,丁香;如傷暑而腹痛,,宜玉龍丸;如飲食過(guò)傷而痛者,宜木香檳榔丸下之;如稟受弱,,飲食過(guò)傷而腹痛者,,當(dāng)補(bǔ)脾胃而消導(dǎo),宜參,、術(shù),、山楂、曲 ,、枳實(shí),、木香;如 撲損傷而腹痛者,乃是瘀血,,宜桃仁承痛
【附方】
玉龍丸 又名黃龍丸,,見(jiàn)中暑。
木香檳榔丸 見(jiàn)痢類,。
桃仁承氣湯 見(jiàn)吐血類,。
養(yǎng)胃湯 見(jiàn)瘧類。
理中湯 見(jiàn)中寒類,。
小建中湯
芍藥(三兩) 甘草(一兩) 生姜(一兩半) 大棗(六個(gè)) 桂枝(去皮,,一兩半) 膠飴(半斤,,舊有微溏或嘔者去膠)
上銼。每服五錢,,水盞半,,姜三片,大棗一個(gè),,煎八分,,去滓,下飴膠兩匙許,,再煎化,,溫服。
腹中窄狹,,須用蒼術(shù),。若肥人自覺(jué)腹中窄狹,乃是濕痰流灌臟腑,,不升降,。燥飲用蒼術(shù),行氣用香附,。如瘦人自覺(jué)腹中窄狹,,乃是熱氣熏蒸臟腑,宜黃連,、蒼術(shù),。
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