內(nèi)傷勞倦飲食之證，固與風(fēng)寒暑濕之病不同矣,，然勞倦傷與飲食傷,，又豈無可辨者哉!以勞倦言之，經(jīng)云∶陰虛生內(nèi)熱,。又云∶有所勞倦,，形氣衰少，谷氣不盛,，上焦不行,，下脘不通，胃氣熱熏胸中,，故內(nèi)熱,，此內(nèi)傷之原也。然人身陰陽，有以表里言者,，有以上下之分言者,，有以升降呼吸之氣言者。此所謂陰虛之陰,，蓋勞過則氣化為火,，水谷之味因而少入，是故陽愈盛,，陰愈衰也 蓋指身中之陰氣,，與水谷之味耳。夫勞倦飲食損傷氣分,，既有陰氣陽氣之分,，則思慮色欲損傷血分，又豈無有陰血陽血之異乎?以此見,，血陰氣陽者,，分陰分陽之義也;氣血各自有陰陽者，陰陽互為其根之理也,。大法陽氣虛者,，宜桂、附,、兼參,、附峻補;陰氣虛者，參,、術(shù),、甘草緩而益之;陰分血虛者，生地,、玄參,，龜版、知母,、黃柏補之;陽分血虛者,，茯苓、參,、歸,、遠(yuǎn)志之類補之。論至于此,，東垣,、丹溪之功大矣哉或以下焦陰分為言，或以腎水真陰為言,，皆非也,。夫有所勞倦者,，過動屬火也;形氣衰少者，壯火食氣也;谷氣不盛者,，勞傷元氣則少食而氣衰也;上焦不行者,，清陽不升也;下脘不通者，濁陰不降也,。夫胃受水谷,，惟陽升陰降，而后變化出入以滋榮一身,，今胃不善納而氣衰少,，則清無升濁無降矣。故曰上焦不行,，下脘不通,。然非謂絕不行不通也，但比之平人則謂之不行不通耳,。上不行下不通則郁矣,，郁則少火皆成壯火，而胃居上焦下脘兩者之間,，故胃氣熱,，熱則上炎,，故熏胸中而為內(nèi)熱也,。內(nèi)傷始病熱中，末傳寒中,，陰盛生寒中,，多因調(diào)治差誤，或妄下之所致,。遇寒則四肢厥冷,，心胃絞痛，冷汗自出,，乃胃之脾胃虛也,，宜辛熱溫藥理中下二焦 勞則氣耗氣短，喘且汗出,，內(nèi)外皆越,，故氣耗矣。氣耗則火旺,，火旺則乘其脾土,，脾主四肢，煩熱無力,，懶于語言,，動作喘乏,，表熱或表虛惡寒，心煩不眠,。勞役初病,，少食，小便赤黃,，大便或閉或結(jié)或虛坐,，只見些少白膿，時有下氣,，或泄白或黃如糜,，苦心下痞塞，或加胃脘當(dāng)心而痛如刀割之狀,，有時上支兩脅痛,，必臍下相火上行，使陽明經(jīng)氣逆胸中,，甚則高喘,，但病每互出不并作，與外感異耳,。宜安心靜養(yǎng),，心之意即真土，意慮不寧,，則脾勞矣 以甘寒瀉其熱火,，以酸味收其散氣，以甘溫補其中,。經(jīng)言,，勞者溫之，損者益之,，是也,。平人脈大為勞脈，極虛亦為勞,。夫勞之為病,，其脈浮大，手足煩熱,，春夏劇秋冬瘥,。脈大者，熱邪也;極虛者,，氣損也;春夏劇者,，時助邪也;秋冬瘥者，時勝邪也,。以建中補中治之,，亦溫之之意也,。經(jīng)曰∶濕能除大熱，是也,。

　　雖然,，勞倦亦有二焉，勞力純乎傷氣而無汗者,，補中益氣之旨也,。夫脾胃虛者，因飲食勞倦,，心火亢甚而乘其土位,，其次肺氣受邪。須用黃 最多,，人參,、甘草次之。脾胃一虛,，肺氣先絕,，故用黃 以益皮毛而閉腠理，不令自汗上喘氣短;損其元氣,，人參以補之∶心火乘脾,，炙甘草之甘溫以瀉火熱而補脾胃中元氣。若脾胃急痛,，腹中急縮者,，宜多用之。經(jīng)曰∶急者緩之,。白術(shù)苦甘溫,，除胃中熱，利腰臍間血,。胃中清氣在下，升麻,、柴胡以引之,，引黃 、甘草甘溫之氣味上升,，能補衛(wèi)氣之散解而實其表也,，又緩帶脈之縮急，二味苦平,，味之薄者,，陰中之陽，引清氣上升也,。氣亂于胸中,，為清濁相干,，用陳皮以理之，又能助陽氣之升,，以散滯氣,，助諸甘辛為用也。脾胃氣虛,，不能升浮,，為陰傷其生發(fā)之氣，榮血大虧,，營氣不榮,，陰火熾盛，是血中伏火日漸煎熬,，氣血日減,。心主血，血減則心無所養(yǎng),，致使心亂而煩,，病名曰 。 者,，心惑而煩悶不安也,。故加辛甘微溫之劑生陽氣，陽旺則能生陰血,，更以當(dāng)歸和之,。傷之重者，一日連進二服,，得陰陽和而汗自出,，病可已矣，然非發(fā)散之謂也 勞心兼?zhèn)跹?，而有汗者,，黃 建中之義。心力俱勞,，氣血俱傷者,，雙和散之所由名也。凡諸益氣湯,、保元湯之類,，皆自補中、建中而推之也,。凡歸脾湯,、養(yǎng)心湯，及節(jié)齋新立二方之類,，皆自雙和而推之也 又房勞傷腎,，證與勞倦相似;均一內(nèi)傷發(fā)熱證也,，勞倦因陽氣之下陷，宜補其氣以升提之;房勞因陽火之上升,，宜滋其陰以降下之,。一升一降，迥然不同矣(詳發(fā)熱),。七情動氣,，脈與飲食無二，蓋飲食七情,，俱能閉塞三焦,，熏蒸肺胃，清道肺為氣主,，由是而失其宣化之常,，所以氣口獨緊且盛，其證嘔泄痞滿腹痛,，亦太相似,。但傷食惡食，七情雖作飽亦不惡食,，臨時消息問察 俱不可不細(xì)辨之,。茲述其略，尚當(dāng)于各類融會而貫通之可也,。以飲食傷者言之,，經(jīng)云∶因而大飲則氣逆，因而飽食,，筋脈橫解,，則腸癖為痔。蓋飲者,，無形之氣,，傷之則宜發(fā)汗，利小便,，使上下分消其濕,，解醒湯、五苓散之類是也,。酒之氣味俱陽，若以大熱大寒之藥下之,，是無形之氣受傷,，而反下有形陰血，致?lián)p真水,，陽毒太旺,，愈增陰火沖上,，元氣消亡，七神何根據(jù)?雖不即死,，而虛損之病成矣,。所以酒疸不許下，下之久久成黑疸,，蓋以此也,，食者，有形之物,，傷之則宜損其谷,，其次莫若消導(dǎo)，丁香爛飯丸,、枳術(shù)丸之類主之;稍重則攻化,，三棱消積丸、木香見 丸之類主之;尤重者,，則或吐或下,，瓜蒂散、備急丸之類主之,，此大法也,。條分縷析，其間有大饑傷飽而無停滯者,，或飲食不調(diào)之后加之勞力,，或勞力過度之后繼以不調(diào)，皆謂之不足,，而當(dāng)補益者也,。有自己喜食，或與人斗食而停滯者,，此為有余,，而當(dāng)消導(dǎo)者也。又有傷生冷硬物者,，有傷辛辣熱物者,，或熱物多而寒物少，或寒物多而熱物少,，或先食熱物而后食冷物,，以致前食熱物亦不消化，所傷之不同如此,，安可以執(zhí)一乎?況人之氣稟盛衰,，每每相反，有物滯氣傷，必補益消導(dǎo)兼行者;有物暫滯而氣不甚傷,，宜消導(dǎo)獨行不須補益者;有既停滯而復(fù)自化,，不須消導(dǎo)，但當(dāng)補益,，或亦不須補益者,。潔古、東垣枳術(shù)丸之類,，雖曰消導(dǎo),，固有補益之意存乎其間。方以白術(shù)甘苦溫,，甘溫補脾之元氣,，苦味除胃中之濕熱，利腰臍間血,，故先補脾胃之弱,，過于枳實克化之藥一倍。枳實味苦寒,，泄心下之痞悶,，消化胃中所傷，此藥下胃,，其所傷不能即去須待一,、兩時辰許則消化，是先補其虛,，而后化其所傷,，則不峻利矣。荷葉中空象震,，震者,，動也，人感之生,。足少陽甲膽者,，風(fēng)也，生化萬物之根蒂也,?！秲?nèi)經(jīng)》云∶立端于始，序則不愆,，人之飲食入胃,，營氣上行，即少陽甲膽之氣也,。其手少陽三焦經(jīng)之司,，胃氣,、谷氣,、元氣,，甲膽上升之氣一也。荷葉空青而象風(fēng)木,，食藥感此氣之化,，胃氣何由不上升乎?更以燒飯和藥，與白術(shù)協(xié)力滋養(yǎng),，令胃濃再不至內(nèi)傷,。若傷熱用丁香、巴豆熱藥,，傷冷用大黃,、牽牛寒藥，不但遺留藥毒,，重瀉元氣,，又且飲食傷中焦，而反瀉上焦清氣,，暗損人壽,，不得終其天年，但人不自覺耳 其他如木香分氣丸,、導(dǎo)氣枳實丸,、大枳殼丸之類，雖無補益,，然施之于物暫滯,，氣不甚傷者，豈不可哉!但不宜視為通行之藥爾,。且所滯之物,，非枳術(shù)丸之力所能去者，亦安可泥于消導(dǎo)而弗之變乎?故備急丸,、瓜蒂散等之推逐者,，亦未嘗委之而弗用也。故善用兵者,，攻亦當(dāng),，守亦當(dāng);不善者，則宜攻而守,，宜守而攻,，其敗也，非兵之罪,，用兵者之罪耳,。觀乎此，則知消導(dǎo)補益推逐之理矣。吁!均一內(nèi)傷也,，勞倦不足一而已矣,。飲食有有余不足之分焉，誤用補益,，則甘溫助濕生痰,，變生嘔瀉脹滿危證;誤用推逐，重傷元氣,，脫下而死,。利害匪輕如此，故妄綴之為內(nèi)傷辨,。