陰證微甚,，分于便閉便通;

　　三陰經(jīng)血分自受寒，謂之陰證,，有微甚不同,。微者，寒邪自背俞漸入少陰,，故表郁亦能發(fā)熱,，但終不如陽證熱甚，亦或頭疼,，但肢厥脈沉為異,。古法麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯,、附子細(xì)辛湯,，近用辛黃三白湯。微而腹痛,，手足清冷,，便閉者，桂枝加芍藥湯,、甘草干姜湯,、理中丸。有表復(fù)有里者,，人參三白湯,，或附子細(xì)辛湯加大黃。甚者,，不自表分漸入,，或上從鼻入，或下從足入,，卒中陰經(jīng),。初起無頭疼身熱，但惡寒厥冷,，或胸腹?jié)M痛，嘔利,，間有熱者,，虛陽之氣外浮耳。太陰腹痛自利,，附子理中湯;痛甚,，理中合小建中湯;溺澀，理中合五苓散,。少陰口和背惡寒,，身痛虛渴,，或發(fā)熱脈沉下利者，名夾陰傷寒,，附子湯,。少陰下利清谷,，或咽痛脈微者,，四逆湯;利不止脈欲絕者，白通湯;無脈者,，白通加豬膽汁湯,。厥陰下利小腹痛,，或消渴吐蛔者，當(dāng)歸四逆湯,。凡陰證唇青舌黑,，或白苔，或卷強(qiáng)者,，用生姜頻擦唇口,，擦后黑轉(zhuǎn)為紅乃吉。

　　陰證常變,，察其有力無力,。

　　厥冷吐利，不渴靜蜷,，此陰證之常也,。若發(fā)熱面赤，煩躁飲冷,，脈大,，掀衣去被，此陰證之變也,。若認(rèn)作陽證,，投涼必死。須察脈有力,、無力,，如重按無力，或全無者,，便是伏陰,，急與五積散，通解表里之寒,，甚加姜,、附。如果有力,，乃陽證似陰也,，不可不辨,。陰證無脈者，姜酒半盞服之,，或吞四順丸,。又病患有痛處。當(dāng)知痛甚者脈必伏,。如無痛證用此法,，脈不來者死。如原無正脈,，須覆手取之,，乃陰陽錯亂也，宜和合陰陽,。

　　陰厥不熱便厥,，而下利凄清;

　　陰厥者，未厥前無頭疼,，無身熱,，吐利不渴蜷靜等證。乃陰邪獨(dú)勝而然,。手足盡冷,，乃厥陰所主，陰陽之氣不相接逆而然,，非比傳經(jīng)四逆之漸冷也,。太陰厥，手足指頭微冷者,，理中湯;少陰厥,，脛寒足冷，甚則手至臂,、足至膝者,，四逆湯、通脈四逆湯;厥陰厥,，一身盡冷者,，當(dāng)歸四逆湯。厥逆煩躁者不治,?！栋賳枴吩啤美湄食醯貌。闹胬?，脈沉細(xì)，臥多攣?zhàn)?，或惡寒指甲青色,，或自引衣覆身,，或下利清谷，或清便自調(diào),，小便數(shù),，外證惺惺，此冷厥也,，四逆湯,、三味參萸湯選用。凡病熱多厥少者易愈,，厥多熱少者難已,。又有血厥，四物湯;氣厥,，四君子湯;暑厥,，白虎湯;水厥，心下怔忡,，茯苓桂甘湯;尸厥即中惡,，冒犯不正之氣而然，木香勻氣散合平胃散,，或追魂湯,。蛔證見前,。

　　陽厥微厥便熱,，而下利黃赤。

　　陽厥者,，未厥前有頭疼,，有身熱，潮汗閉澀,，滿渴狂譫證具,。陽邪深入，陷伏于內(nèi),，而后發(fā)厥,，微厥半日間，卻又發(fā)熱,，熱氣下行,，則腹痛下利后重，稠粘黃赤,，必見膿血,。若不便血，熱氣上行，則必喉痹,。又熱厥傳經(jīng)七日不退者,，其后必便膿血。若陰厥腹痛,，下利清白不渴,，以辨之尤的。詳前熱厥,。

　　暈厥挾痰與伏火,，

　　暈者，昏暈,。傷寒乃熱結(jié)胸滿,，痰盛口閉，不省人事,，先用絹帕裹指,，牙齦上頻頻擦之，候牙寬,，卻用大承氣下之,。

　　臟厥發(fā)躁無休息。

　　發(fā)熱七八日,，脈微,，膚冷而躁，或吐或?yàn)a,，無時暫安者,，此乃厥陰真臟氣盡，故曰臟厥,。仲景無治法,，四逆湯冷凍飲料救之。又少陰厥而吐利發(fā)躁者,，亦不治,，三味參萸湯救之。

　　陰毒冷汗甲青而六脈沉細(xì),，身痛若硬;

　　三陰病深,，必變?yōu)殛幎尽Ｓ谐踝C遽然而成者,，有誤服寒藥,，或吐下后變而成者，蓋以房勞損腎,，生冷傷脾,，內(nèi)已伏陰，外又感寒致之，內(nèi)外皆陰,，陽氣暴絕故耳,，外證比常陰證,，厥冷吐利,，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲,，加以頭痛頭汗,，眼睛內(nèi)痛，不欲見光,，面唇指甲青黑,，手背冷汗，心下結(jié)硬,，臍腹筑痛,，身如鞭撲，外腎冰冷,。

　　或便膿血,，診其脈，附骨取之則有,，按之則無,，宜甘草湯、正陽散,，或玄武湯加人參選用,，陽氣復(fù)而大汗解矣。

　　陽氣乍復(fù),，或生煩躁者,，返陰丹、復(fù)陽丹,、金液丹,，不可涼藥，并加生姜,，良姜要藥也,。外借火氣，但不可太近,。叔和詩云∶陰毒傷寒身體重,，背強(qiáng)眼痛不堪任;小腹痛急口青黑，毒瓦斯沖心轉(zhuǎn)不禁;四肢厥冷惟思吐,，下利咽疼脈細(xì)沉;若能速灸臍輪下,，六日看過見喜深。蔥熨法見結(jié)胸。以手足和為吉,，如手足指冷,，甲下肉黑者死。

　　陽毒無汗眼紅而遍身斑紋,，胸緊若石,。

　　三陽病深，必變?yōu)殛柖?。有初病遽然而成者,，有?jīng)吐下變而成者，多因酒面金石僭燥,，腸胃極熱所致,。又或證屬陽明，誤投溫藥,，助熱為邪,，內(nèi)外皆陽，陰氣暴絕故耳,。外證比常陽證,，潮汗閉澀，滿渴狂譫,，甚則發(fā)斑喘急,，加以吐血咽腫，兩眼如火,，六脈洪大促數(shù),，宜黑奴丸、白虎湯,、三黃湯,、生地芩連湯、陽毒升麻湯,。

　　咽痛及赤斑者,，青黛一物，每用二錢,，井水調(diào)服,，或活龍散尤妙，陰氣復(fù)而大汗解矣,。外用冷水蘸紙搭胸,，熱又易之。詩云∶陽毒健亂四肢煩,，面赤生花生點(diǎn)斑;狂言妄語如神鬼,，下利黃赤病不安;汗出遍身應(yīng)大瘥,，魚口開張命欲翻;有藥不辜但與服，能過七日漸能安,。又陰陽二毒伏逆,，變?yōu)榻Y(jié)胸，有自利者,，有大便閉用藥而不得利者,，宜結(jié)胸條灸臍法以利之。陽毒內(nèi)服活龍散,，陰毒內(nèi)服破結(jié)丹,。庶幾陰毒得泄則陽氣復(fù)，陽毒得泄則陰氣復(fù),，陰陽升降，榮衛(wèi)流汗,，自然大汗而解矣,。若心下已結(jié)，延至五日間,，斷不可活,。

　　陽盛拒陰，大熱證也,，脈數(shù)而身反盡寒;

　　陰盛拒陽,，大虛證也，身熱而脈不鼓擊,。

　　此言陰陽隔絕,，必死之證，不特極與毒而已,。病患身寒厥冷,，其脈滑數(shù)，按之鼓擊于指下者,，非真寒也,，此名陽盛拒陰，宜三黃巨勝湯,。身熱脈數(shù),，按之不擊，或身冷而欲坐井中,，欲漱水而不入口者,，非真熱也，此名陰盛拒陽,，宜霹靂散,。

　　取證而不取脈,，可汗可下;

　　脈浮可下，以熱入腑而不大便,。借使大便不難,，其敢下之乎?脈沉可汗，以熱在表故也,，故用溫藥微汗,。

　　借使身不發(fā)熱，其敢汗之乎?

　　憑脈而不證書,，似陽似陰,。

　　常法∶清高貴客，脈證兩憑;勞苦粗人,，多憑外證,。又有信一二分證者，又有信一二分脈者,，須要臨時參酌,。傷寒陽證似陰，陰證似陽,，全憑脈斷,。

　　太陽證，里虛而脈沉,，補(bǔ)中宜發(fā);

　　太陽證,，發(fā)熱頭疼，脈宜浮而反沉者,，里虛氣衰也,。急宜救里，使正氣內(nèi)強(qiáng),，逼邪自出,，四逆湯中用姜、附補(bǔ)中兼發(fā)散也,。假如里不寒則脈必浮,，乃麻黃常證耳。

　　少陰證,，表郁而反熱,，發(fā)中宜補(bǔ)。

　　少陰證,，當(dāng)脈沉,，無頭疼，無發(fā)熱,，今反發(fā)熱者,，寒邪在表,，郁閉為熱耳。然終無大熱,，或下利手足冷為異耳,。用麻黃以發(fā)表間之熱，熟附以溫少陰之經(jīng),，加細(xì)辛為汗劑之重者,，去細(xì)辛加甘草為汗劑之輕者。若使寒邪入里,，則外必?zé)o熱,，是四逆證也。噫!太陽,、少陰脈沉發(fā)熱同,，而受病與藥別也，微哉!他如少陰心煩不得眠,，或咽瘡聲不出,，或咳而嘔渴，或口燥咽干,，腹脹不大便，數(shù)證皆熱也,，豈可概以溫藥治之耶?

　　脈伏而必有邪汗當(dāng)攻,，尚非真氣之脫亡;

　　一手無脈，謂之單伏;兩手無脈;謂之雙伏,。雜病得之則危,。傷寒表證脈伏，因寒邪郁閉其脈,，冬月麻黃湯,，三時羌活沖和湯以汗之，不可誤為陽得陰脈,。如里證脈伏,，因熱邪陷結(jié)而不流通，宜和解,，俟病稍減而脈至,，乃敢審證輕重下之。

　　脈無而將欲正汗勿攻,，譬如久旱之甘雨,。

　　傷寒病六七日來，別無刑克證,，忽昏昧不省,，脈靜或無,，此欲作正汗，如久旱將雨之吉兆,。喘促無脈者,，加味生脈散;中暑脈無者，白虎加參湯;陰躁無脈者,，回陽返本湯;下利脈不至者,，白通加豬膽汁湯?；蛞蚝瓜绿^無脈者,，亦必有正汗，急用四逆湯溫之;脈結(jié)者,，炙甘草湯;熱厥煩渴無脈者,，解毒湯合小柴胡調(diào)之;寒厥郁閉，其脈兩手俱無,，亦是好汗相逼,，汗出自愈，麻黃附子細(xì)辛湯,，或麻黃附子甘草湯加人參,、五味子，以回陽助汗,。諸證服藥,，仍前無汗脈不至者皆死;汗出脈續(xù)出則愈。

　　或先溫而后一汗兮身輕,，厥陰下利,，腹?jié)M身疼，先溫里以四逆湯,，后發(fā)表以桂枝湯,。

　　或先解而后一攻兮便愈。

　　太陽證如狂者,，表邪未解,，熱結(jié)膀胱，精采與人不相當(dāng),，譫語煩躁,，先以桂枝湯解其外，后以桃仁承氣攻其里,。小便不利者,，五苓散滲之。

　　有表證而反不可汗者焉,，必其表之將入于里;

　　表證悉具,，本可汗也,。而發(fā)渴脈浮，表將入里,，未可汗也,。誤汗者，玄武湯救之,。

　　有里證而反不可攻者焉,，必其里之未全于腑。

　　里證悉具,，本可下也,。若惡寒脈不實(shí)，里猶帶表,，未可下也,。誤下者，理中湯,、丸救之,。

　　利半表而溫半里，半表里極難識,，有言身前后者,，有言身上下者，有言太陽陽明之間者,。小柴胡解少陽之半表里也,，身后為太陽，身前為陽明,，少陽居中，或從前,，或從后,，寒熱莫定，此以身之前后而言也,。五苓散分利膀胱之半表里也,，膀胱寒水近陽明燥金，水多則寒,，燥多則熱,，故亦往來寒熱也，此以太陽陽明之間而言也,。理中湯治吐瀉不定,，上下之半表里也，以身之上中下而言,。

　　汗三陰而下三陽,。

　　此皆變法也,。三陰不當(dāng)發(fā)汗，常也,。然太陰脈浮桂枝湯;厥陰脈浮弦為欲愈,，桂麻各半湯以助其勢耳;少陰反發(fā)熱脈沉，麻黃附子細(xì)辛湯汗之;微熱無厥逆諸里證者,，麻黃附子甘草湯微汗之,，是三陰未入于臟者，皆可汗之,。太陽忌下,，常也。有曾汗吐下而小便數(shù)大便閉者,，太陽陽明,，宜大承氣;少陽陽明，小承氣;正陽陽明,，調(diào)胃承氣,，是三陽已入于臟者，皆可下之,。胃與大,、小腸為三陽，臟乃藏物之臟也,。

　　顛倒六經(jīng),，非真見不敢;

　　脈絡(luò)貫通故也?！栋侔Y》云∶均一頭痛身熱也,，內(nèi)實(shí)不大便者宜下，外實(shí)小便清者宜汗,。盡皆不拘常法如此,，非真見能如是乎!

　　反復(fù)汗下，有神手何妨,。

　　以表里邪未凈也,。

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　　上一段論傳陽變陰之極，變病變法,，推究融會以盡其妙,。

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