吐血,，陽(yáng)盛陰虛,，故血不得下行。因火炎上之勢(shì)而上出,，脈必大而芤，大者發(fā)熱,，芤者血滯之動(dòng),，痰不下降，四物湯為主,，加痰藥,、火藥;先痰嗽后見(jiàn)紅，多是痰積熱，降痰火為急;痰嗽涎帶血出,，此是胃口清血熱蒸而出,，重者梔子，輕者藍(lán)實(shí);或暴吐紫血一碗者無(wú)事,，吐出為好,。此熱傷血死于中，用四物湯,、解毒湯之類,。吐血挾痰，積吐一二碗者,，亦只補(bǔ)陰降火,，四物加火劑之類。挾痰若用血藥,，則泥而不行,，只治火則止。吐血,，火病也,。大吐紅不止，以干姜炮末,，童便調(diào)從治,。喉腕痰血，用荊芥散,。舌上無(wú)故出血，如線不止,，以槐花炒末干摻之,。若吐血，一方∶童便一分,，酒半分,，擂柏葉溫飲，非酒不行,。嘔吐,，血出于胃也。實(shí)者,，犀角地黃湯主之;虛者,，小建中湯加黃連主之。

　　【入方】

　　二黃補(bǔ)血湯 治初見(jiàn)血,，及見(jiàn)血多,，宜服。

　　熟地黃(一錢(qián)) 生地黃(五分) 當(dāng)歸(七分半) 柴胡(五分) 升麻白芍(二錢(qián)) 牡丹皮(五分) 川芎(七分半) 黃 (五分)

　　上以水煎服。血不止,，可加桃仁半錢(qián),，酒大黃酌量虛實(shí)用之，內(nèi)卻去柴胡,、升麻,。

　　又方 治見(jiàn)血后，脾胃弱,，精神少,，血不止者。

　　人參(一錢(qián)) 黃 (三錢(qián)) 五味(十三個(gè)) 芍藥 甘草(五分) 當(dāng)歸(五分) 麥門(mén)冬(五分)

　　上 咀,。水煎服,。加郁金研入亦可,。

　　又方

　　人參(一錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)) 茯苓(一錢(qián)) 半夏曲(五分) 陳皮(一錢(qián)) 甘草 青皮(三分) 川芎(五分)

　　上 咀,。水煎服。如胃不和,，加藿香;如渴者,，加葛芩半錢(qián)，去白陳皮半錢(qián);若小便赤色,，加炒黃柏半錢(qián);若大便結(jié)燥,，加當(dāng)歸七分;心煩，加黃連(酒拌曬干)半錢(qián);若小便滑,，加 牡蠣;如見(jiàn)血多,，去半夏，恐燥,，加生地黃一錢(qián),，牡丹半錢(qián)，桃仁三分;若胃中不足,，飲食少進(jìn),，加炒山梔子仁八分;若血溢入濁道，留聚膈間,，滿吐血,，宜蘇子降氣湯加人參、阿膠各半錢(qián);上膈壅熱吐血者,，以四湯仁加荊芥,、阿膠各半。更不止,，于本方中加大黃,、滑石各半錢(qián);胃?jìng)卵死碇袦哟ㄜ骸⒏筛鸶靼脲X(qián),。此飲酒傷胃也,。吐血不止，用生茜根為末二錢(qián),，水煎，放冷,，食后服良,。白芨末調(diào)治治吐血。

　　以上諸方,，雖非丹溪所出,，以其藥同，故錄于前,。

　　【附錄】凡血證上行,，或唾或嘔或吐，皆逆也;若變而下行為惡痢者,，順也,。上行為逆，其治難;下行為順,，其治易,。故仲景云∶蓄血證，下血者,，當(dāng)自愈也,。與此意同。若無(wú)病患忽然下痢,，其病進(jìn)也,。今病血證上行，而復(fù)下行惡痢者,，其邪欲去,，是知吉也。諸見(jiàn)血,，身熱脈忽然浮大即傾危,。

　　【附方】

　　四生丸 治吐血，陽(yáng)乘于陰,，血熱妄行,，服之良。

　　生荷葉 生艾葉 生柏葉 生地黃(等分)

　　上爛研如雞子大,。服一丸,，水三盞,，煎一盞，去滓服,。

　　大阿膠丸 治肺虛客熱，咳嗽咽干,，多唾涎沫，或有鮮血,。勞傷肺胃,，吐血嘔血，并可麥門(mén)冬(去心) 茯神 柏子仁 百部根 杜仲(炒) 丹參 貝母(炒) 防風(fēng)(各半兩) 山藥五味 熟地黃 阿膠(炒,，各一兩) 遠(yuǎn)志 人參(各二錢(qián)半) 茯苓(一兩)

　　上為末,，煉蜜丸如彈子大。每服一丸,，水煎六分,，和渣

　　犀角地黃丸 治傷寒,，汗下不解,，郁于經(jīng)絡(luò)，隨氣涌泄,，為衄血,。或清道閉塞,，流入胃腹,，吐出清血，如鼻衄,。吐血不盡,，余血停留，致面色痿黃,，大便黑者,，更宜服之,。

　　犀角(鎊) 生地黃 白芍 牡丹(等分)

　　上 咀。每服五錢(qián),，水煎溫服,，實(shí)者可服,。

　　桃仁承氣湯

　　芒硝(三錢(qián)) 甘草(二錢(qián)半)大黃(一兩) 桂(三錢(qián)) 桃仁(半兩，去皮尖)

　　上 咀,。每?jī)扇虢濉?/p>

　　斛毒湯 見(jiàn)中暑,。

　　荊芥散

　　荊芥穗(半兩) 炙草(一兩) 桔梗(二兩)

　　上 咀。姜煎,，食后服,。

　　小建中湯

　　桂枝 甘草(炙，三錢(qián)) 大棗 白芍(六錢(qián)) 生姜(二錢(qián)) 阿膠(炒,，一合)

　　上 咀,。水煎。

　　蘇子降氣湯 見(jiàn)氣類,。

　　理中湯 見(jiàn)中寒,。