痘證不過(guò)氣血毒,，

　　毒乃胎家淫火食穢,，停蓄臟腑，生后啼聲一發(fā),，悉歸命門,。遇歲火運(yùn)，時(shí)行傳染∶或冬暖遇春夏而發(fā);或因傷寒熱病失汗,，下而變成∶或因外感風(fēng)寒,，內(nèi)傷生冷而發(fā);或因跌仆驚恐蓄血而發(fā)，發(fā)則命門火動(dòng),，煎熬左腎,，夾脊逆流自頭額而下克丙火，不聚于面,，令散四肢,，所稟氣血實(shí)則勝毒，為順;氣血虛則毒勝,，為逆;氣血與毒相等則險(xiǎn),。凡言順者，不必藥治;逆者,，治之無(wú)效;險(xiǎn)者,，必用藥救。

　　首尾一十二日間,。

　　除初熱三日不算,，有熱發(fā)三五日，或十余日故也,。自報(bào)痘至收靨,，首尾一十二日，中間有不守禁戒,，以致淹纏,。又有氣血和者，不及一十二日而愈。初不甚拘日數(shù),，以后分日,，為初學(xué)較言耳。

　　證有初證并雜證,，陰陽(yáng)常變類傷寒;任他壞證并瘥證,，無(wú)非邪與毒相殘。

　　初熱三日,，類傷寒初證;自初熱至報(bào)痘,，類傷寒六經(jīng)三陰三陽(yáng)證;六日以后，謂之雜證;報(bào)痘次至收靨,，常證也;異常,，謂之變證;水痘、斑疹,，謂之類證;不治,，謂之壞證;余毒，謂之瘥證,。其間機(jī)軸儼似傷寒,，但痘毒自里出表，非若傷寒自表入里,，所以治法微異,。至于痘中百病，皆外感內(nèi)傷,，邪穢與毒相搏,。大法痘未盡出，見(jiàn)三陽(yáng)證,，宜清肌解毒;痘已出齊,，見(jiàn)三陽(yáng)證，宜溫中托里,。太陽(yáng)病惡寒身熱,，氣急尿赤，出不快者,，防風(fēng)荊芥甘草湯∶三味等分,，水煎服。少陽(yáng)病乍寒乍熱,，出不快者,，連翹防風(fēng)甘草湯∶三味等分，水煎服,。陽(yáng)明病身熱目赤,，便秘,，瘡遍肌肉，出不快者,，升麻葛根湯加紫草;四肢出不快者，防風(fēng)芍藥甘草湯∶三味等分,，水煎服,。太陰病腹?jié)M自利，四肢厥逆,，已出者,，附子理中湯、木香散,、理中丸,。少陰病痘出黑陷，口舌腐爛,，四物湯加紫草,、紅花。厥陰病舌卷囊縮,，糞青目青,，時(shí)發(fā)厥逆，異功散,、十全大補(bǔ)湯加附子,。凡陽(yáng)證見(jiàn)于春夏及天晴則順，陰證見(jiàn)于秋冬及陰雨則逆,。

　　痘象豆形色豆色,，惟有黑陷最驚人;

　　痘者，豆也,，大小不一無(wú)妨,，惟欲圓滿硬實(shí)，不宜陷,。有皮嫩易破,，他如茱萸者險(xiǎn);如麻子、如蠶種,、如浮萍,，不分個(gè)數(shù)者逆。故曰∶順其形則順,，逆其形則逆,。色者，五臟精華,，紅,、黃、綠者為佳。痘乃脾土及君相二火所主,，黃綠乃脾胃正色,，毒將出也;紅亦深色，桃紅三分,，紅中一分白,，毒始出也;鮮紅則為血熱。

　　初起紫者,，大熱;白者,，氣虛毒未出也。初起白者,，大虛;灰白者,，血衰而氣滯也;黑者，毒滯而血干也;焦褐者,，氣血結(jié)也,。

　　形屬氣兮色屬血，形貴充頂色潤(rùn)身;

　　頂形圓滿者,，天之象也,。氣，陽(yáng)也,，故形屬乎氣,。暈色紅潤(rùn)者，地之象也,。血,，陰也，故色屬乎血,。頂尖圓滿而不皴陷,，則氣體天而常親乎上;根窠紅潤(rùn)而暈外明凈，則氣體地而常親乎下,，極其順也,。

　　形色得半要根活，根地圓暈顯有神;交會(huì)不明形色反,，燈影周旋眼法新,。

　　氣可盈而血不可盈，茍或形陷伏而不綻凸,，則氣不足以收毒,，而反親乎下;色泛溢而不凝斂，則血有余而反親乎上,。又有氣多血少者,，痘雖凸而四圍無(wú)色;血多氣少者,，痘雖陷而四圍紅紫;毒有余而氣血不足者，其痘不發(fā)不紅,，此氣血之辨也,。根即圓暈，痘 曰窠,， 圈圍暈曰根,，圈暈外曰地皮，白無(wú)紅是為交會(huì),。明白圓暈?zāi)藲庋畷?huì)，形色之神也,。蓋包血而成圓者,，氣之形，然必氣與血會(huì),，而后圓形周凈;附氣而成暈者,，血之形，然必血與氣交,，而后暈色分明,。雖然一元流行而已，自氣血凝滯而言,，謂之形,，自氣血光華而言，謂之色,。形中有色,，色中有形，運(yùn)用鼓舞形色而言,，謂之神,。燈影周旋者，痘形色雖險(xiǎn),，若燈光影與痘根圓暈相為周旋,，根窠紅活，漿影深濃,，雖陷伏灰紫,，皆可調(diào)治。若根窠不紅不起,，血死不活,，漿無(wú)影者，雖輕難治,。故雖白日,，亦必用麻油紙捻照之,。自始至終，全以根地為主,，眼法新巧,，全在于此。

　　證與痘亦恒相因,，

　　痘善而證惡者,，必外感寒暑;證善而痘惡者，必外觸穢污,。痘為主,，證為輔，雖無(wú)他證,，而痘惡者必死,。

　　表實(shí)難出虛易出;

　　證以身熱無(wú)汗為表實(shí)，痘以紅突為表實(shí);證以身涼汗多為表虛,，痘以灰陷為表虛,。蓋無(wú)汗則膚腠閉密，所以痘稍難出,，出則紅活綻突;多汗則腠理空疏,，所以痘反易出，出則灰灸頂平,。有言表實(shí)易出者,，必里實(shí)甚也，表虛難出者,，必里亦虛也,。

　　里實(shí)順靨虛倒靨，

　　證以便秘能食為里實(shí),，吐瀉少食為里虛,。里實(shí)則正氣收毒，自痘頂而下,，漸次結(jié)痂者順;里虛則氣血不能收毒,，而痘根先靨者逆。

　　不綻或淡表里墜,。

　　證既吐瀉汗多,，痘又灰白陷伏，表里俱敗,。

　　輕者從頭至足稀,，能食便調(diào)不須治;重者不食二便乖(或秘或溏)，腳先頭上或齊至;

　　凡出,、靨從頭至足為順,，從足至頭為逆,，頭腳齊出、齊靨者險(xiǎn),。所以輕者,，靨出俱從頭至足，痘亦稀少;重者稠密,，頭上未出未靨,，腳上先出先靨。然痘以脾土為主,，自始至終,，以能食者順。脹貫時(shí),，宜食老雞補(bǔ)氣;收靨時(shí),，宜食雄鴨收毒，或豬精肉,。肥者助痰滯氣。始終忌魚腥,。二日一便者為順,，三四日不便者為秘，一日三四便者為利,。

　　輕變重者非有妖,，外感內(nèi)傷犯污穢。

　　忌風(fēng)寒,，恐損表;忌暑,，恐生煩躁;忌濕，恐膿不干;忌生冷與蜜,，恐寒中;忌肥膩,，恐瀉;忌咸，恐渴;忌酒,、蔥,、魚、羊,、鹽等,，恐癢。淡食為佳,。忌煮雞,、鵝、鴨卵,，病患聞氣害目;忌柿,、棗,、砂糖，恐痘瘡入眼;忌茶,、醋,。豬肝、豬血,，恐瘢黑;忌燒香滿室以燥血,，只宜常燒蒼術(shù)、豬甲,、乳香以避惡氣;忌酒色僧入灑凈冷水,，閉其皮膚，大忌父母房室,、月水,、乳母腋氣、人畜糞污,、房?jī)?nèi)炙爆,、對(duì)梳掃地、生人往來(lái),、一切惡穢,，以致氣滯。蓋氣聞香則行,，聞臭則止故也,。自報(bào)痘至收靨，一有感傷穢污,，便令當(dāng)出不出,，當(dāng)靨不靨，或變黑陷作痛發(fā)癢,，一切雜證,。大概外感，冬時(shí),，五積散去麻黃,，加桂心、紫草;春時(shí),，不換金正氣散,，加芎、芷,、防風(fēng),，或?yàn)轱L(fēng)邪所襲者，消風(fēng)散加紫草∶暑月,，六一散,、清暑益氣湯,，體薄清貴者，只用保元湯,，隨證加減,。內(nèi)傷乳食，氣壅遏者,，二陳湯加山楂,、升麻、白術(shù),，四君子湯加砂仁,、木香、川芎,、紫草,，或枳術(shù)丸。宿食重者,，感應(yīng)丸,。傷生冷、涼藥者,，益黃散,、治中湯。內(nèi)傷兼外感者,，調(diào)解散、加味四圣散,。穢污觸者,，避穢丹∶蒼術(shù)、細(xì)辛,、甘松,、川芎、乳香,、降真香各等分為末,，烈火焚之。將出者,，用胡荽泡酒噴帳幃,，及懸胡荽于帳中，甚者,，以胡荽泡湯,，化下蘇合香丸。但胡荽能通心竅,，利大腸,，惟便滑者忌之,。穢毒入內(nèi)黑陷者，再蘇丹∶白礬,、生地龍炒各等分為末,。每五分，用小豬尾血調(diào)新汲水下,，不拘時(shí)服,。如體薄者，四物湯去地黃,，加人參,、黃梢、連翹,、白芷,、甘草梢、木香,。

　　類證水痘熱三日,，出靨俱易眼光華;

　　水痘似正痘，仍身熱二三日而出,，初出即如赤小豆大,，皮薄痂結(jié)，中空?qǐng)A暈更少,，易出易靨,，被濕則難結(jié)痂，亦不為害,。外證兩眼如水,，宜小麥湯∶滑石、甘草,、地骨皮各一分,，人參、麻黃,、大黃,、知母、羌活,、葶藶各二分,，小麥七粒，水煎服,。如斑瘡水痘,，煩熱溺澀，口舌生瘡者，八正散,。

　　斗熱發(fā)斑或丹毒,，

　　斑紅痕如錦紋，或如蚊跡,，與傷寒陽(yáng)毒發(fā)斑同,，熱極則發(fā)，宜敗毒散表之,，汗后身涼,，紅痕自退。再越二日,，或報(bào)痘反少,。又有報(bào)痘時(shí)，熱盛發(fā)斑者,，透肌散加紅花,、黃芩、升麻,。咽痛,，加玄參、磨犀角和服,，或玄參升麻湯加減,。熱盛者，解毒湯加芎,、歸,、白芍、防風(fēng),。若見(jiàn)黑斑即死,，水 、膿 后發(fā)斑者亦死,，斑少者可救。報(bào)痘時(shí)有紅丹如云頭尖者,，敗毒散加紫草,、紅花、黃芩解之;如腫高紅紫痕者,，透肌散加黃芩,、地骨皮、蟬蛻,。

　　頂平有水是疹麻,。

　　疹如粟米，微紅，隱隱皮膚不出,，作癢,，全無(wú)腫痛;麻即如麻，頂平軟,，不礙指,，即有清水。痘多夾疹同出,，麻亦多夾疹同出,，故曰痘疹、麻疹,。但痘成膿 后,，出疹者反順，水 后出者逆,。又有先發(fā)疹而后發(fā)斑者,，亦無(wú)害。治疹宜消風(fēng)熱,，用敗毒散加葛根,、升麻、白芷,，表退肌熱,，則疹自無(wú)矣。又有報(bào)痘后,，麻疹稠密如蠶種者,，透肌散加柴胡、紅花解之,。若色好,，不可過(guò)用涼藥，必傷脾胃,，易致陷伏也,。

　　麻有夾痘同出者，麻沒(méi)痘存色愈加;

　　麻夾痘出者,，治痘為主,，麻必先沒(méi)而痘獨(dú)存。蓋痘屬五臟為陰,，難出難靨;麻屬六腑為陽(yáng),，易出易沒(méi)。

　　麻沒(méi)后痘必起發(fā),，形色愈加者順,，如形色已虧者,，四君子湯加芎、歸,、黃 ;黑陷者,，去茯苓，更加紫草,、木香,、糯米，入酒煎服,。

　　麻急理麻痘急(理)痘,，麻痘源頭共一家。

　　雜證熱毒頭亦痛,，

　　凡雜證,，皆因榮衛(wèi)不和，以致毒不泄于肌膚,，而反內(nèi)攻臟腑,，或上攻咽、膈,、頭面,，多挾內(nèi)外邪穢。

　　頭痛初起為風(fēng),，以后多熱毒上攻,，毒甚則腫。

　　眼紅舌苔唇吒 ;

　　眼角流紅,，或目黃,，肝熱;舌上白苔，心熱;口唇吒嘖欲怒,，肺熱,。

　　口瘡咽痛郁多啼，口瘡?fù)床荒苁?，脾熱,，五福化毒丹,，或蜜漬黃柏汁飲之,。咽干澀痛，口爛齒腫,，心胃熱也,，甘露飲,，或甘桔湯加牛蒡子,、麥門冬、竹葉煎服;水漿不入者，紫雪抱龍丸,、消毒飲,。如能食便溏者，又當(dāng)清上溫下,，不可純用涼藥,。多啼，當(dāng)察外證,、郁毒在表在里,，調(diào)之。如果因心熱,、痰熱者,，辰砂六一散，痘未出,，蔥白煎湯下;痘出盛,，燈心煎湯下;黑陷者，加龍腦半厘,，紫草煎湯下,。

　　貫脹極忌咳與喘。

　　初熱咳嗽氣促,，風(fēng)寒在表故也,。痘出時(shí)咳嗽脅痛，吐食不下者,，半表里邪也,，小柴胡湯加五味子、枳殼,、桔梗;小便赤者,，加山梔、赤茯苓,。如服冷藥太過(guò),，咳嗽、肢冷,、嘔吐者,，甘草干姜湯。脹貫時(shí),，呵欠,、噴嚏、打屁亦忌,。如咳嗽氣喘,，乃毒攻肺脹,，胸高聲啞而死，果系外感者,，亦必痘好乃吉,。初起煩躁喘急者，麻黃湯加桑白皮及麝一厘,，或黃芩湯加麻黃,、桂枝;便秘者，前胡枳殼湯,。凡無(wú)痰喘急,，不能臥者，死,。

　　大渴不止恐陰虛,，

　　口渴，毒火炎上者,，用甘草,、栝蔞根等分，水煎服,，或黑豆,、綠豆各二合，烏梅二個(gè),，水煎澄清服;飲水小便少者,，恐濕漬脾土，后難收靨,，宜六一散滲之;內(nèi)虛津乏者,，保元湯加麥門冬、五味子,，或參苓白術(shù)散,、黃六一湯。如虛陽(yáng)偏盛好飲冷者,，木香散,，倍丁香、官桂;陰寒偏盛好飲熱者,，異功散加木香,、當(dāng)歸。惟血虛痘黑,，火動(dòng)發(fā)渴者難治,。凡虛證見(jiàn)渴者皆死。

　　胸緊煩躁安眠少;

　　胸膈緊滿者,，枳梗湯,，或二陳湯加枳殼,。煩躁動(dòng)止不寧，初起報(bào)痘時(shí)躁者,，表未解也，宜清內(nèi)解肌,，黃芩芍藥湯和之;起脹時(shí)躁者,，毒欲散未散也，或生黑豆一味煎湯,，徐徐冷凍飲料,，解毒散熱，召?gòu)?fù)陰氣,，或抱龍丸,、生犀角磨汁、單甘草煎湯,，俱能解毒;貫?zāi)摃r(shí)躁者,，毒沖心膈也，宜利小便,，大便不通者,，宜潤(rùn)之;結(jié)痂后躁者，解其余毒可也,。痘出及余毒煩躁,，小便不利者，用燈心一把,，鱉甲二兩煎服,。煩躁不得眠者，酸棗仁湯,。

　　腹痛有塊或堅(jiān)硬,，

　　初熱時(shí)腹痛甚，手足稍冷,，尻,、陰冷，為痘毒作痛無(wú)疑,。外感,，宜藿香正氣散、升麻葛根湯,、參蘇飲,，俱加山楂;內(nèi)傷生冷凍飲料食，腹痛自利者,，理中湯加陳皮,、砂仁,、木香。如痘出腹痛,，便調(diào)者,，無(wú)妨;便秘鼻熱，痛甚,，痘出不快,，體冷甚發(fā)厥者，獨(dú)圣散,，或四磨湯,，服之則毒瓦斯泄而四肢溫，腹痛自止,。已出,，厥痛者亦宜。

　　腹脹初起尚可表,。

　　初熱腹肛,，毒與邪搏，升麻葛根湯加山楂,、牛蒡子,，微汗即散。一切異證,，隨證加減由人,。但此湯乃初起及結(jié)痂后，解毒涼肌之藥,，惟內(nèi)虛胃弱,，及紅點(diǎn)見(jiàn)后無(wú)表證者忌之，如大小便難者,，四圣散,、紫草飲。

　　失血肺胃被熱侵,，毒并大腸便瘀了;

　　痘出陰分,，極忌動(dòng)血?？诒鞘а?，肺胃熱甚，宜解毒湯加生地,、大黃;輕者,，黃芩湯;虛熱者，單人中白為末，蜜水調(diào)服,。便血糞黑,，毒并大腸，犀角地黃湯,，或小柴胡湯加生地,。痘出下利黃赤膿血，身熱作渴者,，薤白湯,、三黃熟艾湯，解其毒而痘自出,。便血神昏不醒者，抱龍丸救之,。蓋痘雖內(nèi)毒,，運(yùn)之者血，心主血藏神,，今便血神昏,，宜乎危矣。如大小便血及七孔流血者,，即死,。有因服涼藥以致毒陷，瀉血有如豆汁黑者,，急用理中湯,、胃風(fēng)湯，得便閉,、瘡紅活者生,。若脹貫時(shí)便血而瘡壞無(wú)膿者,，胃爛必死,。痘愈后便血,，或下腸垢身熱者,，升麻葛根湯加黃連,、生地;身熱煩渴者,，解毒湯;熱勢(shì)盛者,，小承氣湯;下利者,，黃連阿膠丸,，小駐車丸,。

　　內(nèi)外毒蘊(yùn)便不通，煩脹汗渴言譫杳,。

　　《活人》謂首尾不可下者,，蓋痘未出，有表無(wú)里;痘既出，表盛里虛,，所以首尾忌下,。奈其間有因外感里熱，及內(nèi)傷熱食,、熱藥,、以致熱毒蘊(yùn)結(jié)，便秘?zé)┰?，腹脹,，手掌心并腋下有汗，作渴,，譫語(yǔ),，實(shí)熱里證悉俱，腸胃壅塞,，脈絡(luò)凝滯,，壅遏痘毒，不出不起不靨,，必用下藥,，通其榮衛(wèi)，而后毒得起發(fā),，從權(quán)以下利藥中,，加以升提，使邪熱去而痘毒升,。痘未出者,，升麻葛根湯，消毒飲加大黃;熱甚者,，涼膈散,，以其有連翹、薄荷輕清,，亦上升發(fā)也,。雖痘出不快，有此里邪實(shí)熱者,，亦宜,。痘已出或?qū)㈧v，有熱毒便秘者,，小柴胡湯加生地;或四順清涼飲,、犀角地黃湯，俱加大黃,。尋常熱輕,，而無(wú)煩躁狂譫，痘未出者，只宜敗毒散,、連翹飲,、紫草飲、紫草木通湯;痘已出者,，四物湯加芩,、連、桃仁,、麻仁,，或麻子仁丸以潤(rùn)之。茍非外感邪入里深極,，內(nèi)傷濕熱蘊(yùn)結(jié),，與毒相拒，斷不敢下,，惟瘥后余毒,，量體下之可也。故曰痘疹下之早,，則為陷伏倒靨,，猶傷寒下之早,，則結(jié)胸也,。又痘瘡利藥，忌用丸,、丹及巴豆,、水銀、輕粉,，此三味但能去臟中驚涎積熱,，非痘家所宜。

　　小便赤澀腹心膨,，熱微熱甚有分曉;

　　小便赤澀,，以致心腹膨滿，由胃熱心火不降,，陰氣不能升也,。痘未出者，紫草飲發(fā)出其毒即愈;痘已出者,，四圣散加黃 ,。小便澀赤熱，并大便亦秘,，不敢下者,，五苓散、導(dǎo)赤散、紫草木通湯,、連翹散以滲之,。如熱微，又不敢滲小便,，恐損真氣者,，只宜獨(dú)圣散、紫草飲以解其毒,。古云∶大熱利小便,，小熱和解是也。又回漿內(nèi)腑化毒,，溺多則順,，稍有閉者，宜善調(diào)之,。

　　熱甚狂喘或發(fā)驚,，誤投驚藥禍非小;

　　痘已出，狂叫多怒喘呼者,，為熱甚而無(wú)陰以斂之也,，犀角地黃湯，痘毒驚搐,，雖亦由于心熱,，肝風(fēng)旺而脾土虛，則火炎為搐,，宜瀉肝則風(fēng)自去,，利小便則熱不炎。若概用驚風(fēng)涼藥,，如銀花,、腦、麝,、青黛,、朱砂、硝石,，令心寒而毒瓦斯內(nèi)伏,，當(dāng)出不出，已出未靨,。如先驚后痘者輕,，先痘后驚者逆。痘色粒分明,，驚來(lái)即去者無(wú)害,。痘未出,，因外感與內(nèi)熱相搏發(fā)驚者，惺惺散,、消毒飲,、加減紅綿散、大青膏,、紫草膏,，兼服勻氣散，毒泄而心神自定,，氣勻而痘瘡自出矣,。又有暑搐昏冒者，六一散;痰盛神昏不醒者,，抱龍丸;或睡中手足?？s，將發(fā)驚搐者,，急用導(dǎo)赤散利小便,，或四圣散以解毒。痘已出,，虛者保元湯加芍藥最妙;熱者,，五福化毒丹,、瀉青丸,、古牛蠶散;熱甚搐毒攻心，以致黑陷者,，從權(quán)以涼驚丸,，或豬尾膏暫服可也,。抑考熱證譫語(yǔ)妄言屬心;搐搦驚癇屬肝;腫脹便秘屬脾;喘渴咳嗽屬肺,，盡皆四臟所發(fā)。虛證可以類推,。

　　遍身作痛毒外行,，

　　痛乃痘之善證，或遍身痛,，或只幾顆痛,，有外邪所搏者，初見(jiàn)紅點(diǎn)時(shí),，宜參蘇飲加木香;輕者,，消毒飲，或升麻葛根湯倍芍藥;甚者,，更加蟬蛻,、山楂,、羌活。有痘出身痛,，肉皴痘密者,，勻氣散、小活血散,。惟脹貫時(shí)作痛不忌,。

　　熱癢清內(nèi)虛實(shí)表。

　　諸痛為實(shí),，諸癢為虛,，虛實(shí)于形色上分之。色不灰陷,，便難而癢者為實(shí),。有因風(fēng)寒者，消毒飲;有因食毒及食鹽者,，四君子湯加酒芩,、連，或大黃微潤(rùn)之,。通用單蟬蛻湯,，時(shí)時(shí)服之。癢甚者,，水楊湯浴之,，或用食鹽和百草霜，水濕略炒過(guò),，置火內(nèi)燒煙熏之,，其癢立止，虛癢亦效,?；蛴妹鬯{(diào)滑石末涂之，且令瘡痂易落無(wú)痕,。

　　色淡甚則倒靨,，便溏而癢者為虛，宜保元湯倍加黃 實(shí)表,，少加芍藥活血;癢甚遍身爪破,，膿血淋瀝，不能坐臥者,，內(nèi)托十宣散去桂,，倍黃 ，加白芷止癢,，當(dāng)歸和血,，木香調(diào)氣,，氣行血運(yùn)，其癢自止,，或小活血散合四君子湯,，加黃 、枳殼,。有毒瓦斯陷內(nèi)癢塌者,，木香散加丁香攻里，官桂實(shí)表以救之,。凡手足常搖動(dòng)者,，將發(fā)癢也。

　　虛證腹脹身必涼,，

　　痘已出虛脹有二∶有因內(nèi)傷生冷,、涼藥，與內(nèi)熱毒相拒,，不得發(fā)越,，故令腹脹，宜蘿卜子,、紫蘇梗,、陳皮各一錢，干姜,、甘草各五分,，水煎服。食減者,，加白術(shù);甚者,，發(fā)寒肢厥，瘡白無(wú)血色,，多致不救,，急用木香散，溫中逐冷,，甚則異功散,。有毒瓦斯陷伏作脹者,，宜溫中解毒,，人齒散、小活血散,。惟腹脹目閉口臭者死,。

　　吐瀉痘出最難當(dāng);

　　初起吐瀉無(wú)妨，痘出脾胃冷者,，胃愛(ài)散,。因外感者,，寒月，理中湯,、五積散,、異功散;暑月，六和湯,、胃苓湯,。因內(nèi)傷者，四君子湯加砂仁,、陳皮,，理中湯去參，加濃樸;宿食重者,，感應(yīng)丸,。痘出后極忌泄瀉，起脹尤忌,。有瀉皆屬虛冷,，急用保元湯加桂、芍,，或木香散,。泄滑者，用肉豆蔻一個(gè),，乳香一豆大,，為末，米飲下,，或固腸丸,。因泄頂陷者，內(nèi)托十宣散,、四圣散加減,。如吐瀉喘渴，蛔蟲已出,，目直便流,，利腸垢者死。

　　自汗氣弱難收靨,，濕熱熏蒸神術(shù)方;

　　痘出后,，切忌汗多，以致氣虛必難作漿收靨,，急用保元湯止之,。如初起濕熱熏蒸者，用白術(shù)二錢,，黃連一錢,，浮小麥煎服;若傷風(fēng)自汗,，量用桂枝、防風(fēng)可也,。惟身寒,，汗綴如珠，神昏者死,。

　　痘出寒熱內(nèi)虛甚,，寒戰(zhàn)火郁必發(fā)癢。

　　已出痘而寒熱者屬內(nèi)虛,。七日前后獨(dú)熱者,，氣血與毒俱盛之過(guò);七日前后獨(dú)寒者，氣血損而毒火內(nèi)郁,，難治,。寒戰(zhàn)切牙，足膝冷如冰,，尻,、耳反熱，脹貫靨時(shí)極忌,，乃氣血虛極,，宜保元湯加桂;甚者，異功散,。

　　變證冷秘?zé)嵬聻a,，

　　臟腑熱則便秘，脾胃冷則吐瀉,，常也,。有嘔吐不食，面青瘦者為冷秘;久不大便,，而無(wú)里急后重者為虛秘,，俱宜內(nèi)托十宣散。氣虛者,，四物湯,、麻子仁丸。又有能食,，結(jié)澀下如粟塊者,，為風(fēng)秘;胸脅腰腹引痛者，為氣秘,。熱毒攻胃吐瀉,，手掌心并腋下熱而 有汗，臉赤渴欲飲乳,，乳滿胸膈不化則吐,，吐了又渴，急欲飲乳,，是熱吐也;小便赤澀而渴者,，熱瀉也，俱宜五苓散,、竹葉石膏湯加陳皮,。痰壅吐食者，二陳湯;濕熱吐者,，葛根竹茹湯加黃連;濕熱瀉下臭穢者,，解毒湯加白術(shù)。大吐身熱腹?jié)M,，二便赤澀,，面赤喘悶者，當(dāng)利小便,，四苓湯,、導(dǎo)赤散，不瘥者,，宣風(fēng)散下之,。

　　熱甚四肢仍發(fā)厥;

　　凡痘證身寒不治。但其間有患熱證,，而忽發(fā)厥肢冷者,，猶傷寒伏熱深而厥亦深也，宜隨證用清內(nèi)解毒藥,，毒出而身體自溫矣,。如痘未出，豬尾膏最妙,。

　　大便不通小便血,，遍身肌肉盡破裂。

　　初熱誤用熱藥,，報(bào)痘又以胡荽,、葡萄、人齒服之,，虛者猶宜,，實(shí)者令毒攻臟腑肢絡(luò)，灌注耳,、目,、口、鼻、咽喉閉塞,，大便不通,，小便如血，或?yàn)榘b瘡肌膚破裂,，皆陽(yáng)盛無(wú)陰也,。宜豬尾膏、犀角地黃湯,、解毒湯,、三黃丸。服后瘡出紅活者吉,，倒靨者死,。暑月痘爛生蛆，乃熱毒盛也,，內(nèi)服清熱之藥,，外以帶以柳枝鋪地臥之，或水楊湯沃之亦好,。

　　痘變倒靨與陷伏,，

　　痘色初出淡紅變白，白變黃者吉;初出鮮紅變紫,，紫變黑者逆,。痘形陷伏倒靨，自其內(nèi)傷氣虛,，而不能起發(fā)而言,，謂之陷伏。宜溫中托里,，令脾胃暖而榮衛(wèi)通也,，甚至硫、附亦可暫服,。自其外感及穢污而言,，謂之倒靨。外感宜溫散寒邪,，而榮衛(wèi)復(fù)行;犯穢,，宜熏解之。凡當(dāng)出不出,，當(dāng)脹不脹,，當(dāng)貫不貫，當(dāng)靨不靨,，俱以照原為氣血旺,，退減均謂之倒靨陷伏,。

　　惟有黑陷當(dāng)詳究;

　　黑，乃北方寒水之色,，然火熱反兼水化,，色亦能黑，故變黑當(dāng)究寒熱,。寒證變黑者,，因風(fēng)寒歸腎,，宜溫散;因?yàn)樘摱鞠?，宜溫補(bǔ)。熱證有毒盛火炎,，宜涼心清解;有臟燥無(wú)陰,，宜潤(rùn)血化痰。噫!痘變不過(guò)陷伏,、倒靨,、黑陷、斑爛四者,，黑陷最危,，可不究諸?

　　初出黑色狀如蚊，秘躁皆因瘀血蓄,。

　　初出狀如蚊咬色黑者,，因毒瓦斯暴出，瘀熱搏之,，故血凝不行,，遂成黑陷。大小便閉,，腹脹喘急,，煩躁，宜山梔仁湯,、人齒散,、加味四圣散、單蟬蛻湯加紫草;出不快者,，宣毒膏,、豬尾膏。

　　出不能快如炭焦,，表分大熱還宜透;

　　表熱如炭,，焦黑陷伏，見(jiàn)熱證者,，透肌散加紅花,、地骨皮，或單犀角磨水服之，或獨(dú)圣散,、小活血散,。腹痛者，單蟬蛻湯,。干枯倒陷甚者,，單麻黃五錢，用蜜水拌炒,，水煎去沫再煎,，乘熱服之，其痘復(fù)起,。

　　青干紫黑身熱微,，便秘急下去陳垢;

　　痘出不快，已出者青干紫黑,，身不大熱,，大小便閉，是熱滯于內(nèi),，毒瓦斯無(wú)由發(fā)泄,，宜宣風(fēng)散;氣怯者，木香檳榔丸,，俱令先下黑糞,，次下褐糞，后以四君子湯,，加濃樸,、木香、陳米和胃,，良久糞黃,，瘡自出透。

　　若表大熱者,，不可大下,。如青干紫黑、睡昏,、汗出不止,，煩躁熱渴、腹脹啼喘,，二便閉者危,。

　　入里熱極身紫黃，喜瀉膿痂惡毒臭,。

　　毒瓦斯入里,，心神昏悶,，或出不快，或難結(jié)痂,，乃毒火燥盛,，以致黑陷者，豬尾膏,，涼心通竅則氣和神疏,，而痂自結(jié)矣。痘出黑陷,，反當(dāng)結(jié)痂不結(jié)痂,，便閉腹脹身黃，紫腫變黑,，濕熱最重者,，急以單大戟丸,，利去膀胱邪水,，猶傷寒木賊土敗，急下之,，可保五死一生,。如所下水谷不消，身冷戰(zhàn)振多汗,，尻,、耳熱者，為水溢土崩,，必死;若下后身熱氣溫飲水,，尻、耳冷,，或?yàn)a膿血,，瘡痂者，為毒瓦斯盡去,，胃氣猶強(qiáng),。瀉后仍宜四君子湯，加濃樸,、木香溫脾為妙,。

　　臟燥至極已亡陰，痰盛發(fā)驚狂叫吼;

　　毒郁臟燥,，無(wú)陰以守,，狂叫喘呼，痰盛欲發(fā)驚風(fēng)者,，四齒散加蟬蛻,，古牛蠶散以解毒;遂成黑陷者,，犀角地黃湯以養(yǎng)陰，抱龍丸以降痰,。若發(fā)驚狂譫語(yǔ)者,，砂辰六一散，用紫草,、燈心煎湯,，磨犀角、玳瑁汁調(diào)服,，或護(hù)心散,。蓋涼血?jiǎng)t不致紅紫，解毒則免黑陷,。失治,，不日聲啞而死。

　　果系虛寒二便清,，脾腎兼補(bǔ)加訶蔻;

　　痘出里虛,，心煩惡熱，以致黑陷者,，八物湯去地黃,，恐滯血;去芍藥，恐伐胃;加木香和脾胃,，大補(bǔ)氣血,。

　　蓋脾胃暢而不致內(nèi)陷，氣血盛而不致癢塌,。寒冷多因乳母忍饑受冷,，以致芽?jī)汉錃w腎，痘變黑陷,。寒月,，木香散、異功散發(fā)之;天溫時(shí);內(nèi)托十宣散,，去桂,、木香，加紫草,、蟬蛻,。

　　帶紫為熱帶白虛，黑如烏羽猶可救;

　　帶紫者為血熱,，四物湯加芩,、連、紅花;帶白者為氣虛,，保元湯去甘草,，加紫草,。通用靈砂三五粒，磨酒服,，能起黑陷,。凡痘變黑如烏羽光潤(rùn)，不發(fā)寒而尻,、耳冷者,，為血活可救，紫草飲合小活血散,。

　　外黑里白赤者輕,，

　　凡痘外黑里白者輕，外黑里赤者微重,，外白里黑者太重,，瘡頂陷黑，中有眼如針孔紫黑者死,。

　　輕甚一個(gè)大黑痘,。

　　頭面上忽生三五個(gè)，或只一個(gè)高碩紫黑,，儼似疔痘者,，名曰飛痘。有此痘出最輕,，或只此一痘，再不出痘,。

　　是知黑痘生死輕重迥殊,，可不詳辨深究之乎!

　　遍身斑爛膿不干，

　　痘當(dāng)發(fā)散不發(fā)散,，則毒瓦斯閉塞,，胸滿喘促悶亂;不當(dāng)發(fā)散，而強(qiáng)發(fā)散,，則痘毒出盛,，表虛難靨，以致肌肉如爛,，故曰爛斑,，治宜調(diào)脾進(jìn)食，令大便不秘不利,，養(yǎng)榮衛(wèi)以生肌解毒,，則無(wú)目赤咽痛、口瘡,、吐衄等證,。如大便不通,，膿水不干者，牛黃丹;斑爛膿汁不干作痛者,，敗草散,，或干黃土為末;干糝。輕者,，用豬膽汁調(diào)芒硝末敷之,，勿令動(dòng)著，直候瘡痂自落,。瘡爛成片,，欲不成瘢痕者，用干牛糞火 過(guò),，取白心入乳香為末藉之,，甚者，麥麩襯臥;暑月熱盛,，當(dāng)藉之以芭蕉葉,。有因過(guò)汗內(nèi)虛臟腑，自利斑爛,，或因飲水多者,，俱保元湯加防風(fēng)、白芷,，外敷敗草散,。敗草散∶用蓋屋及墻背上遠(yuǎn)年腐草，洗凈,，焙或曬干為末,，帛裹撲之。甚者,，鋪床席,，令兒臥之，甚妙,。此草經(jīng)霜露久,，善解痘毒。

　　作痛有如刀刻鏤;

　　穢污觸犯而然,，治見(jiàn)穢污,。

　　要知痘變頂不變，陽(yáng)存生意必然復(fù),。

　　報(bào)痘自頂上陽(yáng)位起,，且稠者固兇，如痘遍身變壞,，獨(dú)頂額上不變則吉,。貫?zāi)摃r(shí)變成水 無(wú)膿,，皮薄如紙，遍身擦之即破,，惟額上不破者可治,。若陽(yáng)位與心胸先破者死速。收靨時(shí),，敗證悉見(jiàn),，惟額上、太陽(yáng),、方廣,、頂上未靨如舊者可生。

　　疔痘頭面胸背危,，四肢點(diǎn)破毒可泄;

　　起脹時(shí),，有痘長(zhǎng)大而紫黑者，名曰疔痘,。疔者,，釘也，把住痘瘡不起,，蓋氣血弱以致毒聚而成形,。如氣血?jiǎng)俣咀冎疲Y(jié)于四肢,，或小或個(gè)數(shù)少而穿筋骨者易治;結(jié)于頭面,、腹背，逼近于內(nèi)者,，勢(shì)必穿臟腑,，難治，急以保元湯加牛蒡子,、荊芥、芩,、連,，助氣逐毒。外以銀簪挑破疔頭,，令父母吮去惡血,，或綿裹指甲掐去惡血，展去亦可,，蓋痘破而毒瓦斯得發(fā)故也,。或用珍珠五粒,，鐵器上炙黃色,，豌豆四十九粒,，頭發(fā)一團(tuán)，俱燒存性為末,，油胭脂調(diào)成膏,，將兒在溫暖處，忌風(fēng)寒穢氣,，先用銀簪挑開(kāi)疔口,，將藥點(diǎn)入疔內(nèi)，實(shí)時(shí)變?yōu)榧t白色,，余瘡皆起,。又有黑痘獨(dú)大，頂心黑,，撥之如綿筋有臭者,，保元湯加芎、桂,、糯米,，補(bǔ)提其氣，如變黃色者,，可保,。

　　痘癰手足先腫疼，血引毒注三陰穴;

　　凡痘癰,，必先手足及脈絡(luò)之處或有紅腫,，或手腕鮮紅一塊，或手足有硬痛處,，或足痛不止,，或足上痘腫如瓜，皆發(fā)癰之兆也,。因其腫痛深淺,，而知其癰之大小。原因痘出,，復(fù)被風(fēng)寒郁其熱毒,，或痘出服熱藥、熱食過(guò)多所致,。又有痘變壞,，而毒并一處發(fā)者反吉，治法見(jiàn)后瘥證,，蓋痘未愈時(shí),，雖癰發(fā)亦不宜治癰。若初起胸前腦上有一塊紅腫，及遍身有塊者死;貫?zāi)摃r(shí),，足腫青紅流水,，痘不好者亦死。

　　脹貫收靨或不齊,，發(fā)疔發(fā)癰反可悅,，

　　凡痘當(dāng)脹貫不脹貫，當(dāng)靨不靨,，得發(fā)疔與癰者反吉,。凡癰毒、疔痘生于胸前,、腰腎之間至重,，紅小者生，黑大者死,。

　　陽(yáng)毒凡瘡每乘虛,，濕潤(rùn)為實(shí)干枯乏。

　　七日前陽(yáng)毒,，凡瘡即黃 ,、血風(fēng)、綿花,、楊梅瘡之類,。痘瘡未痊及初結(jié)瘢處，肉分必虛,，毒趨虛處而出,，陽(yáng)瘡陰毒，溷雜一黨,，反勝諸毒而名之也,。其瘡濕潤(rùn)者，為氣血俱盛,，而諸毒易成漿也,，宜解毒湯主之;其瘡枯燥干紅者，為氣血俱弱,，毒與諸瘡相拒,，而俱不成漿也，宜保元湯加芎,、桂、糯米,，更以水楊湯沃之,，則枯轉(zhuǎn)潤(rùn)，白變紅，其漿自溢矣,。水楊湯∶楊柳五斤(春冬用枝,、秋夏用葉)，洗凈搗碎,，取長(zhǎng)流水一大釜,，煎六七沸，去渣,。將三分之一注盆中,，宜先服湯藥，然后乘熱洗浴,，久許乃以油紙捻點(diǎn)燈照之,，累累然有起勢(shì)，陷處有圓暈紅絲,，此漿影也,。漿必滿足，如不滿,，又如前浴法,。弱者只浴頭面手足，勿浴背,，燈照如無(wú)起勢(shì),，則氣血敗而津液枯。蓋痘不成漿,，乃氣澀血滯,，腠理固密，藥氣力緩,，頗難頓爾達(dá)其頭面手足,，惟服藥后以此沃之，其藥藉此升提開(kāi)豁萬(wàn)竅,。洗法必添湯久浴,，使其緩?fù)讣?nèi)，疏通內(nèi)外,，斯毒瓦斯隨暖氣而發(fā),。凡報(bào)痘起脹、行漿貫滿,，痘瘡頂陷,、漿滯不行或?yàn)轱L(fēng)寒久克者，皆效,。

　　壞證頭低肢軟脆,，

　　初起表證,，足冷無(wú)害。惟足冷頭低,，四肢軟弱,，始終大忌。痘出后,，頭溫足冷者亦死,。

　　面色青腫HT 鼻屎;

　　痘以心血為主，面赤者順,，面青必生風(fēng),，虛下利厥逆。報(bào)痘誤服熱藥,，發(fā)而不透,，以致身體頭面兩目皆腫，風(fēng)搐身強(qiáng)者,，人參羌活散救之,。如當(dāng)脹之時(shí)，頭額腫如瓜,，或面腫,，或順項(xiàng)亦腫而瘡不腫者死，宜消腫毒,，補(bǔ)中氣以救之,，若痘色與皮一般腫，根窠紅者無(wú)害,，或一邊面腫,，形色順者吉。鼻燥有黑氣,，或以手HT鼻孔者死,。

　　露睛耳焦唇紫崩，

　　兩目閉而露睛無(wú)魂,，如魚眼,、貓眼者死，或兩眼不封而光爍者亦死,。耳內(nèi)焦黃,，唇紫燥裂，甚則唇崩潰爛,，乃見(jiàn)標(biāo)之時(shí),，復(fù)感風(fēng)寒，使熱毒攻內(nèi),，不治,。

　　口爛舌卷戛牙齒;

　　口內(nèi)臭爛,，舌上白苔或黑，舌卷囊縮,，身必戰(zhàn)動(dòng)，肚腹急痛不止,，痘變紫黑者,，謂之內(nèi)潰胃爛。原因七日前被風(fēng)寒所中,，腠理周密,，壅塞其毒，反攻臟腑之內(nèi),，宜量與清胃消毒豁痰,，解散風(fēng)寒之劑救之。切牙作渴身熱者,，心胃熱也,，宜甘露飲。如寒戰(zhàn)切牙,，則為腎毒上攻,，內(nèi)托十宣散，去防風(fēng),。白芷,，加茯苓救之。

　　聲啞飲食便挫喉,，

　　聲出肺與心,，或感風(fēng)寒失聲，或飲食毒壅,，或多啼氣噎,。不問(wèn)已出未出，失聲身溫者,，解毒防風(fēng)湯;便秘者,，甘桔湯加當(dāng)歸、黃連,、大黃;身涼者,，內(nèi)托十宣散倍桔梗。如漿滿聲啞者,，肺氣絕也,，不治;痘出不好，聲啞者亦死,。又有呃逆胃寒,，冷氣上升也,，宜鹽炒吳萸一錢，丁香五分,，水煎服,。咽喉有毒，飲食如鋸挫喉,，水漿不入,，或吐出，或常干嘔者,，危;若貫?zāi)摃r(shí)見(jiàn)此證,，二便閉者，反吉,。

　　腰痛如咬囊縮死;

　　腰痛如咬,，不能起立，胸高足冷者,，腎絕,。若微痛者，風(fēng)寒所傷,。敗毒散解之,，外以麻油揉按。囊縮者,，肝絕,，不治。

　　身溫為實(shí)身涼虛,，溫補(bǔ)解毒法盡矣,。

　　不問(wèn)初證、雜證,、變證,、壞證，俱以身溫為順,，身涼為逆,。譬之種豆，晴暖則易生,。且人無(wú)非常之熱,，亦無(wú)非常之冷，惟身溫,，溫則為氣血和也,。大概熱證身溫，俱宜解毒;虛證身涼,，俱宜溫補(bǔ),。虛證有熱者,，溫補(bǔ)中兼解毒;熱證有虛者，解毒中兼溫補(bǔ),。解毒∶初出,，消毒飲、連翹散,。解毒中略兼溫補(bǔ),，解毒防風(fēng)湯、鼠粘湯,。溫補(bǔ)∶血虛，四物湯,，或古芎歸湯;氣虛,，四君子湯，或保元湯為主,。泄者暫加白術(shù),、茯苓;煩渴加麥門冬、五味子;虛熱加黃連∶濕痰加陳皮;氣郁不通加山楂;消毒加鼠粘子;退癰腫加荊芥穗;扶胃氣加陳黃米;助陽(yáng)發(fā)表加生姜;色紫血熱加連翹,。要知連翹,、鼠粘、山楂,、甘草,，始終必用;官桂、川芎,、紫草,、芍藥，五七日后慎用,。氣血俱虛者,，內(nèi)托十宣散、托里散,，或保元湯加當(dāng)歸,、芍藥以活血，或合勻氣散以和氣,。

　　溫補(bǔ)中略兼解毒,，八物湯加酒炒芩、連或保元湯各一錢,，加牛蒡子,、黃芩、黃連,、玄參,、絲瓜灰,、連翹、白芍各五分,，姜,、蔥煎服。七日后勢(shì)重毒深者,，氣虛,，保元湯加大黃;血虛，古芎歸湯加大黃,、芒硝下之,。又有虛寒變證，木香散,、異功散,、古姜附湯、四逆湯,，皆救危妙劑,。但虛寒常遲十?dāng)?shù)日方死，熱毒者死速,。以上總論初熱以致收靨,。

　　初熱儼似太陽(yáng)病，所異腮赤中指冷;

　　初起發(fā)熱惡寒,，類傷寒太陽(yáng)表證,。但傷寒男面黃，女面赤,，麻痘則腮赤也;傷寒中指熱,，驚風(fēng)男左女右五指俱冷，麻痘中指與耳,、鼻尖及尻,、足俱冷。又察其耳后,，有紅筋赤縷為真,，無(wú)筋者非痘。筋紅赤易愈,，紫者難治,，黑者死。

　　太陽(yáng)正病不須醫(yī),，感傷傳變用藥整,。

　　初熱見(jiàn)太陽(yáng)表證，乃痘家正病，不必服藥,。惟內(nèi)傷外感,，挾瘀挾驚，及四臟見(jiàn)證,，熱輕者,，勻氣令其自出;熱重者，清肌解毒,，甚則滲泄,。但誤下則傷脾，誤溫則損目,，慎之,。外感表郁熱盛，痘難出,、難作漿,，宜表托以助其欲發(fā)之勢(shì)。兼心證者,，惺惺散、消毒飲;兼肝證者,，人參羌活散;兼脾證,，虛者，惺惺散,，或保元湯加地皮,、黃芩、荊芥,，熱者,，升麻葛根湯、如圣湯;兼肺證者,，參蘇飲加蔥白,、山楂根。通用∶無(wú)汗者,，羌活沖和湯;有汗者,，防風(fēng)沖和湯。邪傳半表半里,，見(jiàn)胸緊嘔吐,，煩躁不眠等證。小柴胡加生地;虛者,，二參湯,。

　　邪傳入里，二便俱秘,，或溺中見(jiàn)血者,，涼膈散,、防風(fēng)通圣散下之。有不敢下者,，蜜導(dǎo)法,。輕者，四圣散合敗毒散,，或合辰砂六一散,，或解毒湯微微滲利，不可盡去其熱,，恐痘難發(fā),。內(nèi)傷飲食生冷，見(jiàn)嘔瀉者,，寒月,，理中湯、胃苓散,、不換金正氣散;暑月,，六和湯、二陳湯,、胃苓湯,。如傷飲食，俱加山楂,、麥芽消導(dǎo)之藥,。挾驚者，加減紅綿散,。挾瘀見(jiàn)血者,，犀角地黃湯合小柴胡湯。抑論痘證,，始終必兼四臟,，如熱沖于心，時(shí)作驚悸,，甚則狂譫,，宜朱砂、參,、苓之類;熱蒸于肝,，呵欠煩悶，甚則發(fā)搐,，宜防風(fēng),、羌活、天麻、全蝎,、南星之類;熱蒸于脾,，乍涼乍熱，肢冷多睡,，甚則目腫腹脹,，便秘作渴，宜枳殼,、陳皮,、神曲、山梔,、地黃之類;熱蒸于肺,，面赤噴嚏，甚則喘渴咳嗽,，鼻干,，宜桑白皮、半夏,、馬兜鈴之類,。惟腎無(wú)證，所以尻,、耳宜冷,。若先如瘧，后發(fā)渴,，其瘡色黯，乃腎證,，不治,。然四臟又以脾肺為主，蓋肺主皮毛,，脾主肌肉故也,。

　　初熱為根痘為標(biāo)，根少標(biāo)多生不永;

　　痘未出,，非大熱不能發(fā);痘已出,，非微熱不能成。如潮三四日后,，溫溫次第出,，根多標(biāo)少者生;潮一二日，即涌出鮮紅,，根少標(biāo)多者,，七日后死。若全不發(fā)熱，痘少而好,，又無(wú)雜證者,，輕。

　　欲防眼患藥宜清,，

　　痘出太盛,，恐入眼為患，宜消毒飲,，或氣血藥中,，加酒炒芩，連,，或桑白皮,，或草龍膽、鉤藤以清肝肺,。

　　如痘已落眼,，聽(tīng)其自然，深治反至損目,。

　　護(hù)眼朱砂亦簡(jiǎn)省,。

　　護(hù)眼膏∶黃柏一兩，紅花二兩,，綠豆粉一兩半,，甘草四兩，為末,。痘瘡正發(fā)之時(shí),，用清油調(diào)，涂?jī)裳鬯呐?，則面上痘亦稀少,。或用朱砂為末,，水調(diào),，涂眼眶，或只用干胭脂末,，蜜調(diào),，涂眼眶，則痘不入眼,。古方用如米細(xì)朱砂為末,，蜜調(diào)少許，每五分,，作三次,，量?jī)捍笮〖訙p,，溫水送下。不拘痘瘡出未,，首尾可服,，密者可稀，稀者可無(wú),，黑陷者可起,，痘癰 腫可消，兼治壯熱煩渴微喘,。但性亦微寒,，不可多服。

　　報(bào)痘三朝毒居中,，忌汗忌下和為上;

　　報(bào)痘,，毒居半表半里，寒藥傷胃滯毒,，熱藥愈助火邪,。忌汗者，痘點(diǎn)在膚,，無(wú)俟于汗也;忌下者,，痘在肌而反空腸胃，無(wú)是理也,?？v有余邪，亦但于宜服藥中,，加以陳皮,、生姜之類和之而已。

　　熱未徹者猶有邪,，半清表兮半溫養(yǎng),。

　　熱徹出痘為安，如熱猶未徹者,，必感傷邪未盡凈，此時(shí)熱毒內(nèi)熏,，恐后滯為癰毒,，宜半清表半溫里之劑調(diào)之，四圣散,、解毒防風(fēng)湯,、紫草木香湯。如報(bào)痘干燥,，腹痛腰痛不止者死,。

　　一日母痘初見(jiàn)形,，幾點(diǎn)淡紅間架明;

　　痘先出者為母，后出者為子孫,。母好子孫多,，則自然有不如者，亦無(wú)害,。如紅點(diǎn)先見(jiàn)于口鼻上下,、腮、顴,、年壽之間,，眼中全無(wú)，大小形狀不一,，作三四次出,，或單或雙，間架明白,，淡紅色潤(rùn)者順,。

　　稠密干紅宜漸補(bǔ)，

　　三五相連,，圓暈成個(gè),，干紅少潤(rùn)，未可遽施補(bǔ)藥,，俟其氣血交合,，方可保元湯加官桂，助陽(yáng)令其紅潤(rùn),。

　　但嫌枯黑參天庭,。

　　先見(jiàn)于天庭、方廣,、印堂,、兩耳(太陽(yáng)、太陰)以結(jié)咽,、心胸之處,，或頭尚無(wú)而腳先有，或心胸稠多,，腰密纏過(guò)如蠶種者,，急用消毒飲加山楂、黃芩,、紫草,。虛加人參，或升麻葛根湯加連翹一分,，或敗毒散,，犀角地黃湯以清內(nèi)解肌,。如初發(fā)便見(jiàn)腰痛、瘡稠干枯,、幾點(diǎn)紫黑者,，死?；騿?wèn)紫黑歸腎,，陽(yáng)位不宜，何也?諸陽(yáng)聚頂,，諸毒聚頂,，頂稠枯黑，毒勝氣血明矣!嘗考痘毒一發(fā),，出于四臟而腎不留邪為吉,。如申西戌時(shí)發(fā)熱屬肺，發(fā)為膿 ,，如涕色白而大;巳午未時(shí)發(fā)熱屬心,，發(fā)為血 ，色赤而小多兼斑;亥子丑時(shí)發(fā)熱屬脾,，色黃微赤多兼疹;寅卯辰時(shí)發(fā)熱屬肝,，發(fā)為水 ，如淚色微青而小,，此皆初發(fā)之狀,，不同如此。若報(bào)痘三日,，當(dāng)悉成血 ,，起脹三日后，血 成膿 ,，貫?zāi)撊蘸?，?結(jié)痂而瘡愈矣。蓋貫?zāi)撃? 色黃充滿,，與初出色白,，淡淡如膿者，名同實(shí)不同也,。

　　二日如粟根圓混,，頂滿光明礙指佳;

　　二日紅點(diǎn)如粟如黍，如綠豆,，如真珠，如水晶,，頂滿色光,，根腳圓暈,，混合不散，以手摸之,，覺(jué)得礙指者順,。如根窠雖圓而頂陷者，氣弱不能領(lǐng)血也,，保元湯加芎,、桂助陽(yáng)，但川芎暫用以為參,、 之使,，有汗者忌之。若頂陷色枯,，或鮮紅蓮肉亦紅,，又無(wú)根腳者，必死,。

　　出速且多毒太盛,，

　　出速且密，胸背尤多,，身熱者,，恐毒盛不能收成，必變青干紫陷,，宜消毒飲,、鼠粘湯、解毒防風(fēng)湯以防之,。

　　出盛面黃便黑,，煩躁腹脹，或見(jiàn)血者,，犀角地黃湯,。出盛內(nèi)外熱壅血聚，以致能食腹脹,，便秘?zé)┛?，喘急狂譫者，毒瓦斯與心貫注,，無(wú)陰以斂也,，宜豬尾膏;毒盛壅遏，出不快者,，亦宜,。若出不快，而更被外邪入里,，遂至胃爛便血而死,。

　　出遲內(nèi)虛必挾邪,。

　　紅點(diǎn)數(shù)日不出而復(fù)陷者逆，惟出遲隱隱在皮膚,，似出不出,，其證不一，若概用發(fā)散,，陽(yáng)氣外出,，令瘡色白，縱出亦有忽然而斃者矣,。有榮衛(wèi)虛不能出者,，必面青，肌軟惡寒,，宜小活血散,、八物湯;中氣下陷而不起發(fā)者，保元湯,、補(bǔ)中益氣湯,、人齒散。有脾胃冷,，因服涼藥損傷,，以致吐利者，須益氣溫中,，中溫則氣不消削,，而自充發(fā)于肌膚矣，宜益黃散,，理中湯,、丸，木香散;甚者,，古姜附湯,，或大斷下丸去姜、附,、榴,、蠣，加砂仁,、木香,。痘出面復(fù)不出，或泄或秘,，煩渴者,，乃痘出誤服涼藥，逼毒在肺中，痘帶白膿者輕,，紫黑者重,，鼻有黑氣者死。外盛里虛,，毒瓦斯發(fā)越不透，半成血 ,，半是紅點(diǎn),，不能乳食，大便如常,，小便清白,，宜半溫里半助表，四圣散,、紫草飲,、解毒防風(fēng)湯、萬(wàn)金散,、紫草木香湯,、蟾肝丸，或絲瓜連皮燒灰,，沸湯調(diào)服,，或葡萄研酒飲之，選用,。

　　有氣實(shí)痰郁滯發(fā)不出者,，二陳湯、疏氣飲,。啼吐不已,，神不安舍，不能主行榮衛(wèi)而發(fā)不出者,，勻氣散,、小活血散、大溫驚丸,。外感羈絆胃氣,，而出不快者，便清自調(diào),，知其在表,，方可量體微微發(fā)散。因天寒不能出者,，熟料五積散,、正氣散，或參蘇飲、紫草膏,。四肢出不快者,，防風(fēng)、芍藥,、甘草等分,，水煎服。痘瘡不出,，傷寒不語(yǔ)者,，單燒人屎為末，蜜調(diào)服,。瘟毒既發(fā),，痘瘡不發(fā)者，黑膏,。因炎暑煩渴,，昏冒，不能發(fā)出者,，辰砂五苓散,，用生地、麥門冬煎湯下;身熱甚者,，小柴胡湯加生地;煩渴,，便實(shí)者，白虎加參湯;輕者,，竹葉石膏湯加生地,。外感邪入里不散，大小便秘,，氣滯壅遏而出不快者,，紫草木通湯;痘發(fā)出者，紫草飲,。如痘出干黑,，身不大熱，大小便秘者,，毒滯于內(nèi)也,，宜宣風(fēng)散，用大黃煎湯下;若表大熱者,，不可妄下,。或已出稠密,，喘渴者,，當(dāng)歸丸、黑膏;輕者，消毒飲加大黃,、山梔,。

　　已出復(fù)被風(fēng)寒拒，青紫如痣遍身遮;

　　痘出被風(fēng)復(fù)入者,，加味四圣散,，或快斑散去木通，加穿山甲;或痘已出,，外被風(fēng)寒與內(nèi)熱相拒,，不能發(fā)出，以致發(fā)熱狂搐,，遍身或青、或紫,，如痣 ,，如癮疹，俗云鬼捻青,，年壯皮濃者多有之,，宜卻寒溫肌透里之劑。危甚者,，用經(jīng)霜紫背荷葉(舊者亦好),，入僵蠶等分為末，胡荽煎酒調(diào)服;或絲瓜連皮燒灰為末,，沸湯調(diào)服,，發(fā)痘最妙。見(jiàn)風(fēng)寒表證者,，惺惺散,、古牛蠶散;見(jiàn)熱毒證多者，透肌散,。

　　出不勻遍色不潤(rùn),，

　　痘已出未能勻遍，色不紅潤(rùn)者,，乃毒盛以致氣血壅塞故也,，宜紫草飲。外用芥子為末,，白湯調(diào)如膏,，涂?jī)耗_心，干即再涂,，其毒漸漸復(fù)出,，痘瘡根據(jù)前紅活。

　　但要照原不減些。

　　凡痘出不快,，而先出之痘,，形色照原者，乃毒未發(fā)也;如形色漸退者,，乃內(nèi)虛,，毒入必死。若痘出喜笑如常,，飲食進(jìn),，精神爽，無(wú)諸雜證,，則痘本火也,，不可再發(fā)。

　　壯年皮濃多勞役,，

　　舊以飲乳嬰兒,，臟腑嬌嫩，服藥但宜釀乳,，與能食童子可以服藥,，治有不同。然年壯與年幼者,，又有不同,。若年壯外實(shí)皮濃，痘毒難以快出,，或被風(fēng)寒相搏,，則身痛甚，宜透肌散主之;或勞役汗多,，氣弱發(fā)熱,，耳目皆昏，脈大者,，當(dāng)用補(bǔ)中益氣湯去升,、柴，自始至終服之,。有虛無(wú)寒,，不可用丁香、姜,、附,，反致熱耗元?dú)狻Ｓ钟心凶悠脐?yáng)已多,，女子通經(jīng)以后,，乃患痘者,，尤宜謹(jǐn)慎。常服保元湯以固脾胃;八物湯調(diào)理氣血,。腎虛者,，腎氣丸以滋水，使腎氣旺而毒不下陷也,。

　　孕婦胎動(dòng)生摘瓜;

　　孕婦以命門系胎,，痘毒又發(fā)自命門，自初熱至收靨,，全以安胎飲加黃芩,、白術(shù)為主。天寒有表證者,，間用五積散去麻黃,、半夏、濃樸,、姜,、桂，換白術(shù),、赤獲苓、赤芍,，加柴胡,、黃芩、阿膠,、人參,、糯米等分，水煎服,。

　　身熱咳嗽者,，暫用參蘇飲;煩躁者，古芩術(shù)湯加白芍,、麥門冬,，或小活血散;痘稠密者，鼠粘湯;痘出太盛或便秘者,，犀角地黃湯,、紫草飲;痘出不快者，消毒飲;痘出后血虛者,，古芎歸湯加芍藥;氣虛者,，保元湯加芍藥;氣血俱虛者，內(nèi)托十宣散去桂倍歸,、芍,，加烏梅,、香附;熱盛恐墮胎者，罩胎散;胎動(dòng)者,，安胎飲連進(jìn),，或單砂仁炒為末，酒調(diào)服,，服后覺(jué)胎熱則安,。凡胎前患痘，倘用峻藥動(dòng)胎,，去血泄氣者,，孕婦必死，如生摘瓜,，必動(dòng)其蒂也,。患麻亦與痘同,。若無(wú)孕婦人,，麻痘初熱，煎熬血海,，必然經(jīng)來(lái),，小柴胡湯加生地主之。產(chǎn)后麻痘,，但忌芍藥,，以黃 代之。

　　三日出齊至脛股,，

　　三日放標(biāo)至足三陰為出齊,，正宜觀形色以察氣血強(qiáng)弱。形尖圓光澤者順,?；蝽斊鸲珣K不明者，保元湯加官桂助陽(yáng),，芍藥斂陰,，糯米溫中。若一日出齊,，干紅紫 者死,。

　　上脹下無(wú)亦可取。

　　上身先有起脹,，而下體還未出,，或出未盡者，無(wú)妨,。

　　淡白頂軟氣全虛,，

　　淡白頂不堅(jiān)實(shí),，不礙指者，氣虛也,，內(nèi)托十宣散去防風(fēng),、白芍。自汗,，倍黃 ;聲不出,，倍桔梗。

　　白光帶紅決不愈;

　　痘白色薄,，根全無(wú)紅色,，或根帶一點(diǎn)紅，三五日后,，如綠豆樣者,，決不能貫?zāi)摱馈?/p>

　　淡紅摸過(guò)又轉(zhuǎn)白，血衰氣滯宜大補(bǔ),。

　　根窠不紅或略紅,，手摸過(guò)即轉(zhuǎn)白者，氣血虛也,，十全大補(bǔ)湯;或但淡紅不轉(zhuǎn)白者,，血虛也，小活血散,。

　　口角有粒如疥形,，將來(lái)變黑歸腎腑;

　　口角此時(shí)有粒如疥，不日必變焦黑歸腎而死,。

　　鼻有余瘡妨睡息,，

　　痘出后,，有余瘡塞鼻中,，不得臥者，用木筆花為末,，入麝少許,，蔥白蘸藥入鼻中數(shù)次即通。

　　紫?刺黑無(wú)生路,。

　　痘稠密中有紫 ,，刺開(kāi)血紅，乃血協(xié)熱毒,，化斑湯救之;血黑者死,。又有白 者，乃氣協(xié)熱毒,，仍以化斑湯解之,。

　　起脹(三朝)毒盡浮于表,，最怕中虛入里了;

　　痘出三日后，當(dāng)潮起脹,，先報(bào)者先起,，后報(bào)者后起，至五六日毒盡發(fā)于表,，宜內(nèi)托不致內(nèi)攻,。觀痘氣血壯弱，變毒深淺,，全在此關(guān),。諸虛證見(jiàn)，而痘形色反者皆死,。

　　雖然氣血有盈虧,，平陷仍分痘多少。

　　氣盈血虧,，則頂雖平而色光潤(rùn),，痘多者亦自無(wú)害。血盈氣虧,，則頂平而色又干枯,，恐變陷伏，不論痘多少,，俱內(nèi)托十宣散救之,。

　　四日血?已分明，

　　四日,，水 當(dāng)成血 ,，淡紅色潤(rùn)根活，個(gè)數(shù)分明者順,。

　　不喜胸背顴尚平;

　　額上紅者,，終不起脹。顴臉一身之主,，若顴上先脹者,，四肢必順;顴上不脹，必遍體皆然,。若手足,、下身、肚腹等處皆脹,，惟胸背不起脹則不宜,。

　　上脹下緩固無(wú)害，

　　上體已脹,，下體緩慢者,，無(wú)害;若下體已脹,，上體緩慢者，逆,。

　　陸續(xù)出者反長(zhǎng)生,。

　　有出不快，直待起脹時(shí)陸續(xù)出,，如粟米于痘空隙,，圓凈者亦吉。

　　五日頂尖欲礙指,，

　　五日,，頂尖滿起，如鼓丁礙指,，光活明潤(rùn)者順,。

　　額項(xiàng)皮紅擦破死;

　　痘起滿頂紅紫，連皮肉紅,，或繞項(xiàng)紅,，后必擦破而死。

　　賊痘軟大氣血衰,，

　　報(bào)痘雖稀,，根窠全白無(wú)血，三四日便起脹,，痘大按之虛軟者,，此名賊痘，氣血大衰也,，保元湯加紫草救之,。額上見(jiàn)之尤兇，必貫?zāi)摃r(shí)變成水 擦破而死,。

　　毒陷腹上多青紫,。

　　毒入胃，則腹上痘多青紅紫色,，外證口角流涎者必死,。

　　六日?qǐng)A滿光明美,，

　　六日,，氣血榮盛，發(fā)揚(yáng)于外,，頂形尖圓,，肥滿紅活者順。

　　血熱紫紅尚不起;

　　火盛血熱,，色紅紫不起脹者,，內(nèi)托十宣散去桂,，加紫草、紅花;熱盛加黃芩,。痘紫黑陷者,，獨(dú)圣散。

　　中陷黑白皆氣虛,，

　　有中黑陷而外白起,，或外黑赤而內(nèi)白陷者，氣虛而血熱也,，宜兔血丸,。如原不起頂，灰白陷者,，氣虛也,，宜單人參湯，或保元湯加川芎助陽(yáng),，當(dāng)歸和血,，木香行滯。如頂陷漿滯不行,，或風(fēng)寒久克者,，水楊湯沃之。惟腹脹不食,，神昏者死,。

　　水?變樣一定死。

　　頂陷灰白紫黑,，必變?yōu)樗?,，發(fā)癢而死。

　　貫?zāi)撊笟馍?，自肌從漸至充盈;

　　痘以胃氣為本,，胃氣升騰，化毒成膿,，自肌肉上貫起,，漸至頂尖，充滿光潤(rùn)者順,。

　　切忌寒涼與疏泄,，傷脾損胃漿難成。

　　貫?zāi)?，九竅俱宜封閉,，極忌寒涼解毒及疏發(fā)淡滲之劑，傷脾損胃，清氣下陷,，不能貫?zāi)?，或吐利不止，或二便下血,，聲啞腹脹,，乳食不化，寒?zhàn)切牙,，痘爛無(wú)膿,，肌肉黑者，不治,。

　　七日漿行?里黃,，淡紅軟大非真漿;

　　漿行， 里肥滿黃光,，或蒼蠟色,，或黃綠色者吉。色淡者虛,。血虛,，四物湯去地黃，加紅花少許;氣虛,，保元湯加桂米,。若淡紅疏大如膿者，必變焦黑,，其間紫者,，血熱;灰白，氣虛,。如前法治,。

　　水 皮薄有根活，

　　純是清水,，皮白而薄,，與水 相似者死。若略有清水,，或根窠起脹,，血紅而活，猶有生意者,，內(nèi)托十宣散倍,、當(dāng)歸，又將人乳汁和酒各半溫服,。又有痘中生水 ,，乃氣盛津液有余，隨毫孔生出,，小如圓眼核者,，保元湯加山楂、白術(shù);大如雞卵者死,。

　　皮破流膿去濕方;

　　有濕,，痘內(nèi)如水漬。皮未破者,，宜溫中藥內(nèi)加防風(fēng),、白芷，以瀉肌表間濕氣;如皮破流膿不干者,，用白螺殼火 為末,，干糝，或用苦參,、滑石,、蚌粉、輕粉,、白芷等分為末,，干糝瘡口。余詳前斑爛條,。

　　中空干燥血枯朽,，火盛天水義悠長(zhǎng)。

　　中空干燥,、全無(wú)膿水,，血分枯朽剝極，宜小活血散加當(dāng)歸,?；鹗⒄撸簧⒓忧G芥,、干葛,，升麻，輕清之劑以散其火,。服后猶無(wú)膿水者死,。

　　八日漿成喜飽滿，不滿只是氣血緩;

　　八日,，血?dú)獯笳?，毒漿已滿，將欲收斂之時(shí),，圓滿光潤(rùn)者吉,。其有化漿不滿者，乃氣血因寒少緩也，宜保元湯加姜,、桂,、糯米，助其成漿,。

　　滿而又陷或不齊,，

　　痘暫滿而又陷者，內(nèi)托十宣散去防風(fēng),、白芷,，倍用人參、黃 ,，水,、酒各半煎服，人弱不食者,，入人乳,。

　　痘皆貫?zāi)摚虚g幾顆不貫者,，終變虛寒癢塌,，宜內(nèi)托十宣散，或托里溫中湯,，倍加補(bǔ)藥,。

　　不齊有熱亦難貫。

　　當(dāng)結(jié)膿窠不結(jié),，此由毒瓦斯內(nèi)外灌注,，血熱相搏，必復(fù)入心,，急宜豬尾膏涼心血,，使陰氣感之，隨時(shí)結(jié)痂回漿,，自面至項(xiàng),，或至胸不回，靨而住者死,。

　　九日回漿喜自顴,，

　　頭面上先回漿，四肢方才起脹者吉,。如七日前,，唇上有痘幾顆，膿黃熟,，乃毒攻胃,，胃爛必死,。

　　背先肚上無(wú)漿涎;

　　肚上未收，背上先收者,，必外駁碎內(nèi),，非真實(shí)有漿涎膿液完結(jié)也。

　　摸過(guò)皮皴難收靨,，

　　凡貫?zāi)摲蕽M,，庶易結(jié)靨,。雖脹滿光澤可觀,，然摸過(guò)軟而皮皴，縱橫如橙子皮者,，中雖有膿,，不甚滿足，必不能收靨,。

　　膿清收者亦徒然,。

　　膿清，或半膿半水者,，必變癢塌而死,。若四肢脈絡(luò)處，發(fā)癰毒者,，可生,。

　　收靨三日如果熟，

　　如果熟蒂落,，氣收血平,，光色如斂。黃黑色光者輕,，黃灰者重,。

　　虛寒有膿難結(jié)殼;

　　有膿，紅者輕;無(wú)膿,，白者重,。寒戰(zhàn)切牙者，死,。

　　收成大半熱宜清,，

　　收靨將半，或見(jiàn)作渴,、驚狂等證,，乃氣血不能收斂，宜清解其內(nèi),，免毒遺于臟腑,，以生余證,。

　　口眼流膿防齒目。

　　口角流涎帶血者,，必患牙疳齒落;眼角出膿太甚者,，必?fù)p雙目，俱宜清解內(nèi)毒,，以預(yù)防之,。有漿回眼腫不能開(kāi)者，以水潤(rùn)濕絹帕,，拭去膿屎,，略用指攀開(kāi)瞼皮，透一點(diǎn)風(fēng),，不致有翳攻睛,。

　　十日蒼蠟似葡萄，按之堅(jiān)硬不灰焦;

　　十日收靨膿滿回綠,，痘羸蒼蠟色,，或似紫紅葡萄色者，佳,。自上而下,，按之堅(jiān)硬，全無(wú)灰陷焦黑者生;自下而上,，倒靨者死,。

　　靨快有癰疔可保，

　　靨亦忌快,?？於l(fā)癰、疔者生;快而失聲者死,。

　　靨慢有黑反可調(diào),。

　　當(dāng)靨不靨，謂之慢,。凡痘不收靨,、氣急痰上、聲啞,、目閉無(wú)神者死,。間有黑者反吉，保元湯加苓,、術(shù),，助其收斂結(jié)痂。

　　慢亦有熱觸穢者,，無(wú)陰以斂生微潮;

　　有內(nèi)外熱極,，毒瓦斯散漫而無(wú)陰氣以斂者,，宣風(fēng)散加犀角磨汁以解之，或調(diào)砂糖水吃,，即結(jié)痂矣,。但七日前最忌砂糖。有觸穢胃寒,，黑陷不收靨者,，異功散，調(diào)四屎散最妙,。有毒盛不結(jié)痂者,，豬尾膏換豬心血為丸服。

　　靨不能齊因飲過(guò),，

　　原因初出之時(shí),，煩渴引飲太過(guò),，以致靨不能齊者,，六一散以解其標(biāo);若不因飲水者，保元湯加苓,、術(shù)主之,。

　　將靨全白瀉難熬;

　　將靨時(shí)全白色，如豆殼者,，仍因初時(shí)飲水過(guò)多,，故靨不能齊，亦曰倒靨,。大便秘則通大便;小便秘則通小便,，連翹散、小柴胡湯加枳殼,、四順清涼飲,。如泄瀉者，危,。

　　傷冷瘡陷傷熱爛,，

　　凡痘瘡解毒已清，至收靨時(shí),，或因觸冒以致陷伏,、斑爛、癢塌,、不靨者,，異功散。如寒戰(zhàn)切牙,，手足顫掉,，及腹脹,，足冷過(guò)膝者危。亦宜此救之,。凡痘過(guò)服寒熱表藥,，以致痘爛不結(jié)痂者，小柴胡湯,、豬乳膏,，麥門冬煎湯下，外用敗草散敷之,。有臭爛深坑不收口者,，用豬膽汁調(diào)芒硝末敷。如遍身臭爛如餅搭不可近,，目中無(wú)神者死,。

　　陰囊靨起命三朝。

　　陰囊及足上先靨起者,，死,。

　　十一(日)漿老痂已結(jié)，

　　或有雜證一二,，保元湯隨證加減,。忌用峻寒、峻熱,，恐致內(nèi)損之患,。

　　腳根紫者還是熱;

　　將成熟之際，腳根色紅紫者屬熱,，用涼藥解其毒,，升麻葛根湯，或犀角地黃湯加酒炒芩,、連,、連翹之類，蓋犀角,、升麻,，善解熱毒。

　　氣衰頂陷漿濕干,，

　　收靨注屎,，尖圓結(jié)實(shí)，佳,。如頂陷若茱萸,，漿濕盈盈不斂者危，保元湯加苓,、術(shù)以救之,。如痂結(jié)剝干不潤(rùn),，內(nèi)無(wú)血者亦危，八物湯加黃 救之,。

　　遍身靨盡留一節(jié),。

　　遍身皆靨，惟數(shù)顆不靨,，亦能殺人,，猶蛇蛻皮，雖一節(jié)被傷不能退者亦死,。若原貫?zāi)摮錆M,，毒瓦斯盡出，不生異證者,，無(wú)妨,。

　　十二(日)痂落從頭妙，

　　從頭上至胸膈,、手,、腹、腰,、足,，節(jié)節(jié)緩緩靨下者妙,。

　　痂未易落色宜耀;

　　痂難脫,，外見(jiàn)熱證，瘡色紅紫,，因原貫?zāi)摬粷M,，渾身臭爛，膿血不干,，所以難脫,。根腳未散，飲食壯健者,，連翹飲,。身上痂不落者，加地骨皮;頭面痂不落者,，加白芷,。外剪去頭發(fā)，以烏 油搽之,。若見(jiàn)諸虛證,，及有潮熱者，必危,。

　　靨瘢迭凸紅色佳,，若無(wú)血色還堪吊;

　　靨后瘢紅者吉,，白無(wú)血色者，過(guò)后亦死,。須養(yǎng)脾胃氣血藥以預(yù)防之,。痂落瘢黯，或凹或凸者,，用韶粉一兩,，輕粉一字，研勻,，豬油調(diào)涂瘢上,。

　　痂落不宜早見(jiàn)風(fēng)，好事瘢痕需藥療,。

　　痂剝之后,，見(jiàn)風(fēng)太早，以致成瘢痕者,，用密陀僧為末水調(diào);或炒白蒺藜為末,，雞子清調(diào)敷;或馬齒莧絞汁，熬膏涂之;或用人精調(diào)鷹屎白敷之,，其痕自滅,。如欲不作瘢痕者，須于才結(jié)痂后,，即以真酥潤(rùn)之,，用手抓破，或剝?nèi)ビ譂?rùn)之,。稍遲則干硬深入肌肉,，經(jīng)久方脫，遂成瘢痕,。凡痘后肌肉尚嫩,，不可洗浴，亦不宜食炙爆,、五辛,、五味，并有毒之物,，恐熱毒熏于肝膈,，眼目多生翳障。必過(guò)百日,，乃可萬(wàn)全,。

　　瘥證無(wú)非是余毒，毒盛痘再發(fā)如初∶

　　痘疹愈而再發(fā)者亦輕，因愈后失于解利,，毒瓦斯未凈,，治宜保元湯，加解毒藥,，量體增減,。

　　余毒仍當(dāng)分虛實(shí)，虛證坐立仗人扶,。

　　瘥后雜證,，熱多虛少。但亦有稟弱,，及服涼藥,，以致愈后坐立振搖，須人扶策,，宜雙和散,、保元湯。

　　吐瀉熱渴補(bǔ)脾胃,，

　　中氣暴虛不食者,，參苓白術(shù)散、胃愛(ài)散;虛熱口渴不食者,，四君子湯加陳皮,、山楂、黃連,。吐瀉,，理中湯、丸,，益黃散,，異功散，久不止者危,。身熱自汗者，補(bǔ)中益氣湯;壯熱經(jīng)日者,，二參湯,。

　　飲食調(diào)和漸自如;

　　輕者，但以飲食調(diào)和,，久則氣血自復(fù),。純陽(yáng)之體，痘毒之余,，慎不可服峻藥,。

　　實(shí)證能食何須藥，能食便秘當(dāng)預(yù)圖。

　　痘愈能食便調(diào)者,，脾實(shí)無(wú)害,。惟胃中蘊(yùn)熱，善消谷食,，大便秘硬,，將來(lái)必口齒、咽喉,、吐衄,、驚風(fēng)之證，或發(fā)為瘡疽癰毒,，宜量體清解,。如曾服熱藥過(guò)多者，必用三黃丸利之;便秘口渴身熱者,，大黃散;胃熱嘔吐,，口舌生瘡，下部亦有瘡,，而下利膿血,，單黃連湯;煩渴溺少者，五苓散;作煩渴者,，單黃連湯,，或燈心一把，鱉甲二兩,，水煎服,。濕熱齒痛或腫者，甘露飲;口牙出血者,，五?；镜?咽痛者，抱龍丸,，或甘桔湯加牛蒡子,、麥門冬竹葉。肝熱多怒,，叫不得眠者,，柴胡清肝湯。下血疼痛者,，薤白湯,，三黃熟艾湯。心痛不可忍者,，用乳香二錢,，或加沒(méi)藥,、當(dāng)歸、赤芍,，水煎服,。身熱不退者，小柴胡湯,、竹葉石膏湯,。

　　中風(fēng)身青實(shí)可駭，

　　愈后忽遍身青色,，或黑色,，手足厥冷，口噤涎流,，聲如拽鋸,，甚則手足微搐，此因里虛被地風(fēng)所吹,，名曰中風(fēng),，宜消風(fēng)散二錢，入蟬蛻末一錢,，分三服,。入生姜、薄荷汁及酒少許,，溫湯浸之,，連進(jìn)二三服。當(dāng)隨時(shí)少進(jìn),，或作癮疹,，或作膚疹而愈?；蛐±m(xù)命湯去桂,、附，加荊芥亦可,。

　　發(fā)搐咳血更難除;

　　愈后非時(shí)發(fā)搐,，目攛面赤，飲食居處喜冷,，乃心熱有痰,，宜導(dǎo)赤散、抱龍丸,，或小柴胡湯加生地。又有病后胃弱,，食積發(fā)搐,，潮熱，大便酸臭不調(diào)，或嘔吐腹疼,，宜紫霜丸,、小承氣湯選用。癥惡者死,?？人杂杏|冒風(fēng)寒者，參蘇飲加減;喘滿者,，前胡枳殼湯,。若毒攻肺。喘急咳臭膿血者,，死,。

　　入眼翳膜皆忌點(diǎn)，

　　愈后目翳,，但宜活血解毒,，則五臟和而疼痛自止，翳膜自去,，則不致凹凸損陷,。不宜點(diǎn)者，毒瓦斯自臟達(dá)外,，點(diǎn)藥攻逼,，反以為害。但翳膜已成者,，只用生鱔魚刺血點(diǎn)入翳上,，更服兔屎湯最妙。若無(wú)翳,，但眼目無(wú)光者,，過(guò)百日后，氣血復(fù),，自明,。但曾過(guò)服熱藥，熱食,，風(fēng)毒盛者,，須內(nèi)服藥清解，或曾過(guò)服利藥,，及所稟怯弱,，以致痘愈眼昏不明，仍當(dāng)量補(bǔ)肝腎脾胃,。熱眼,，丹溪方∶山梔,、決明、赤芍,、當(dāng)歸,、黃連、防風(fēng),、連翹,、升麻、桔梗,，作小劑,，煎服。治痘瘡傷眼,。熱翳,，地黃散∶生地、熟地,、當(dāng)歸各一分,，防風(fēng)、羌活,、犀角,、蟬蛻、木賊,、谷精草,、白蒺藜、大黃各一錢,，玄參五分,，木通、甘草各一錢半(一方有黃連),，為末,。每五分，量?jī)捍笮?，用羊肝煮汁調(diào)服,，忌口將息。治痘瘡入眼,，心肝壅熱,，目赤腫痛，或生赤脈,，或白膜遮睛,。四邊散漫者易治，若暴遮黑暗,，多致失明,，宜速用此,。大人亦宜,。風(fēng)腫翳膜者,，蟬殼散∶蟬蛻、地骨皮,、牡丹皮,、黃連，白術(shù),、菊花,、蒼術(shù)各一兩，龍膽草五錢,，甜瓜子半盞,，為末。每一錢半,，荊芥煎湯調(diào)下,。食后、臨臥各一服,。兼治時(shí)疾后余毒上攻眼目,，甚效。忌油,、面,、煎炒、醋,、醬等物,。熱極生風(fēng)，上攻眼痛,，紅絲遮睛,，便秘者，洗肝散加芩,、連,、芒硝下之?；璋?，加石膏、羌活,、石決明,、谷精草、菊花,、綠豆;翳膜,、加蟬蛻,，倍石決明、白蒺藜,。

　　若未靨前,，痘瘡入眼者，洗肝散去大黃,。癮澀多淚,，生翳者，柴胡散,、撥云散,，或神翳散加黑豆皮。虛眼,，熟地黃丸,、滋陰地黃丸、益氣聰明湯,。如肝腎俱虛者,，羚虎丸∶羚羊角、虎脛骨,、生地,、酸棗仁各五錢，肉桂,、防風(fēng),、當(dāng)歸、黃 各五分,，為末蜜丸,，皂子大。每一丸,，溫水化下,。虛翳，用羊肝煮汁,，入蟬蛻末二錢服之,。

　　通用，眼痛不可忍者,，浮萍散∶浮萍為末,，每二錢，用羊肉半斤,，以竹杖刺破,，投水半盞絞汁調(diào)服。傷者亦效。

　　眼睛番白,，氣虛危證,，保元湯加陳黃米救之;神昏不醒者死。食毒物眼睛凸出者,，二仙散∶仙靈脾,、威靈仙等分，水煎服,。久不愈者,，古蟬豬散∶豬懸蹄甲二兩(瓦罐內(nèi)盛泥固濟(jì)，燒存性),，蟬蛻二兩，羚羊角一分,，為末,。

　　每一字或五分，或二錢,，量?jī)捍笮?，溫水調(diào)服。治痘瘡入眼,，半年已過(guò)者,，一月取效。惟過(guò)一年者,，難治,。

　　外治腫突如桃者，護(hù)眼膏;如腫不開(kāi)者,，用黃連為末,，雞子清調(diào)，涂?jī)商?yáng)穴及兩足心,。風(fēng)毒腫痛,，癢澀眵淚，昏暗羞明者,，秦皮散∶滑石,、黃連三味等分，水煎乘熱洗,。受風(fēng)流淚者,，用田中豆莢搗汁，滴入眼中,。已成翳膜者,，塞耳丹∶水銀一錢，黃丹五錢，搗勻作六丸,，入砂鍋內(nèi),，圓瓦蓋定，濕紙封固,，以香爐盛炭火燒一日即出,，以薄綿裹之，痘瘡在左塞左耳,，在右塞右耳,，立見(jiàn)逐下。一方用輕粉,、黃丹等分為末,，竹筒吹入耳內(nèi)，左眼有翳吹右耳,，右眼有翳吹左耳,，即退。

　　牙疳殺人鼻若朱,。

　　余毒攻齒齦,，腐爛生疳，殺人最速,。牙齦腫痛動(dòng)搖者,，甘露飲，外以韭根,、茶葉濃煎,，洗去腐肉見(jiàn)血，以溺白散敷之,，日三次,。如爛至喉中者，用竹管吹入,，紅白黃水出者,，可治;鼻梁發(fā)紅點(diǎn)如朱者，不治,。其色似干醬,，一日爛一分，二日爛一寸,，故名曰走馬疳,，宜與前五疳條參治之。

　　痘癰四體脾經(jīng)毒,，

　　血熱引毒流傳經(jīng)絡(luò),，故于肌肉虛處，或關(guān)節(jié)動(dòng)搖處偏盛而成癰。又有愈后,，余毒不攻臟腑,、皮膚而為諸雜病，乃注脈絡(luò)而為癰,。輕者,，結(jié)核腫痛瘡癤而已，甚者頭頂,、胸脅,、手足肢節(jié)腫而作痛。毒瓦斯流于脾經(jīng),，則癰發(fā)四肢,、手腕并膝臏腫痛，宜清毒飲,、升麻葛根湯;虛者,，十六味流氣飲加附子。外用馬齒莧搗汁,，入豬脂、蜂蜜熬膏,，涂腫處,，或用活蜆子，不拘多少,，以水養(yǎng)五日,，旋取此水洗手面，漸生肌肉無(wú)痕,。

　　肺經(jīng)手 內(nèi)穴俞;

　　毒瓦斯流于肺經(jīng),，則 內(nèi)并手腕腫，流為赤癰毒,，宜消毒飲,、如圣湯、五?；镜?，或用郁金、雄黃各一錢半,，巴霜四十粒,，為末，醋糊丸,，綠豆大,，每二三丸，量?jī)捍笮。瑹岵枨逑?，以利之,。如氣血虛者，?nèi)托十宣散加枳,、梗,、犀角;咽喉不利，或腫痛者,，甘桔湯加麥門冬,、牛蒡子、薄荷;口齒流涎,，血臭氣者,，用生地黃自然汁，化五?；镜ひ煌?，以雞翎刷入口中。如肺毒流入大腸,，秘結(jié)或便膿血,，見(jiàn)前雜證便血條下。

　　三陽(yáng)背腮項(xiàng)結(jié)核,，

　　毒瓦斯流于三陽(yáng)經(jīng),，則背、腮,、項(xiàng)結(jié)核腫痛,，宜小柴胡湯加生地最妙。熱盛腫痛者,，敗毒散加荊,，防;腫甚者，消毒飲加忍冬藤;虛者,，內(nèi)托十宣散減肉桂,。通用赤芍、連翹為君,，桔梗,、甘草為臣，貝母,、忍冬藤,、白芷、栝蔞根為佐,，上用升麻,、葛根為使,，下用檳榔、牛膝為使,。大便閉,，加大黃;發(fā)寒熱，加芩,、柏,。不問(wèn)膿已成未成，體實(shí)者宜服,。虛者通用保元湯加酒炒芩,、連少許。久者,，上體宜保元湯加引經(jīng)藥;下體宜獨(dú)活寄生湯,，或內(nèi)托十宣散加減。三豆飲,，不拘虛熱常服,。

　　外護(hù)筋骨免偏枯。

　　凡痘癰不問(wèn)發(fā)于何經(jīng),，初起紅腫時(shí),，卻用黑豆、綠豆,、赤豆等分,，酸醋研漿，時(shí)時(shí)以鵝翎刷之,，一切癰痘癤毒，不用針刀自潰,。如膿已熟者,，用披針燒紅刺之，內(nèi)服消毒飲,，在腮項(xiàng),，加金銀花。若不早治,，必致潰爛筋骨,。金華散∶黃丹、黃柏,、黃連,、大黃、黃 ,、輕粉,、麝香,，為末，干糝,。瘡干,，豬油調(diào)涂。治痘后肥瘡,、疳瘡,、癬疥，收水涼肌解毒,。斂肌散∶地骨皮,、黃連、五倍子,、黃柏,、甘草，為末,，干糝,。兼治疳蝕不斂，并痘后膿血雜滲不收等瘡,。礬繭散∶用白礬為末,，塞入蠶繭內(nèi)，令滿,，以炭火燒,，令礬汁盡，取出為末,，干糝,。

　　治痘后身上及肢節(jié)上生疳蝕 ，膿水不絕,。

　　逃痘方是后人巧,，信者縱出亦稀疏;

　　太古無(wú)痘疹，周末秦初乃有之,。初生,，用生地黃自然汁，服三蜆殼許,，利下惡污,，亦可稀痘。每遇冬月溫暖,，恐春發(fā)痘,，宜預(yù)服三豆飲∶黑豆、赤豆,、綠豆各等分,，甘草減半,，水煮熟，任意飲之,。凡天行痘瘡,，鄉(xiāng)鄰盛發(fā)，宜先服七日,，痘永不出,。小兒陽(yáng)盛，無(wú)陰以制,，令頭發(fā)豎直,，飲食減少，此伏熱之兆,，便宜服油劑∶麻油一盞,，逐日飲盡，永不出痘,。更服升麻葛根湯,、三豆飲以預(yù)防之。消毒保嬰丹∶纏豆藤(即毛豆梗上纏繞細(xì)紅藤,，八月間采,，陰干)一兩半，黑豆三十粒,，赤豆七十粒,，山楂肉、牛蒡子,、生地,、辰砂各一兩，升麻,、連翹各七錢半,，荊芥、防風(fēng),、獨(dú)活、甘草,、當(dāng)歸,、赤芍、黃連,、桔梗各五錢,，經(jīng)霜絲瓜長(zhǎng)五寸者二個(gè)(燒存性)。

　　前藥須預(yù)辦精料,。遇春分,、秋分,、上元、七夕,、忌婦人,、貓、犬,，誠(chéng)心修制為末和勻,，凈砂糖為丸，李核大,。

　　每一丸,，濃煎甘草湯化下。凡小兒未出痘者,，每遇春分,、秋分時(shí)，各服一丸,，其痘毒能漸消化,。若只服一二次，亦得減少;若服三年六次,，其毒盡能消化,，必?zé)o虞矣。

　　錢劉陳魏皆堪法,，得要還羨丹溪書,。

　　錢、劉以痘本胎毒,，毒解而氣血自伸陳魏以痘雖內(nèi)毒,，毒出則虛。丹溪隨表里虛實(shí),，溫補(bǔ)解毒兼用,。但見(jiàn)熱證，便用清肌解毒,，甚則硝,、黃;但見(jiàn)虛證，便用溫中托里,，甚則姜,、附。噫!法無(wú)不善,，用貴得宜,。痘本外科傷寒之一，兼內(nèi)傷雜病,、婦女胎產(chǎn),、小兒驚積,，痘非醫(yī)之統(tǒng)要矣乎!