第四節(jié) 小兒生理特點
《中醫(yī)兒科學(xué)》
小兒一直處于生長發(fā)育的過程中,無論在形體,、生理等方面,,都與成人不同,,因此,,絕不能簡單地將小兒看成是成人的縮影。小兒有其生理方面的特點,,了解這些生理特點,,對于掌握小兒生長發(fā)育規(guī)律,指導(dǎo)兒童保健,、疾病防治,,有著重要的意義。
一,、生機(jī)蓬勃,,發(fā)育迅速
小兒充滿生機(jī),在生長發(fā)育過程中,,無論在機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)方面,,還是各種生理功能活動方面,都是在不斷地,、迅速地向著成熟,、完善方向發(fā)展。這種生機(jī)蓬勃,、發(fā)育迅速的生理特點,,在年齡越是幼小的兒童,表現(xiàn)越是突出,體格生長和智能發(fā)育的速度越快,。
《顱囟經(jīng)·脈法》說:“凡孩子3歲以下,,呼為純陽,元氣未散,?!边@里,“純”指小兒先天所稟之元陰元陽未曾耗散,,“陽”指小兒的生命活力,,如旭日之初生,草木之方萌,,蒸蒸日上,,欣欣向榮的生理現(xiàn)象?!凹冴枴睂W(xué)說概括了小兒在生長發(fā)育,、陽充陰長過程中,生機(jī)蓬勃,、發(fā)育迅速的生理特點,。
“純陽”,是我國古代醫(yī)家關(guān)于小兒生理特點的學(xué)說之一,。不能將“純陽”理解成正常小兒為有陽無陰或陽亢陰虧之體,,正如《溫病條辨·解兒難》說:“古稱小兒純陽,此丹灶家言,,謂其未曾破身耳,,非盛陽之謂?!奔冴栔感合忍旆A受的元陰元陽未曾耗散,,因而成為后天生長發(fā)育的動力,使兒童顯示出蓬勃的生機(jī),,迅速地發(fā)育成長,。
二、臟腑嬌嫩,,形氣未充
臟腑即五臟六腑,。嬌:指嬌弱,不耐攻伐;嫩:柔嫩,。形是指形體結(jié)構(gòu),,即四肢百骸、肌膚筋骨,、精血津液等,。氣指各種生理功能活動,,如肺氣、脾氣等,。充,,指充實。臟腑嬌嫩,,形氣未充,,是說小兒時期機(jī)體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)發(fā)育都未曾成熟,生理功能都是不完善的,。
小兒初生之時,,五臟六腑,成而未全,,全而未壯,,需賴先天元陰元陽之氣生發(fā)、后天水谷精微之氣充養(yǎng),,才能逐步生長發(fā)育,,直至女子二七14歲,男子二八16歲左右,,方能基本發(fā)育成熟,。因此,在整個小兒時期,,都是處于臟腑嬌嫩,,形氣未充狀態(tài)。而且,,臟腑嬌嫩,,形氣未充的生理特點在年齡越是幼小的兒童,表現(xiàn)越是突出,。
從臟腑嬌嫩的具體內(nèi)容看,五臟六腑的形和氣皆屬不足,,但其中又以肺,、脾、腎三臟不足表現(xiàn)尤為突出,。肺主一身之氣,,小兒肺臟未充,主氣功能未健,,而小兒生長發(fā)育對肺氣需求較成人更為迫切,,因而稱肺臟嬌嫩。小兒初生,,脾稟未充,,胃氣未動,運化力弱,而小兒除了正常生理活動之外,,還要不斷生長發(fā)育,,因而對脾胃運化輸布水谷精微之氣的要求則更為迫切,故顯示脾常不足,。腎為先天之本,,主藏精,內(nèi)寓元陰元陽,,甫生之時,,先天稟受腎氣未充,需賴后天脾胃不斷充養(yǎng),,才能逐漸充盛,,這又與兒童時期迅速長養(yǎng)的需求常顯得不敷所求,故稱腎常虛,。
清代醫(yī)家吳鞠通通過長期臨床觀察,,從陰陽學(xué)說出發(fā),認(rèn)為小兒時期的機(jī)體柔嫩,、氣血;未充,、脾胃薄弱、腎氣未充,、腠理疏松,、神氣怯弱、筋骨未堅等特點可以歸納為:“稚陽未充,,稚陰未長者也,。”這里,,陰,,指體內(nèi)精、血,、·津液,,及臟腑、筋骨,、腦髓,、血脈、肌膚等有形之質(zhì);陽,,指體內(nèi)臟腑的各種生理功能活動,。稚陰稚陽學(xué)說進(jìn)一步說明,小兒時期,,無論在物質(zhì)基礎(chǔ)還是生理功能方面,,都是幼稚嬌嫩和未曾完善的,,必須隨著年齡的逐步增長,才能不斷地趨向于健全和成熟,。
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