人身以胃氣為主，凡言陽氣,、元氣,、谷氣、榮氣,，清氣,、衛(wèi)氣、春升之氣,，皆胃氣之別名耳,。脾胃一傷,，中氣不足，谷氣不能上行以滋養(yǎng)心肺,，乃下流而乘肝腎(痿厥氣逆之漸也),，腎受脾濕，閉塞其下,，致腎間陰火上沖心肺,。心肺者，天之氣,，是無形之氣受病,，故飲食勞役失節(jié)，為內(nèi)傷不足之證,。肝腎者,，地之氣，是有形之質(zhì)受病,，故風(fēng)寒邪侵筋骨(風(fēng)傷肝筋，寒傷腎骨),，為外傷有余之證,。

　　經(jīng)曰∶天之邪氣感則害人五臟，水谷寒熱感則害人六腑,。又曰∶犯賊風(fēng)虛邪者陽受之,，飲食不節(jié)起居不時者陰受之。陽受之則入六腑,，陰受之則入五臟,，兩說似反而實不反也。蓋內(nèi)外之傷,，臟腑皆嘗受之,，但隨其所從所發(fā)之處而為病耳。經(jīng)曰∶東風(fēng)入肝,，西風(fēng)入肺,，南心北腎，西南則舍于脾,。觀此則天之邪氣,，固傷五臟矣。

　　然虛邪中人,，從皮膚而入絡(luò)脈而經(jīng)而輸,，伏沖之脈以至于腸胃。又曰∶東北風(fēng)傷人,，內(nèi)舍于大腸,，西北舍于小腸,，東南舍于胃。則天之邪氣,，又豈不傷六腑乎?經(jīng)曰∶飲食自倍,，腸胃乃傷。則水谷寒熱,，固傷六腑矣,。又曰∶形寒飲冷傷肺，飲食勞倦傷脾,。亦未嘗不傷五臟也,。至于地濕，亦未必專害皮肉筋脈,，而不能害臟腑,。邪氣水谷，亦未必專害臟腑,，而不能害皮肉筋脈也,。但以邪氣無形，臟主藏精氣,，故以類相從而多傷臟,。水谷有形，腑主傳化物,，故因其所由而多傷腑,。濕氣浸潤，其性緩慢,，故從下而上,，從淺而深，而多傷于皮肉筋脈耳,，孰謂濕氣全無及于臟腑之理哉!觀此則知傷寒,、溫暑、內(nèi)傷,、雜病,，陰陽虛實之理一而已矣。仲景,、東垣,、丹溪、河間,，又豈有優(yōu)劣哉!

　　有余者瀉,，不足者補，補瀉一差，生死立判,。其所以疑而似者,，為百病皆起于惡寒、惡風(fēng),、發(fā)熱,、頭疼等證。雜病,，亦有六經(jīng)所見之證,，外科亦然，所以世俗混而無別 其最易辨者,，傷寒惡寒,，猛火不除;內(nèi)傷惡寒，元氣下流,，心肺無所稟受,，皮膚間無陽以護，但見風(fēng)寒便惡,，非常常有之無間斷也 稍就溫暖即止,。傷風(fēng)惡風(fēng)，不耐一切風(fēng)寒∶內(nèi)傷惡風(fēng),，偏惡些小賊風(fēng),。避居密室，則不惡矣 外傷惡熱,，無有休歇，日晡轉(zhuǎn)劇,，直待汗下方退;內(nèi)傷發(fā)熱,，亦似傷寒及中 之證，但煩躁時止時作,，或自袒裸亦便清涼,。凡體弱食少過勞，及常齋胃薄之人,，因勞役得疾,，皆與陽明中 相似，誤服白虎必死,。但中 日晡熱甚,，或作譫語;內(nèi)傷日晡病減，為陽明氣旺故耳 外傷筋骨疼痛,，不自支持便著床枕;內(nèi)傷倦怠,，有似傷寒及中濕之證，但四肢不收,，無力嗜臥而已,。間有脾為熱乘,，則骨消筋緩，亦非得病即顯是證,。

　　內(nèi)傷寒熱,，間作而不齊;或因口吸風(fēng)寒之氣，郁其陰火,，使咽膈不通,，其吸入之氣欲入也，為膈上沖脈之火所拒,，使陰氣不得入,，其胸中之氣，為外風(fēng)寒所遏而不得伸,，令人口開眼瞪,，極則聲發(fā)于內(nèi)，氣不能上下,，塞于咽中而氣欲絕,。又或因噦、因嘔,、因吐而燥熱發(fā),，必有所因，方有此證,。其表虛惡風(fēng)寒之證復(fù)見矣,，表虛之弱為陰火所乘，燥發(fā)須臾而過∶其表虛無陽不任風(fēng)寒復(fù)見矣,，是表虛無陽常常有之,，其燥熱則間而有之，此二者不齊,，燥作寒已,，寒作燥已，非如外傷之寒熱齊作,，無有間斷也,。

　　外傷寒熱，齊作而不間,。內(nèi)傷頭痛,，時止時作;外傷頭痛。非發(fā)散直傳入里方罷,，然豈特初證似太陽可辨哉!內(nèi)傷則元氣不足,，神思昏怠，語言倦懶，先重而后輕;外傷則邪氣有余,，神思猛壯,，語言強健，先輕而后重,。內(nèi)傷則手心熱而手背不熱;外傷則手背熱而手心不熱,。內(nèi)傷邪在血脈中有余則不渴，間有渴者,，心火克肺,，乃傷之重者也 外傷邪氣傳里則大渴。內(nèi)傷證顯在口,，雖食亦不知味,，多唾涎沫，鼻息不調(diào)或有清涕;外傷證顯在鼻,，傷寒鼻塞,，傷風(fēng)流涕，雖不能食而亦知味,。內(nèi)傷氣口脈大,，外傷人迎浮緊。

　　外感風(fēng)寒,，則人迎脈緩或緊,，而大于氣口一倍或兩三倍。內(nèi)傷飲食,，則氣口脈大于人迎一倍,，傷之重者，過在少陰則兩倍,，太陰則三倍,，此內(nèi)傷飲食之脈。若勞役過甚,，心脈變見于氣口,，是心火刑肺,，其肝木挾心火之勢,，亦來薄肺，故氣口脈急大而數(shù),，時一代而澀也,。澀者，肺之本脈;代者,，元氣不相接,，脾胃不及之脈;洪大而數(shù)者，心脈刑肺也;急者，肝木挾心火而反克肺金也,。若不甚勞役,，唯右關(guān)脈數(shù)而獨大于五脈，數(shù)中顯緩,，時一代也,。如飲食不節(jié)，寒暑失所,，則先右關(guān)胃脈損弱,，甚則隱而不見，唯內(nèi)顯脾脈之大數(shù)微緩,，時一代也,。宿食不消，則獨右關(guān)脈沉而滑,。

　　若顯內(nèi)證多者,，則是內(nèi)傷重而外感輕，宜以補養(yǎng)為先,。若顯外證多者,，則是外感重而內(nèi)傷輕，宜以發(fā)散為急,，此醫(yī)之大關(guān)鍵也,。奈何業(yè)者，不學(xué)妄行,，凡病莫分內(nèi)外,，專以發(fā)散為先，實實虛虛,，可勝嘆哉!