醫(yī)家既知修德，又當愛惜自己精神,，醫(yī)之難者難于此也,。倘精神昏耗，察識必不能精,，方藥必不能嘗,，雖有濟人之心，而勢不能及也,。若夫病有服藥針灸不能效者,，以其不知保養(yǎng)之方。古云∶與其病后善服藥,，莫若病前善自防,。是錄《天真論》于前者，保養(yǎng)之原也;錄《茹淡》,、《陰火論》于中者,，保養(yǎng)不過節(jié)食與色而已;更為說于后者，黜邪崇正,，法頤之貞也,。

　　□

　　黃帝曰∶余聞上古春秋皆度百歲，而動作不衰,，今年半百而動作皆衰者,，時世異耶?人將失之耶?岐伯對曰∶上古之人，其知道者,，(一陰一陽之謂道,。)法于陰陽，(陰陽者,，萬物之終始,，死生之本，逆之則災害生,，從之則苛疾不起,。)和于術數(shù),，(術者，陰陽所發(fā);數(shù)者,，陰陽節(jié)限也,，和術數(shù)，即法陰陽也,。飲食起居,，隨時安分而不縱欲是也。)飲食有節(jié),、起居有常,，不妄作勞，(人身欲得小勞,，則氣血不滯,，過則傷人。)故能形與神俱,，而盡終其天年,，度百歲乃去。今時之人不然也,，以酒為漿,，以妄(作勞)為常,，醉以入房,，以欲竭其精，以耗散其真,，不知持滿,，不時御神。(不知愛惜此身,，如持盈滿之器,，惟恐其傾也∶不能時時制御心神，如朽索之御六馬,。)務快其心(之所欲,，)逆于(養(yǎng))生(真)樂，起居無節(jié),，(房勞亦起居內事,。)故半百而(形神)衰也，夫上古圣人之教下也,，皆謂之虛邪賊風,，避之有時，恬澹虛無,，真氣從之,，精神內守,，病安從來?是以志閑而少欲，心安而不懼,，形勞而不倦,，氣(血相)從以順(行)，各從其欲,，皆得所愿,，(志不貪，故所欲皆順;心易足,，故所愿必從;以不異求,，故無難得也。)故美其食,，(順精粗也,。)

　　任其服，(隨美惡也,。)樂其俗,，(去傾慕也。)高下不相慕,，其民故曰樸,。(至無求也，是所謂心足也,。)是以嗜欲不能勞其目,，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖,，不懼于物,，(不懼為外物所奪。)故合于道,，所以能年皆度百歲,，而動作不衰者，以其德全不危也,。(不縱情恣欲,，涉于危險之地。)帝曰∶人年老而無子者,，材力盡耶?將天數(shù)然也?岐伯曰∶女子七歲腎氣盛,，齒更發(fā)長;(老陽之數(shù)極于九，少陽之數(shù)極于七,，女子為少陰之氣,，故以少陽數(shù)偶之，明陰陽氣和，乃能生成其形體,。)二七而天癸至,，任脈通，太沖脈盛,，月事以時下,，故有子;(癸謂壬癸北方水，干名也,。腎氣全盛,，沖任流通，天真氣降,，應時而下,，故曰天癸，沖為血海,，任主胞胎,，月事調勻，故能有子,。)三七腎氣平均,，故真牙生而長極;(真牙，牙之最后生者,，牙齒為骨之余,。)四七筋骨堅，發(fā)長極,，身體壯盛;五七陽明脈衰,，面始焦，發(fā)始墮;(陽明之脈氣榮于面,，故其衰也,，面焦發(fā)墮。)六七三陽脈衰于上,，面皆焦，發(fā)始白;(三陽之脈,，盡上于頭,，故三陽衰則面皆焦，發(fā)始白,，所以衰者,，以其經(jīng)月數(shù)泄脫之故。)七七任脈虛,，太沖脈衰少,，天癸竭，地道不通，(經(jīng)水絕,，是為地道不通矣,。)故形壞而無子也。(血氣不榮其自身形容,，而況可生人乎,。)丈夫八歲腎氣實，發(fā)長齒更;(老陰之數(shù)極于十,，少陰之數(shù)次于八,，男子為少陽之氣，故以少陰數(shù)配之,。)二八腎氣盛,，天癸至，精氣溢瀉,，陰陽和,，故能有子;(男女有陰陽之質不同，天癸則精血之形亦異,，陰靜海滿而去血,，陽動應血而泄精，二者通和,，故能有子,。

　　《易》曰男女構精，萬物生化,，此之謂也,。)三八腎氣平均，筋骨勁強,，故真牙生而長極;四八筋骨隆盛,，肌肉滿壯;五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁;(精無所養(yǎng),，故令發(fā)墮齒枯,。)六八陽氣衰竭于上，面焦,，發(fā)鬢頒白;(陽氣,，陽明之氣也。)七八肝氣衰,，筋不能動,，天癸竭，精少,，腎衰,，形體皆極;八八齒發(fā)去。(落也。)腎者主水,，受五臟六腑之精而藏之,，故五臟盛乃能瀉;(五臟各有精，隨用而灌注于腎,，此乃腎為都會關司之所,，非腎一臟而獨有精，故曰五臟盛乃能瀉也,。)今五臟皆衰,，筋骨解惰，天癸盡矣,，故發(fā)鬢白,，身體重，行步不正,，而無子耳,。帝曰∶有其年已老而有子者，何也?岐伯曰∶此天壽過度,，氣脈常通,，而腎氣有余也。此雖有子,，男不過盡八八,，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣,。(雖老而生子,，子壽亦不能過天癸之數(shù)。)帝曰∶夫道者,，年皆百數(shù),，能有子乎?岐伯曰∶夫道者，能卻老而全角,，身年雖壽,，能生子也。

　　□

　　或問∶《內經(jīng)》謂精不足者,，補之以味,。又曰∶地食人以五味。古者年五十食肉,，子今年邁七十矣，盡卻鹽醯,，豈中道乎?何子之神茂而色澤也?曰∶味有出于天賦者,，有成于人為者。天之所賦者，若谷菽菜果,，皆沖和之味,，有食人補陰之功，此《內經(jīng)》所謂味也,。人之所為者,，皆烹飪調和偏濃之味，有致病發(fā)疾之毒,，此吾子所擬味也,。今鹽醯之卻，非真茹淡者,，大麥與粟之咸,，粳米、山藥之甘,，蔥,、韭之辛之類皆味也，子以為淡乎?予安于沖和之味者,，心之收,，火之降也;以偏濃之味為安者，欲之縱,，火之勝也,，何疑之有?《內經(jīng)》又曰∶陰之所生，本在五味,。非天賦之味乎?陰之五宮,，傷在五味。非人為之味乎?圣人防民之具,，于是為備,。凡人饑必食，彼粳米之甘而淡者,，土之德也,，物之屬陰而最補者也。惟可與菜同進,，《經(jīng)》以菜為充者,，恐于饑時頓食，或思慮過多,，因致胃損,，故以菜助其充足，取其疏通而易化,，此天地生物之仁也,?！墩撜Z》曰∶肉雖多不使勝食氣。

　　《傳》曰∶賓主終日百拜而酒三行,，以避酒禍,。此圣人施教之意也。蓋谷與肥鮮同進,，濃味得谷為助,，其積之也久，寧不助陰火而致毒乎?故服食家在卻谷者則可,，不卻谷而服食,，未有不被其毒而橫夭者也。彼安于濃味者,，未之思耳,。或又問∶精不足者,，補之以味,，何不言補氣?曰∶味，陰也;氣,，陽也,。補精以陰，求其本也,。故補之以味,，若甘草、白術,、地黃,、澤瀉、五味子,、麥門冬之類,，皆味之濃者也?！督?jīng)》曰虛者補之,，正此意也。上文形不足者,，溫之以氣,，溫存以養(yǎng)，使氣自充,，氣充則形完矣,，故言溫不言補?！督?jīng)》曰勞者溫之,，正此意也,，彼以熱藥溫藥,，佐輔補藥,，名曰溫補，非徒無益,，而害之矣,。吁，《局方》之不能求經(jīng)旨也如此哉!

　　□

　　人受天地之氣以生,，天之陽氣為氣,，地之陰氣為血，故氣常有余,，血常不足,。何以言之?天地為萬物之父母。天,，大也,，為陽，而運于地之外;地居天之中,，為陰,，天之大氣舉之。日,，實也,，亦屬陽，而運于月之外;月,，缺也,，屬陰，稟日之光以為明者也,。人身之陰氣,，其消長視月之盈缺，故人之生也,，男子十六歲而精通,，女子十四歲而經(jīng)行。是有形之后,，猶有待于乳哺水谷以養(yǎng),，陰氣始成，而可與陽氣為配,，以能成人而為人之父母,。古人必近三十、二十而后嫁娶,，可見陰氣之難于成,，而古人之善于攝養(yǎng)也,。《禮記》注曰∶惟五十然后養(yǎng)陰者有以加,?！秲冉?jīng)》曰∶年至四十，陰氣自半,，而起居衰矣,。又曰∶男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經(jīng)斷,。夫以陰陽之成,，止供給得三十年之視聽言動，已先虧矣,。人之情欲無涯,，此難成易虧之精氣，若之何而可以縱欲也?《經(jīng)》曰∶陽者,，天氣也,，主外;陰者，地氣也,，主內,。故陽道實，陰道虛,。非吾之過論也,。

　　或曰∶仰觀俯察乎天地日月，既若是之不同,，何寒暑溫涼之見于四時者,，又如此之相等而無降殺也?曰∶動極復靜，靜極復動,，猶人之噓吸也,。寒者吸之極，氣之沉也;熱者噓之極,，氣之浮也;溫者噓之微,，氣之升也;涼者吸之微，氣之降也,。一噓一吸,，所乘之機，有以使之,，宜其相等而無降殺,，此以流行之用而言。前以大小虛實言者,，蓋其對待之體也,?；蛟弧眠h取諸天地日月，近取諸男女之身,，曰有余,，曰不足，吾知之矣,。人在氣交之中,，今欲順陰陽之理，而為攝養(yǎng)之法,，如之何則可?曰∶主閉藏者腎也，司疏泄者肝也,，二臟皆有相火,，而其系上屬于心。心,，君火也,，為物所感則易于動。心動則相火翕然而隨,，雖不交會,，亦暗流而滲漏矣。所以圣賢只是教人收心養(yǎng)性,，其旨深矣,。天地以五行更迭衰旺，為成四時,，人之五臟六腑,，亦應之而衰旺。四月屬巳,，五月屬午,，為火大旺，火為肺金之夫,，火旺則金衰;六月屬未,，為土大旺，土為水之夫,，土旺則水衰,。況腎水常借肺金為母，以補助其不足,，故《內經(jīng)》諄諄然滋其化源也,。古人以夏月必獨宿而淡味，兢兢業(yè)業(yè)于愛謹,，保養(yǎng)金水二臟,，正嫌火土之旺爾,。《內經(jīng)》又曰∶藏精者,，春不病溫,。十月屬亥，十一月屬子,，正大氣潛伏閉藏,，以養(yǎng)其本然之真，而為來春升動發(fā)生之本,。若于此時,，不恣欲以自戕，至春升之際,，根本壯實,，氣不輕浮，焉有溫熱之病?夫夏月火土之旺,，冬月大氣之伏,，此論一年之虛耳。若上弦前,，下弦后,，月廓空，亦為一月之虛;大風大霧,，虹電飛雹,，暴寒暴熱，日月薄蝕,，憂愁忿怒,，驚恐悲哀，醉飽勞倦,，謀慮勤動,，又皆為一日之虛。若病患初退,，瘡痍正作,，尤不止于一日之虛，今人多有春末夏初,，患頭痛腳軟,，食少體熱，仲景論春夏劇,，秋冬瘥,，而脈弦大者，正世俗謂注夏病也。若犯此四者之虛,，似難免此,。夫當壯年，便有老態(tài),，仰事俯育,，一切隳壞，興言至此,，深可驚懼,。古人謂不見可欲，使心不亂,。夫以溫柔之感于體,，聲音之感于耳，顏色之感于目,，馨香之感于鼻,，誰是鐵心漢不為動?善養(yǎng)生者，于此五個月,，出居于外，茍值一月之虛,，一日之虛,，亦宜暫遠帷幕，久自珍重,，保全天和,，庶可滋助化源，水得所養(yǎng),，陰無虧損,，與陽齊平。然后陽得所附,，而無飛越之尤,，遂成天地交之泰，何病之可言?愿相與共遵守,，期無負敬身之教,，幸甚。

　　上丹溪格言二篇,，病者當時目之,，或者議其茹淡之偏，殊不知其本意為痰火陰虛之人作也,。人至中年,，腎氣自衰，加人佚欲，便成虛損,，興陽補劑服之,，則潮熱不勝。專服滋降之藥,，雖暫得清爽,，久則中氣愈虛，血無生化,，所以只得于飲食上調節(jié),，戒一切煎炒炙爆、酒酣糖醬燥熱之物,，恐燥血也,，戒一切生冷時果時菜，恐傷脾也,，能甘淡薄,，則五味之本自足以補五臟，養(yǎng)老慈幼皆然,。其酒肉補陽助火,，內傷勞倦元氣虛者，雖病所禁忌之物,，亦可暫食養(yǎng)胃,，東垣有是言也。但節(jié)飲食極難,，非惟酒肉,，必以禮義撙節(jié)，而不可過,。雖飯粥亦不可飽,，恒言吃得三碗，只吃兩碗,，《論語》∶肉雖多,，不使勝食氣。小注云∶肉氣勝,，滯谷氣;谷氣勝,，滯元氣，元氣流行者壽,，元氣滯者夭,。惟酒無量不及亂，在圣人則可,，常人當不自有其量,，而后可不亂也,。節(jié)色非惟眼招口挑，縱欲宣淫,，亂匹配之常經(jīng),，反交感之正理，得罪天地鬼神,，雖自己妻外家,，亦不可以妄合，大風大雨,，大寒大熱,，朔望本生之期，切宜禁忌,，惟靜中養(yǎng)見端倪,，自然變易其心，一切穢褻之事,，且厭之矣,，況肯貪戀以喪家珍哉!古云∶上士異房，中士異床,，下士異被,，知命者慎之。

　　□

　　或問∶保養(yǎng),、修養(yǎng)何以異?曰∶無大異也,。但修養(yǎng)涉于方外玄遠，而非恒言恒道,，保養(yǎng)不外日用食息，而為人所易知易行,。然則修養(yǎng)非歟?曰∶據(jù)方書神農起醫(yī)藥之方,，黃帝創(chuàng)導引之術，后世傳之失其真耳,?！端貑枴吩弧蔑嬍秤泄?jié)，起居有常,，不妄作勞,，精神內守，病安從來?故能盡其天年,，度百歲乃去,，此保養(yǎng)之正宗也。蓋有節(jié)有常而不窮,，則氣血從軌,，而無俟于搬運之煩，如今之動工也。(內動運任,、督者,，久則生癰;運脾土者，久則腹脹;運丹田者,，久則尿血;運頂門者,，久則腦泄，內動固不然矣,。至于六字氣雖能發(fā)散外邪,，而中虛有汗者忌;八段錦雖能流動氣血，而中虛有火者忌,。惟《醫(yī)林集要》所載古導引法,，間有一二明顯可行者，附錄于后,，究而言之,，亦不過吾儒舞蹈意也。)精神內守,，則身心凝定,，而無俟于制伏之強，如今之靜工也,。(丹書朱砂鉛汞龍虎等說,，俱是借喻身心，惟心息相根據(jù)之說,，最為直截明顯,。心主乎息，息根據(jù)乎心,，心息相根據(jù),，則精氣神滿而病卻矣。)盡天年,，度百歲乃去,，則自古有生必有死，惟不自速其死耳,。烏有如今之所謂飛升超脫住世之說耶?或曰∶保養(yǎng)既若是之易且顯,，何今之夭者多而壽者少耶?曰∶飲食起居動作之間，安能一一由心所主,，而無所詿誤哉?香醪美味陳于前,，雖病所忌也而弗顧;情況意興動于中，雖病且危也而難遏;貪名竟利之心急,，過于勞傷而不覺,。此古今之壽相遠者,，非氣稟之異也，實今人之不如古人重其身耳,。曰∶吾知精神內守,，而后飲食起居得其宜，則今之內動外動,，皆不足取,，而靜工收斂精神，不亦得其正乎?曰∶若不識盡天年,，度百歲乃去,，機括雖終日閉目，只是一團私意,，靜亦動也,。若識透天年百歲之有分限節(jié)度，則事事循理,，自然不貪,、不躁、不妄,，斯可以卻未病而盡天年矣,。蓋主于氣，則死生念重,，而昏昧錯雜,，愈求靜而不靜;主于理，則人欲消亡,，而心清神悅,，不求靜而自靜。此俗之所謂靜,，恐亦異乎古之所謂靜也,。曰∶若然，則吾儒一敬盡之矣,。曰∶圣學至大，非某能知,。但黃帝亦古圣人也,，今不信古對名言，而信盲人詭異邪說,，甚則喪家殞身,，見亦謬哉!此吾所以只言保養(yǎng)也。曰∶保養(yǎng)可勿藥乎?曰∶避風寒以保其皮膚六腑,，則麻黃,、桂枝,、理中、四逆之劑,，不必服矣;節(jié)勞逸以保其筋骨五臟,，則補中益氣、劫勞,、健步之劑,，不必服矣;戒色欲以養(yǎng)精，正思慮以養(yǎng)神,，則滋陰降火,、養(yǎng)榮、凝神等湯,，又何用哉?薄滋味以養(yǎng)血,，寡言語以養(yǎng)氣，則四物,、四君,、十全、三和等湯,，又何用哉?要之血由氣生,，氣由神全，神乎心乎!養(yǎng)心,，莫善于寡欲,，吾聞是語矣。竊有志而未能,，敢述之以告我疲癃殘疾,，而不知學人，相與共守乎禁戒,，以重此身為萬物之本,。

　　□

　　保養(yǎng)中一事也。蓋人之精神極欲靜,，氣血極欲動,，但后世方士，亦以此惑人為仙術,，所以王褒頌曰∶何必偃仰屈伸如彭祖,，吹噓呼吸如喬松，眇然絕俗離世哉!認真只是舞蹈以養(yǎng)血脈意,，其法雖粗,，有益閉關守病之士。蓋終日屹屹端坐,，最是生病,，人徒知久立,、久行之傷人，而不知久臥,、久坐之尤傷人也,。故錄一二最要者，以備養(yǎng)生者擇焉,。詳《醫(yī)林集要》及古導引書,。

　　虛損 導引為虛損氣血不周而設也。有火者,，開目;無火者,，閉目。無汗者,，閉氣至極;有汗者,，不必閉氣。欲氣上行以治耳目口齒之病,，則屈身為之;欲氣下行以通大,、小二便及健足脛，則偃身為之;欲氣達于四肢,，側身為之,。欲引頭病者，仰頭;欲引腰腳病者,，仰足十指;欲引胸中病者,，挽足十指;欲引臂病者，挽臂;欲去腹中寒熱,、積聚諸痛,，及中寒身熱，皆閉氣滿腹,，偃臥亦可為之,。但病在頭中胸中者，枕高七寸;病在心下者,，枕高四寸;病在臍下者,，去枕。

　　開關法 先以左手胛骨并肩,，向前圓轉九數(shù);次以右手胛骨并肩,，向前圓轉九次;復以左右胛骨并左右肩，向前圓轉九次,。加至一九、三九亦好,。但要從容和緩為之,，或先緩后急,，亦可為之。此法疏通膏肓,，降心胞絡火,，與張紫丘治瘵開關藥方意同，善治少勞背痛胸緊,。

　　起脾法 先靜坐存中氣,，后挺身以兩手相叉，極力扒左,、扒右各七次,。扒左則頭向右，扒右則頭向左,，如此者三五次,。靜坐良久，善和脾胃,，進飲食,，兼治臂腰拘攣，與開關法相續(xù)行之亦可,。

　　開郁法 其法以兩手旋舞向前,、向后，兩足作白鷺行步狀,，不拘數(shù);良久復以左手搭右肩,，足搭左膝腕委中而行;右手搭左肩，左足搭右膝腕委中而行;良久復以左手前泊腹,，右足搭膝蓋而行;右手向后泊腰,，左足搭右膝蓋而行;良久以兩手極力托天，兩足極力踏地,，復以兩手向后向下,，兩足十指挽起，仰面偃腹,，使氣下行;良久蹲倒,，以兩手極力攀起腳后跟，足十指點起,，極力低頭至膝下;良久立起,，以兩手相交，掩兩臂于胸前胛上,，極力搖動數(shù)次,。善治名利不遂，郁氣為病,，心腹脹滿,，夜睡不寧等癥,，無病者亦可行之。如外感風寒,，須行至汗出為度,。此法此之華氏五禽戲法，更易簡正大可行,。

　　治腰痛 屈伸導法,，正東坐，收手抱心,，一人前躡其兩膝,，一人后捧其頭，徐牽令偃臥,，三倒三起,，久久效。

　　治積聚 一切痰飲瘀血,，結為積塊痞氣,，靜坐閉息滿腹，外摩積聚所在,，徐徐放氣,，久久自消。

　　治遺精泄瀉 以手兜托外腎,，一手摩擦臍輪,，左右輪換，久久擦之,。不惟可以止精愈瀉,，且可暖中寒，補下元,，退虛潮,。無是病者，每早臨起,，亦可行之,，更擦腎俞、胸前,、脅下,、中脘、涌泉,，但有心窩忌擦,。

　　治痰壅 其法以兩手向后，合手拓腰向上，急勢振搖臂肘,，來去七數(shù),，兩手不移，直上向下,，盡勢來去二七，治心肺痰氣壅悶,。