咳嗽是人體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作,。我們?nèi)粘Ｉ钪卸加羞@樣的體會(huì)，當(dāng)飯粒,、瓜籽或飲水進(jìn)入呼吸道時(shí),，我們應(yīng)會(huì)發(fā)生嗆咳，通過(guò)咳嗽將這些異物排出,。其實(shí)當(dāng)肺部和呼吸道感染時(shí),，咳嗽亦是一種保護(hù)性反射，因?yàn)橥ㄟ^(guò)咳嗽可將病理性分泌物——痰排出體外,?？墒侨鐬轭l繁的刺激性咳嗽而致影響工作與休息，則失去其保護(hù)性意義,。

　　在臨床上,，很多疾病都可以引起咳嗽，只有區(qū)分生理性咳嗽和病理性咳嗽,，并據(jù)咳嗽性質(zhì),，出現(xiàn)時(shí)間，節(jié)律音色,，伴隨癥狀辨清咳嗽病因,，才能知道對(duì)身體的利弊及病情程度。

　　一　生理性咳嗽

　　生理性咳嗽通常是為了排除呼吸道異物的一種生理性保護(hù)措施,。通常生理性咳嗽對(duì)人體是有益的,。

　　(1)異物進(jìn)入呼吸道　如包括飯粒、瓜籽,、水,、藥粒等進(jìn)入呼吸道引起的嗆咳,，通過(guò)咳嗽排出異物,。

　　(2)揮發(fā)性氣體和有害空氣　如汽油、硫磺,、煤煙塵埃等進(jìn)入呼吸道,。

　　(3)呼吸道有不適感　當(dāng)呼吸道有不適感時(shí),，我們一般會(huì)有意地適度用力氣做幾次咳嗽動(dòng)作，俗稱“嗽嗓子”,，可保持呼吸道通暢,。

　　二　咳嗽性質(zhì)辨病

　　(1)干性咳嗽　咳嗽而無(wú)痰或痰量甚少稱為干性咳嗽。常見(jiàn)于急性咽喉炎與急性支氣管炎的初期,、胸膜炎,、輕度肺結(jié)核等。在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為干咳與津液不足有關(guān),，在外感病中可見(jiàn)于燥邪傷肺,，在內(nèi)傷病中見(jiàn)于肺陰不足，陰虛燥咳,。

　　(2)濕性咳嗽　咳嗽伴有痰液時(shí)稱為濕性咳嗽,，常見(jiàn)于肺炎、慢性咽炎,、慢性支氣管炎,、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫與空洞型肺結(jié)核,。在中醫(yī)學(xué)中濕性咳嗽多因痰濕,、痰熱阻肺引起。

　　三　咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律

　　(1)驟然發(fā)生的咳嗽　多由于急性上呼吸道炎癥(特點(diǎn)是刺激性氣體吸入所致者)及氣管或支氣管內(nèi)異物引起,。

　　(2)長(zhǎng)期的慢性咳嗽　多見(jiàn)于慢性呼吸道疾患,、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張,、慢性肺膿腫,、空洞型肺結(jié)核。

　　(3)陣發(fā)性咳嗽　多見(jiàn)于百日咳,、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核或癌瘤壓迫氣管分叉處等情況,。

　　(4)清晨起床或夜間臥下時(shí)咳劇　見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張,、肺膿腫,。患者往往于清晨起床或夜間臥下時(shí)(即改變體位時(shí))咳嗽加劇,，并繼而咯痰,。

　　(5)夜間咯痰明顯　入夜咯痰比較明顯的可見(jiàn)于慢性心功能不全和肺結(jié)核等患者，可能與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān),。

　　四　咳嗽的音色辨病

　　這是指咳嗽聲音的色彩和特性,，對(duì)提示診斷可有意義。

　　(1)咳聲嘶啞　是聲帶發(fā)炎或腫瘤所致,?？梢?jiàn)于喉炎,、喉結(jié)核、喉癌等,。

　　(2)犬吠樣咳嗽　咳嗽聲音如犬吠,，多見(jiàn)于會(huì)厭、喉頭疾患或氣管受壓,。

　　(3)咳聲低微　咳嗽聲音低微,，可見(jiàn)于極度衰弱或聲帶麻痹的患者。

　　(4)金屬音調(diào)咳嗽　可由于縱膈腫瘤,、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致,。

　　五　咳嗽伴隨癥狀辨病

　　(1)伴發(fā)熱　常由于呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染,、胸膜炎等,。

　　(2)伴胸痛　常見(jiàn)于肺炎、胸膜炎,、支氣管癌,、自發(fā)性氣胸等。

　　(3)伴體重減輕　咳嗽伴體重減輕者須注意肺結(jié)核,、支氣管癌(原發(fā)性肺癌),。

　　(4)伴呼吸困難　咳嗽伴呼吸困難者常見(jiàn)于重癥心肺疾病、大量胸腔積液,、自發(fā)性氣胸等,。

　　(5)伴哮鳴音　咳嗽伴哮鳴音者可見(jiàn)于支氣管哮喘，痙攣性支氣管炎,、心源性哮喘,、氣管內(nèi)異物。

　　(6)伴杵狀指　所謂杵狀指是指末端指節(jié)明顯增寬增厚,，指甲從根部到末端呈弧形隆起,。咳嗽伴杵狀指可見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張,、慢性膿腫,。

　　總之，當(dāng)咳嗽發(fā)生時(shí),，只要仔細(xì)觀察,，對(duì)于咳嗽種類、性質(zhì)是不難判斷的,。對(duì)于劇烈的咳嗽,，一般人均會(huì)因其影響生活、工作、學(xué)習(xí),，而及時(shí)至醫(yī)院就診。對(duì)于那些慢性咳嗽,，特別是那些不劇烈的慢性咳嗽,，許多病人往往不重視它。其實(shí)慢性咳嗽的病因往往比急性劇烈咳嗽的病因要重,。特別是慢性咳嗽伴發(fā)熱,，消瘦時(shí)要警惕肺結(jié)核、呼吸系統(tǒng)原發(fā)腫瘤的危險(xiǎn)性,，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院檢查,，做到早發(fā)現(xiàn)病因，早治療,。