戰(zhàn)汗已占病可解,，

　　戰(zhàn)者，邪正相爭(zhēng)也,。有戰(zhàn)而汗解者,，太陽(yáng)也,，脈必浮緊而芤,，浮為在表，芤為正氣虛,，故與邪戰(zhàn)而后解也,。也有不戰(zhàn)而汗解者，陽(yáng)明也,，脈必浮數(shù)不芤,，浮為表，不芤為正氣不虛,，故不戰(zhàn)而汗解也,。有不戰(zhàn)不汗而解者，少陽(yáng)也,，雖有寒熱表邪,，寸關(guān)尺大小、浮沉,、遲數(shù)同等而無(wú)偏勝,，不日陰陽(yáng)和平而自解矣。又柴胡證,，誤以藥下,，而柴胡證仍在，不為逆,，更與小柴胡服之,，必蒸蒸汗出而解。日中得病者,，夜半解;夜半得病者,，日中解,。凡身寒鼓頷戰(zhàn)栗，急與姜米湯,，熱飲以助其陽(yáng),。

　　老人虛弱發(fā)戰(zhàn)而汗不行，隨即昏悶者不治,。又渴甚飲過(guò)者,，黑奴證也，亦汗出而解,。

　　發(fā)癢誰(shuí)識(shí)疾將移;

　　發(fā)癢乃陽(yáng)氣初回之象,，非風(fēng)、非血燥也,。

　　瘥后昏沉非怪魅,，

　　瘥后半月十日，昏沉少神,，錯(cuò)語(yǔ)妄言,，或無(wú)寒熱，或寒熱似瘧,，或朝夕潮煩,，皆由汗出未徹，毒流心包絡(luò)間,，知母麻黃湯主之,。無(wú)表邪者，陶氏導(dǎo)赤各半湯極妙,。大病后喜唾痰者,，理中湯。胃熱虛煩而嘔者,，竹葉石膏湯加姜汁,。從腰以下有水腫者，牡蠣澤瀉湯,。手足攣搐者,，牛蒡根湯。遺精者,，桂枝龍骨牡蠣湯加鹿茸一錢,，或十味溫膽湯。瘥后不食,，參苓白術(shù)散,、枳術(shù)丸。瘥后狂言,，益元散加辰砂,。瘥后失神及干嘔,，柴胡百合湯。瘥后血迷,，當(dāng)歸活血湯,。瘥后腰痛，獨(dú)活寄生湯,。瘥后聲沉,，補(bǔ)中益氣湯。瘥后體瘦肌熱,，或咳嗽者,，用柴胡二錢，甘草五分,，水煎服,。瘥后陰虛盜汗，補(bǔ)陰丸,。瘥后瘧疾等證,，俱照常治法，輕者損谷節(jié)欲,，慎動(dòng)自愈,。

　　遺毒不散發(fā)瘡痍,。

　　凡傷寒三日后,，脈數(shù)而熱不罷者，此為熱氣有余,，必發(fā)瘡癰,。或汗出不徹,，項(xiàng)后耳旁連頰腮有結(jié)核硬腫者,，謂之發(fā)頤?；蛳轮槐M,，熱氣流于大腸或肛門，并小腹腫痛,，謂之臟毒,。或瘥后項(xiàng)下頸邊生風(fēng)堆數(shù)枚,，不紅不痛如瘰 之狀,，或瘥后發(fā)疹者，俱宜清熱涼血,，消毒去風(fēng),，外科法治之,。

　　勞復(fù)、食復(fù),、飲酒復(fù)者熱甚,，

　　復(fù)者，其病如初也,。傷寒新瘥,，津夜未復(fù)，血?dú)馍刑?或梳洗太早,，言動(dòng)思為太過(guò),，則成勞復(fù)。蓋勞則生熱,，熱氣乘虛還入經(jīng)絡(luò),，未免再?gòu)?fù)。治宜清熱解勞,，小柴胡湯,、麥門冬湯和之。熱氣浮者,，梔豉枳實(shí)湯,、鼠屎豉湯。表證多者,，柴胡桂枝湯汗之;里證多者,，大柴胡湯下之。傷寒新瘥,，胃氣尚弱,，若恣飲食，不能克化,，濁穢臟腑,，根據(jù)前發(fā)熱，若用調(diào)和脾胃藥,，胃熱轉(zhuǎn)增,。大凡傷寒無(wú)和胃之理，治須清熱消食,。輕者胸中微滿謂之遺熱,，損谷自愈;重者胸高喘滿腹脹，必須吐下,，梔豉枳黃湯主之,。煩熱甚者，竹葉石膏湯。胸痞者,，生姜瀉心湯,。飲酒復(fù)者，其熱尤甚,。蓋酒性至熱,，必?zé)┰旮蓢I，舌苔,，妄語(yǔ)不寐者,，解毒湯，或草龍膽一味,，水煎服,，汗出自解。凡復(fù)證,，先病七日出汗而解,，今復(fù)舉亦必七日而解;先病十四日出汗而解，今復(fù)舉亦必十四日而解;雖三四次復(fù)舉,，亦必三四次戰(zhàn)汗而解,。但勞復(fù)證久不愈，恐成癆瘵,。

　　陰易,、陽(yáng)易，陰陽(yáng)交者命危,。

　　男子新瘥,，婦人與之交而反得病，曰陽(yáng)易;婦人新瘥,，男子與之交而反得病,，曰陰易,。

　　言陰陽(yáng)感動(dòng),，其毒著人如換易也。其病狀身熱,，熱沖胸,，頭重不能舉，眼內(nèi)生花,，乃所易之毒上沖也,。四肢拘急，小腹腰胯皆痛,，陰腫,，手足攣卷，陰氣已極，卵縮入腹,，痛引陰中,，吐舌數(shù)寸，而脈離經(jīng)者,，即死,。縱不死,，百節(jié)解散,，經(jīng)脈緩弱，氣血骨髓空竭,，恍惚,，呼吸氣力轉(zhuǎn)少，不能著床,，起居仰人,，牽引歲月。仲景有燒散,、赤衣散,、 鼠糞湯，可救其失,。囊縮腹引陰痛欲絕者,，單青竹皮水煎服之。陰火上沖,，面赤如烘熱,，心胸?zé)炚撸宋餃?、竹皮逍遙散,。四肢拘急不伸者，當(dāng)歸白術(shù)湯,，或單干姜四兩水煎溫服,。汗出手足自伸，挾痰惡寒嘔逆者,，橘皮竹茹湯,。有不因易而自病復(fù)者，名曰女勞復(fù)證,，治亦相同,，但多憎寒發(fā)熱，用 鼠屎,、竹皮,、燒 之類,。虛弱者，兼用人參逍遙散,。小腹急痛厥冷者,，當(dāng)歸四逆湯加吳萸、附子,。論云∶余勞尚可,，女勞即死。陰陽(yáng)交者,，凡發(fā)汗后,，脈躁疾不為汗衰，狂言不能食,，謂之陰陽(yáng)交,。言交合陰陽(yáng)之氣為邪所傷，不可分別,，此死證也,。

　　一病百合，經(jīng)絡(luò)將何以識(shí)?

　　病后未甚平復(fù),，失于調(diào)理,，余證在陽(yáng)，醫(yī)反下之以攻陰;余證在陰,，醫(yī)反汗之以攻陽(yáng),。以此百脈一宗，各不得解,，無(wú)復(fù)經(jīng)絡(luò)傳次,，似寒又無(wú)寒，似熱又無(wú)熱,，欲食不能食,，欲臥不能臥，欲行不能行,，有時(shí)又或強(qiáng)健,，但能睡臥不能行，口作苦味,，藥入即吐,，有如邪祟，治以百合為主,，以其能和百脈也。分汗吐下后加減,，及陶氏柴胡百合湯,。渴者，栝蔞牡蠣湯,。又百合洗法,，洗后淡食將養(yǎng)，勿用鹽豉,。頭痛者,，六十日愈;不痛者，四十日愈;頭眩者,，二十日愈,。

　　遍身不仁，針火頑然無(wú)知,。

　　不仁者,，頑麻不知痛癢。汗下氣血俱虛,。不能周流一身,，或?yàn)楹u，經(jīng)絡(luò)凝滯,。經(jīng)曰∶少陰脈不至,，腎氣微，精血少,，寒氣上奔,，血結(jié)心下，陽(yáng)氣退下,，熱歸陰股,，與陰相動(dòng)，令身不仁,，是為尸厥,。甘草干姜湯，桂枝湯加芍藥,、干姜,，補(bǔ)中益氣湯，駱龍升麻湯,，桂麻各半湯選用,。此不仁，與前郁冒不仁同,。

　　四般壞證犯何逆,，

　　傷寒病邪未退，或重感寒,，變?yōu)闇丿?或重感風(fēng),，變?yōu)轱L(fēng)溫;或再感濕熱,，變?yōu)闇囟?或重感疫氣，變?yōu)闇匾?。又太?yáng)病三日,，已汗吐下及溫針不解者，此為壞病,。言正氣已虛而邪氣留滯,，及過(guò)經(jīng)不解，瘥后虛羸少氣,，皆名壞證,。疾候變易不常，必視其犯何逆以治之,。表證多者,，知母麻黃湯;半表者，小柴胡湯,、溫膽湯;余熱不解者,，參胡芍藥湯;大渴者，黑奴丸;虛煩者,，竹葉石膏湯;諸藥不效者,，鱉甲散。

　　五臟死候巧莫施,。

　　水漿不入,，汗如油，形體不仁,，喘不休,，命絕也。汗出發(fā)潤(rùn),，肺先絕也;形如煙熏,，直視搖頭，心絕也;唇吻反青,，肝絕也;環(huán)口黧黑,，柔汗發(fā)黃，脾絕也;溲便遺失,，狂言直視,，腎絕也。陽(yáng)氣前絕,，陰氣后竭,，其人死，身色必青;陰氣前絕,，陽(yáng)氣后竭,，其人死,，身色必赤,。

　　循衣摸床,，泉清知熱在胃;

　　傷寒，循衣摸床,，兩手撮空,，直視，常向壁臥,，頭不安枕,，脈澀，循衣縫者死,，脈弦者生,。諸敗證皆然。

　　此證發(fā)熱譫語(yǔ),，大承氣湯下之,。如發(fā)黃溺利者，津液未竭,，猶可救療;若溺澀者難治,。

　　搖頭直視，風(fēng)痙非絕于心,。

　　陽(yáng)脈不和,，則頭為之搖。有心絕者,，搖頭直視,，形如煙熏即死。有痙病,，風(fēng)盛則搖者,，小續(xù)命湯加減。有里痛而搖者,，言者為虛,，不言者為實(shí)。如圣餅子,、芎術(shù)湯,、芎辛湯、二陳湯選用,。臟腑精華,，皆注于目。直視者,，反目倒竄,，眼睛上騰,，死證也。惟無(wú)表里證,，目中不了了,，睛不和者，乃內(nèi)熱神昏,，非直視也,。又衄血發(fā)汗則直視，血虛發(fā)汗亦直視,，脈弦者可救;若脈澀,，狂言譫語(yǔ)，喘滿直視必死,。

　　口張目陷不復(fù),，

　　肢冷臍硬難禁。

　　腎氣下脫遺尿,，

　　小便自遺,，惡證也。陽(yáng)邪神昏,，自遺而猶知者,，清熱可愈。合病遺尿,，白虎湯;里熱,，承氣湯;瘀血，桃仁承氣湯,。陰邪氣脫,，自遺若不知者，溫補(bǔ)救其萬(wàn)一,。余熱氣虛有火者,，補(bǔ)中益氣湯加知母、黃柏,、五味子,、麥門冬;下虛者，四逆湯加益智仁;囊縮者,，三味參萸湯加附子,，大劑急救之?？裱灾币?，冷汗遺尿者，腎絕即死，風(fēng)溫直視遺尿亦死,。

　　心竅有毒失音,。

　　肺主聲，被火傷而喑啞,。有少陰病咽喉生瘡而不能言者,，雞殼苦酒湯。厥陰囊縮不能言者,，小承氣湯,。有狐惑證聲嘎不能言者,，有痙病不能言者,，有風(fēng)溫下利不語(yǔ)者，有中暑失音,，有瘀血迷心失音者,，各宜分治，須調(diào)導(dǎo)二便,，以通心竅為先,，通用通關(guān)散吹鼻。

　　智圓行方,，竊唐進(jìn)士之正學(xué);好生起死,，慕秦越人之慈心。

　　唐時(shí)醫(yī)道大衰,，孫思邈因醫(yī)而貶為技流,，朱子惜之。故《國(guó)小》引其言曰∶智欲圓而行欲方,，膽欲大而心欲小,。此真醫(yī)學(xué)之秘訣也。世有善記誦古今醫(yī)藉,，而治人無(wú)效者,，非失之方而不圓通，便失之心粗而膽小耳,。

　　果欲遂吾好生之心,，以濟(jì)疲癃生理殘障，如扁鵲有起死之功,，當(dāng)先理孫真人之學(xué)問(wèn)云,。

　　婦人傷寒，與男無(wú)異,。

　　經(jīng)來(lái)經(jīng)斷,，名曰熱入血室;

　　仲景傷寒，不分男女,。但婦人以血為主,，血室即沖脈血海也,。如傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái),，晝則明了,，夜則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀,，經(jīng)行盡則熱隨血散,，不治自愈。如經(jīng)盡熱退身涼,，胸滿如結(jié)胸,，或譫語(yǔ)者，乃邪氣結(jié)于胸脅,，按之痛者,，亦謂之血結(jié)胸，宜海蛤散,、桂枝紅花湯,。婦人傷寒，寒熱似瘧,，經(jīng)水適斷者,，亦名熱入血室。其血必結(jié)而不行,，小柴胡湯,，或黃龍湯加牡丹皮、桃仁,。婦人此證最多,，切忌汗下。若見(jiàn)喜忘如狂,，腹?jié)M泉清,，當(dāng)以瘀血法治之，又不可拘于不下也,。然男女均有此血海,，在男子血室，得熱則必妄行,，多為下血譫語(yǔ)頭汗,，見(jiàn)陽(yáng)明證為異耳。男子由陽(yáng)明而傷,，婦人隨經(jīng)而入,。

　　產(chǎn)前產(chǎn)后，謂之法無(wú)犯胃。

　　產(chǎn)前安胎,，產(chǎn)后補(bǔ)血為主,。古法無(wú)犯胃氣及上二焦。犯胃氣者,，謂攻下也;犯上焦者,，謂發(fā)汗也;犯中焦者，謂取吐也,。不可發(fā)汗吐下,，但當(dāng)和解。胎前,，凡藥必加白術(shù),、黃芩安胎為主。尋常外感,，小柴胡去半夏加白術(shù),，合四物湯，或合四君子湯,，最能保胎除熱。如傷寒太陽(yáng)證見(jiàn),，九味羌活湯合四物湯;陽(yáng)明證見(jiàn),，升麻葛根湯;少陽(yáng)證見(jiàn)，小柴胡湯;太陰證見(jiàn),，平胃散加白術(shù),、枳實(shí)，熱者大柴胡湯加濃樸,、當(dāng)歸;少陰證見(jiàn),，人參三白湯加當(dāng)歸，熱者涼膈散;厥陰證見(jiàn),，理中湯,，熱者六一順氣湯。以上俱合四物湯服之,。其余變證,，照根據(jù)古法。表證具者,，芎蘇散,、古芩術(shù)湯、前胡七物湯,、黃龍湯;傷暑者,，柴胡石膏湯;嘔逆不食、胎動(dòng)者，麥門冬湯;嘔吐不食,、心煩者,，蘆根湯;發(fā)熱煩悶者，生葛根一味,，水煎服;發(fā)斑者,，梔子大青湯、升麻六物湯;發(fā)狂者,，秦艽散,。時(shí)氣大熱，恐胎墜者,，用伏龍肝末,，水調(diào)涂臍下，干則再涂,，病瘥乃止,。如胎已死者，蔥豉湯,、蔥白一物湯,。產(chǎn)后傷寒發(fā)熱，宜四物湯倍芎,、歸加軟柴胡,、炒干姜、人參佐之,。如惡露未去者,，柴胡破瘀湯。凡藥必加四物湯為主,，乃養(yǎng)血之源也,。六經(jīng)見(jiàn)證，同胎前用藥,。外感四氣咳嗽,，惡阻，旋復(fù)花湯,。面赤發(fā)喘,，竹葉防風(fēng)湯。更參婦人門,。

　　浮沉升降順天時(shí),，

　　天地陰陽(yáng)之氣，鼓擊而生春夏秋冬,。冬至一陽(yáng)上升,，夏至一陰下降,。二至則氣同，二分則氣異,。陰陽(yáng)相錯(cuò),，而人病由生?！洞耸码y知》云∶春不服白虎,，為瀉金也;秋不服柴胡，為瀉木也,。以此推之,，春甘夏辛秋酸冬苦，四季宜咸,。

　　南北東西隨水土,。

　　東南山谷，地氣濕熱,，病多自汗;西北高燥,，地氣寒涼，病多無(wú)汗;中原土郁,，病多膨脹,，飲食居處，各各不同,。故麻黃,、桂枝，自西北二方居人四時(shí)服之,，無(wú)不應(yīng)驗(yàn);自江淮間，惟冬及春可行之,。

　　潛心之下,，真有易道存焉;

　　六經(jīng)名義，有八卦之理,?！洞耸码y知》以六十四卦配合日用，至于朝大黃,、暮附子,，朝附子、暮大黃,，變易之義也,。麻黃、桂枝,、瓜蒂等方,，卦象辭例也,。泥象執(zhí)方，不知易也,。

　　反掌之間,，似乎兵法寓矣。

　　東垣曰∶用藥如用兵,，機(jī)無(wú)輕發(fā),。《此事難知》云∶治法如孫子用兵,，若在山谷則塞淵泉,，在水陸則把渡口，在平川廣野當(dāng)青野千里,。塞淵泉者,，刺俞穴;把渡口者，奪病發(fā)時(shí)前;青野千里者,，如肌瘦羸,，宜廣服大藥以養(yǎng)正。

　　又曰∶補(bǔ)益者,，守也;汗吐下者,，攻也;調(diào)和者，廣略而決勝也,。

　　由丹溪而入長(zhǎng)沙,，秋江澄徹;

　　涉河間而步東垣，春山紅紫,。

　　仲景傷寒,，專為霜降至春分即病者設(shè)。河間補(bǔ)溫暑一法,，丹溪分別時(shí)令直中,，東垣力辨內(nèi)傷外感。四公前后發(fā)明,，經(jīng)旨透徹,，真如春山千紅萬(wàn)紫，無(wú)所不備,，惟識(shí)之則存乎人耳,。議者謂陰證乃雜病，叔和增入論中,，又謂溫暑亦無(wú)陰證,，皆道其常而不知其變耳。

　　噫!學(xué)未究乎張,、劉,、朱,、李，且勿議乎叔和無(wú)己,。勉之!勉之!醫(yī)囊無(wú)底,。

　　□

　　上一段論瘥證、危證,、死證及婦人傷寒,。