咳嗽須分痰與聲，痰聲俱有肺脾經(jīng);

　　咳因氣動(dòng)為聲,，嗽乃血化為痰,，肺氣動(dòng)則咳，脾濕動(dòng)則嗽,，脾肺俱動(dòng),，則咳嗽俱作。然以肺為主,，故多言咳,，則包嗽在其中。

　　實(shí)者痰稠聲且重,，虛者聲利痰亦清,。

　　咳必先審肺脈虛實(shí)，實(shí)者,，浮大有力,，若沉而滑，則痰氣盛也;虛者,，弦大無(wú)力,，若沉細(xì)帶數(shù)，則火郁極也,。

　　外因四氣隨時(shí)令,，

　　風(fēng)乘肺，咳則鼻塞聲重,，口干喉癢,，語(yǔ)未竟而咳，參蘇飲加桑白皮,、杏仁,，或柴胡半夏湯，后用諸咳丸,。如久咳,、夜咳、冬咳,，風(fēng)入肺竅者,，宜熏之。寒乘肺，咳則胸緊聲啞,，二陳湯加麻黃,、杏仁，或蘇沉九寶飲,、華蓋散,、單生姜丸。有寒熱者,，小柴胡湯,。又有一種，遇寒則咳者,，謂之寒暄,，乃寒包熱也，解表則除,，枳梗湯加麻黃、防風(fēng),、杏仁,、陳皮、紫蘇,、木通,、黃芩。如風(fēng)寒郁熱夜咳者,，三拗湯加知母,、黃芩。暑乘肺,，咳則口燥聲嘶吐沫,，六一散加辰砂，見(jiàn)血者,，枇杷葉散,。濕乘肺，咳則身重,，骨節(jié)煩疼灑淅,，五苓散、不換金正氣散,。大概春氣上升,，潤(rùn)肺抑肝;夏火上炎，清金降火;秋濕熱甚,，清熱瀉濕;冬風(fēng)寒重,，解表行痰。

　　內(nèi)傷火郁勞食情;

　　火咳，聲多痰少,。五更咳多者,，食積濕熱，火流肺中,，瀉白散加知母,，或古二母散;上半午咳多者，胃有實(shí)火,，單石膏丸加知母,、貝母，便閉喘渴痰稠者,，涼膈散,、敗毒散、古芩半丸;下半午咳多者,，陰虛,，四物湯合二陳湯，加知母,、黃柏,、麥門冬，順而下之,。

　　如陰虛火燥,，寒熱盜汗，遺精見(jiàn)血者,，四物湯加竹瀝,，或滋陰降火湯、加味二母丸,。黃昏咳多者,，火浮于肺，潤(rùn)肺丸以斂之,，不可純用涼藥,。通用二陳湯去半夏，加貝母,、栝蔞,、青黛、山梔,、黃芩,、桑白皮。郁咳,，即火咳久者,。干咳無(wú)痰,，乃腎水焦枯，邪火獨(dú)炎于肺,，瀉白散加苦梗為君以開(kāi)之,。久者，訶黎丸;虛者,，腎氣丸;不得志者,，霞天膏;如肺燥，皮枯瘡癢,，便閉者,，活血潤(rùn)燥生津飲。勞咳,，五勞虛咳也,。疲極傷肝，咳而左脅疼引小腹者,，二陳湯,，加芎、歸,、芍藥,、青皮、柴胡,、草龍膽、黃芩,、竹茹,，或黃 建中湯;勞神傷心，咳而咽干咯血者,，劫勞散,、夢(mèng)授天王補(bǔ)心丹;勞倦傷脾，咳而氣短無(wú)力者,，調(diào)中益氣湯,、補(bǔ)中益氣湯;叫呼傷肺，咳而嘔吐白沫,，口燥聲嘶者,，潤(rùn)肺丸、人參清肺飲;房勞傷腎,，咳而腰背痛,、寒熱者，二陳芎歸湯,。又有一種傳證癆咳,，即干咳,，癆咳久者，宜蛤蚧,、天靈蓋,、雄黃、朱砂之類,，須于癆瘵條參之,。食咳，因食積生痰,，痰氣沖胸,，腹?jié)M者，二陳湯加濃樸,、山楂,、麥芽;傷生冷，以致肺胃不清,、噯酸吐瀉,，惡風(fēng)寒者，五積散,、理中湯,、異攻散;傷煎炒熱物者，葶藶散,，或三補(bǔ)丸加知母,、貝母;傷酒食積者，香附栝蔞青黛丸,。七情,，臟氣不平則咳，久不已則入六腑,。怒傷肝咳,，兩脅下滿，入膽則嘔吐苦汁;喜傷心咳,，心痛咽腫,，入小腸則咳與氣俱失，思傷脾咳,，右脅引肩背痛,，甚則不可以動(dòng)，入胃則嘔吐痰沫長(zhǎng)蟲;憂傷肺咳,，喘息唾血,，入大腸則遺糞;恐傷腎咳，唾涎,，腰背引痛,，入膀胱則遺尿,，入三焦則腹?jié)M不欲食。始則關(guān)于肺,，終則聚于胃故也,。宜二陳湯加栝蔞仁、蘿卜子,，加味瀉白散,、參蘇飲、四七湯,、蘇子降氣湯,、團(tuán)參飲子、古橘甘散,、古橘姜丸,、加減三奇湯選用。

　　痰咳胸滿水咳悸,，

　　痰咳,，痰出咳止，胸膈多滿,。經(jīng)曰∶秋傷于濕,，冬必咳嗽。濕在心,，謂之熱痰;濕在肝,，謂之風(fēng)痰;濕在肺，謂之氣痰;濕在腎,，謂之寒痰,。惟濕痰入胃，上干于肺,，則必作咳，宜千緡湯,、墜痰丸,、半瓜丸選用。痰郁肺經(jīng),，咳則涎多,，或結(jié)胸者，二陳湯加枳,、梗,、栝蔞、黃芩,、貝母,，甚者鶴頂?shù)?。痰積流入肺脘，久咳不得睡者,，兜鈴?fù)?。痰因火?dòng)者，二陳湯加芩,、連,，或清氣化痰丸。痰因宿食者,，化痰丸,。痰因酒濕者，蜂姜丸,。全因酒者,，瓜連丸。如痰甚,，能食便閉者,，小承氣湯下之;不能食便閉者，濃樸湯,，或滾痰丸疏導(dǎo)之,。水咳，因飲茶水停蓄為涎上涌,，身熱胸滿,，怔悸者，小青龍湯;身寒脅硬者,，玄武湯;結(jié)胸者,，小半夏湯;大便閉者，十棗湯;小便澀者,，五苓散(詳傷寒水證),。

　　瘀血礙氣脹且腥;

　　瘀血咳，則喉間常有腥氣,。輕者,，瀉白散加生地、山梔,、牡丹皮,、麥門冬、桔梗;重者,，桃仁,、大黃。姜汁為丸服,?；蛞虼驌p勞力傷肺,，遇風(fēng)寒則咳，或見(jiàn)血紫黑色者,，四物湯去芎,，加大黃、蘇木為末,，酒調(diào)服,，利去心肺間瘀血即止，后服人參養(yǎng)榮湯調(diào)理,。肺脹滿,，即痰與瘀血礙氣，所以動(dòng)則喘急,，或左或右,，眠一邊不得者是，四物湯加桃仁,、訶子,、青皮、竹瀝,、姜汁,。若虛脹喘者，單人參膏,、古百花膏,。有水停蓄脹者，飲水則逆轉(zhuǎn)不入,，三白湯加澤瀉,、桔梗、五倍子,。若因火傷極,，無(wú)水以升而脹者，必干咳無(wú)痰,，訶黎丸含化,，以訶子有收斂降火之功，危哉!

　　治分新久求其本,，

　　新咳，有痰者,，外感隨時(shí)解散;無(wú)痰者,，便是火熱，只宜清之,。久咳,，有痰者,，燥脾化痰;無(wú)痰者，清金降火,。蓋外感久則郁熱,，內(nèi)傷久則火炎，俱宜開(kāi)郁潤(rùn)燥,。其又有七情氣逆者,，則以枳殼、香附順氣為先;停水宿食者,，則以南星,、檳榔分導(dǎo)為要。氣血虛者,，補(bǔ)之,、斂之。茍不治本,，而浪用兜鈴,、粟殼澀劑，反致纏綿,。況肺為嬌臟,，易寒易熱，雖人參平藥,，惟氣虛最宜,，若肺熱有火，及風(fēng)邪初盛者,，俱宜沙參或玄參代之,，故咳不拘于寒也。

　　久甚還將脾腎寧,。

　　久咳曾經(jīng)利下及勞倦饑飽,，以致肺胃寒而飲食少進(jìn)者，只理脾而咳自止,。然腎為氣臟,，咳嗽動(dòng)引百骸，自覺(jué)氣從臍下逆奔而上者,，乃腎虛氣不歸元,，宜所服藥中加補(bǔ)骨脂、五味子,，或三味安腎丸,。陽(yáng)虛者，腎氣丸;陽(yáng)虛者，黑錫丹以鎮(zhèn)之,。凡咳至肺脹及咽瘡失音者,，必死。