喘
《醫(yī)學(xué)入門》
喘急先分肺實虛,,
呼吸急促者,謂之喘;喉中有響聲者,,謂之哮,。虛者,氣乏身涼,,冷痰如冰;實者,,氣壯胸滿,,身熱便硬。
其次當(dāng)知有火無;
經(jīng)曰∶諸逆沖上,,皆屬火,。虛火宜滋補降氣,實火宜清肺瀉胃,。
火炎得食喘暫止,,
火炎肺胃喘者,乍進乍退,,得食則墜下稠痰則止;食已入胃,,反助火痰,上喘反大作,,宜降火清金,,導(dǎo)痰湯加芩、連,、山梔,、杏仁、栝蔞,。如胃有實火,,膈上稠痰者,導(dǎo)水丸,。
痰喘喉似水雞吹,。
痰喘必有痰聲。風(fēng)痰,,千緡湯,,或合導(dǎo)痰湯;痰氣,蘇子降氣湯,、四磨湯;食積濕痰,,古二母散、神保丸,、大蘿皂丸,。
七情氣急無聲響,
驚憂氣郁,,惕惕悶悶,,引息鼻張氣喘,呼吸急促而無痰聲者,,四七湯、枳梗湯,、分氣紫蘇飲,、四磨湯。因補藥喘者,三拗湯,。
外感里逆只氣粗;
外感表邪傳里,,里實不受則氣逆上,詳見傷寒,。尋常感冒,,風(fēng)寒相干,肺脹逆而喘者,,隨時令祛散,。風(fēng)喘,金沸草散,、麻黃杏仁飲;寒喘,,加減三拗湯、藿香正氣散加五味子,、杏仁,,或蘇沉九寶飲;暑月,香葛湯;熱證,,小柴胡湯,、涼膈散。
水喘怔忡或腫脹,,
水喘,,水氣轆轆有聲,怔忡者,,小青龍湯,、古葶棗散、白前湯,。水腫,、水氣脹肺而喘,然喘必生脹,,脹必生喘,,二證相因,皆小便不利,。肺主氣,,先喘而后脹者,宜清金降火,,而行水次之;脾主濕,,先脹而后喘者,宜燥脾行水,,而清金次之,。
以上諸喘皆有余,。陰虛火從臍下起,
陰虛喘者,,血虛則陽無所根據(jù)附而上奔,,宜四物湯倍芍藥,加人參,、五味子以收之;有小腹下火起沖上而喘者,,宜降心火,補真陰,,四物二陳湯加知,、柏、枳殼,、黃芩,。
氣短不能續(xù)吸呼。
久病氣短不能接續(xù),,似喘非喘者,,單人參湯、扶脾生脈散,、調(diào)中益氣湯,。勞涉過者,杏參散;飲食熱者,,葶藶散;痰阻短氣者,,導(dǎo)痰湯;濁陰在上,清陽陷下,,咳喘嘔吐者,,加味瀉白散。
腎冷元氣不能納,,
下元虛冷,,腎氣不得歸元者,九味安腎丸,、八味丸;甚者,,黑錫丹以鎮(zhèn)墜之。煩躁無脈,,身冷神昏者,,死。
抬肩擷肚胃衰乎!
胃虛極則氣上逆,,抬肩擷肚,,生脈散加杏仁、陳皮,、白術(shù),、或理中丸加胡椒救之,。仲景云∶發(fā)汗如油,汗出如珠不流,,抬肩擷肚,喘而不休及胸前高起,,脈絡(luò)散張,,手足厥冷,脈散及數(shù)者,,皆死,。但婦人喘病尤亟,產(chǎn)后榮竭,,衛(wèi)氣無根據(jù),,獨聚于肺發(fā)喘者,死速,。
未發(fā)扶正治其本,,
血虛補血,氣虛補氣,,兼以清金降火,,順氣化痰。
已發(fā)辟邪痰火疏,。
喘非風(fēng)寒乘肺,,則痰火脹肺。風(fēng)寒,,祛散;痰火,,疏導(dǎo)。但火急甚者,,亦不可純苦藥,,宜溫以劫之,用椒目五七錢為末,,姜湯下,。喘止后,因痰治痰,,因火治火,。諸喘不止者,小蘿皂丸,、定息餅子,、含奇丸、定喘化痰散,。久者,,人參清肺飲倍粟殼澀之,。抑考《內(nèi)經(jīng)》云∶夜行喘出于腎,淫氣病肺;有所墮恐,,喘出于肝,,淫氣害脾;有所驚恐,喘出于肺,,淫氣傷心;渡水跌仆,,喘出于腎,淫氣損肝,。又云∶邪入六腑,,身熱喘呼不得臥。此喘之名同,,而所感各異耳,。
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