中醫(yī)兒科學(xué),，是以中醫(yī)學(xué)理論體系為指導(dǎo)，中國傳統(tǒng)的中藥,、針灸,、推拿等治療方法為手段，研究自胎兒至青少年這一時(shí)期小兒的生長發(fā)育,、生理病理,、喂養(yǎng)保健，以及各類疾病預(yù)防和治療的一門醫(yī)學(xué)科學(xué),。

　　中醫(yī)兒科學(xué)薈萃了中華民族數(shù)千年來小兒養(yǎng)育和疾病防治的豐富經(jīng)驗(yàn),，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展而逐步形成了自己的理論和實(shí)踐體系。中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展歷史,，可以劃分為四個(gè)主要階段,。

　　一、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽期(遠(yuǎn)古-南北朝)

　　自從有了人類,，就有了原始的醫(yī)學(xué)活動(dòng),。據(jù)考古學(xué)家考證，我國69萬年前的“北京人”平均壽命大約只有14歲,，因而可以說,，人類早期的醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，包括了相當(dāng)部分的兒童醫(yī)療保健內(nèi)容,。《山海經(jīng)》中所載巫方是傳說中我國最早的兒科醫(yī)生,。史書中明確記載的兒科醫(yī)生則始見于《史記·扁鵲倉公列傳》：“扁鵲……人咸陽,，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)”,。古代醫(yī)籍中關(guān)于兒科疾病的早期記載見于西漢墓帛書《五十二病方》,，書中有關(guān)于“嬰兒病癇”、“嬰兒瘛”的記述,?！稘h書·藝文志》載有“婦人嬰兒方”19卷，是早期的婦兒科方書,?！秲?nèi)經(jīng)》不僅建立了指導(dǎo)各科臨床的中醫(yī)理論體系，而且提出了有關(guān)兒科的不少論述,，如小兒生長發(fā)育,、體質(zhì)特點(diǎn)、先天因素致病,、某些疾病的診斷及預(yù)后判斷等,?！秱s病論》建立的辨證論治體系，特別是臟腑論雜病,，對(duì)后來兒科辨證體系的形成產(chǎn)生了重要影響,。這一時(shí)期已有兒科醫(yī)案記載，如西漢名醫(yī)淳于意(倉公)曾以下氣湯治小兒氣鬲病,，東漢名醫(yī)華佗曾以四物女宛丸治小兒下利病,。《隋書·經(jīng)籍志》記載南北朝醫(yī)藥書中專門列出兒科,、產(chǎn)科等醫(yī)事分科,，同時(shí)也出現(xiàn)了小兒醫(yī)學(xué)專著，如王末鈔的《小兒用藥本草》2卷,，徐叔響的《療少小百病雜方》37卷等,。

　　二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成期(隋朝-宋朝)

　　隋唐時(shí)期,，政府重視醫(yī)學(xué)教育,，在太醫(yī)署內(nèi)由醫(yī)博士教授醫(yī)學(xué)，其中專設(shè)少小科,，學(xué)制5年,，促進(jìn)了兒科專業(yè)的發(fā)展。

　　隋代巢元方主持編撰《諸病源候論》,，其中論小兒雜病諸候6卷,。該書提出—了“不可暖衣，……宜時(shí)見風(fēng)日,，…常當(dāng)節(jié)適乳哺”等積極的小兒護(hù)養(yǎng)觀,。將外感病分為傷寒、時(shí)氣兩大類,，內(nèi)傷病以臟腑辨證為主,，詳論兒科病因證候255候。唐代孫思邈的《備急千金要方》首列“少小嬰孺方”2卷,，收錄兒科用方3m余首,，將兒科病分為9門，論其理法方藥,。

　　相傳至今的最早兒科專著《顱囟經(jīng)》,，流行于唐末宋初，提出嬰幼兒體屆純陽的觀點(diǎn),，論述小兒脈法及驚,。癇、癲、疳,、痢,，火丹等疾病的證治，北宋錢乙,，字仲陽,，對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)體系形成作出了突出貢獻(xiàn)，因而被譽(yù)為“兒科之圣”,。錢乙的主要學(xué)術(shù)建樹,，由其弟子閻季忠編集于《小兒藥證直訣》一書中。該書歸納小兒的生理病理特點(diǎn)為“臟腑柔弱,，易虛易實(shí),，易寒易熱”，對(duì)兒科臨床有直接指導(dǎo)意義,。錢乙從兒科特點(diǎn)出發(fā),，在四診應(yīng)用中尤重望診，對(duì)“面上證”,、“內(nèi)證”,，痘疹類出疹性疾病的鑒別診斷等，都有較詳明的論述,?！缎核幾C直訣》建立了兒科五臟辨證體系，捉出心主驚,、肝主風(fēng),、脾主困、肺主喘,、腎主虛等,，成為中醫(yī)兒科辨證學(xué)中最重要的力法。他制訂兒科治則治法,，從五臟補(bǔ)虛瀉實(shí)出發(fā),，又注意柔潤清養(yǎng),，補(bǔ)運(yùn)兼施,，攻不傷正。他善于化裁古方,，根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)制新方,，制劑以成約為主，切合臨床應(yīng)用,。

　　北宋時(shí)期,，天花、麻疹等時(shí)病流行，名醫(yī)董汲擅用寒涼法治療,，總結(jié)撰成《小兒斑疹備急方論》,，是為天花、麻疹類專著之始,。南宋劉昉等編著《幼幼新書》40卷,，是當(dāng)時(shí)世界上最完備的兒科學(xué)著作。南宋時(shí)還有《小兒衛(wèi)生總微論方》20卷,，對(duì)兒科各類疾病廠-泛收錄論述,，包括多種先天性疾病。書中明確新生兒臍風(fēng)撮口是由于斷臍不慎所致,，與成人因破傷而患的破傷風(fēng)是同一種疾病,，提出切戒用冷刀斷臍，主張用烙臍餅子按臍燒炙臍帶,，再以封臍散裹敷,，是當(dāng)時(shí)預(yù)防臍風(fēng)的較好方法。

　　南宋陳文中,，著《小兒痘疹方淪》《小兒病源方論》,，他力們固養(yǎng)小兒元陽，以擅用溫補(bǔ)扶正見長,。對(duì)痘疹類時(shí)行疾病因陽氣虛寒而產(chǎn)生的逆證,，他擅用溫補(bǔ)托毒救急。陳文中主溫補(bǔ),，與錢乙,、董汲重寒涼，兩者相得益彰,，促進(jìn)了中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展,，為兒科疾病辨證論治提供了全面的依據(jù)和豐富的治療方法。

　　三,、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展期(元朝-中華人民共和國成立前)

　　金元四大家各有特長,，在兒科方面也各有貢獻(xiàn)。劉完素主張用辛涼苦寒,，瀉熱養(yǎng)陰法治療小兒熱病主張從正治熱性病善用攻下,。李呆重視凋理脾胃。朱震亨認(rèn)為小兒“陽常有余,，陰常不足”,，以用養(yǎng)陰法見長。

　　元代曾世榮編著《活幼口議》《活幼心書》,。曾氏詳論初生諸疾,，是中醫(yī)新生兒學(xué)較早的集中論述,。他議證論候翔實(shí)，對(duì)多種兒科常見病證候分類治法均作了精煉而具有指導(dǎo)意義的論述,，如歸納驚風(fēng)四證八候,，提出鎮(zhèn)驚、截風(fēng),、退熱,、化痰治法，立琥珀抱龍丸,、鎮(zhèn)驚丸等療驚方,，均沿用至今。

　　明代薛鎧,、薛己父子精于兒科,，善采眾長，著《保嬰撮要》,。薛氏發(fā)揚(yáng)五臟辨證學(xué)說,，每篇首引錢乙辨證論治綱目，繼陳張?jiān)匚迮K相關(guān)之闡述,，旁證博引,，演繹成篇。他們重視脾,、腎二臟,，治脾宗陳文中而偏溫，治腎既宗錢乙養(yǎng)元陰滋生化源,，又效陳文中溫元陽陰中求陽,。《保嬰撮要》論小兒各科病證221種,，列醫(yī)案1540則,。其中論及小兒外科。眼科,、耳鼻咽喉科,、口齒科、肛腸科,、皮膚科,、骨傷科病證達(dá)70種以上，臟腑,、經(jīng)絡(luò)辨證用藥,，內(nèi)治,、外治,、手術(shù)兼施,，對(duì)中醫(yī)小兒外科學(xué)專科形成作出了重大貢獻(xiàn),。

　　明代名醫(yī)萬全,，著兒科專著《幼科發(fā)揮》《育嬰秘訣》《片玉心書》等。他就不同階段的兒童,，提出了預(yù)養(yǎng)以培其元\,，胎養(yǎng)以保其真、蓐養(yǎng)以防其變,、鞠養(yǎng)以慎其疾的“育嬰四法”,。

　　在朱震亨的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)提出了陽常有余,、陰常不足,，肝常有余、脾常不足,，心常有余,、肺常不足、腎常不足,?！叭杏唷⑺牟蛔恪钡男荷聿±韺W(xué)說,。他特別重視調(diào)理脾胃,，并認(rèn)為“調(diào)理之法，不專在醫(yī),，唯凋乳母,、節(jié)飲食、慎醫(yī)藥,，使脾胃無傷,，則根本常固矣”，有重要的臨床指導(dǎo)意義,。

　　此外,，明代還有李時(shí)珍《本草綱目》，收集了很多治療兒科病的藥,、方,。魯伯.嗣《嬰童百問》，詳究兒科病源與證治,，論述平達(dá),，切合實(shí)用，,，王肯堂《證治準(zhǔn)繩·幼科》,，集眾書之長,，又參以己見，內(nèi)容廣博,。張景岳《景岳全書·小兒則》,，提出了兒科辨證重在表里寒熱虛實(shí)，小兒“陽非有余”,、“陰常不足”,，治療上“臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)”等觀點(diǎn),。

　　清代兒科醫(yī)家夏禹鑄著《幼科鐵鏡》,，認(rèn)為“有諸內(nèi)而形諸外”，可從望面色,、審苗竅來辨別臟腑的寒熱虛實(shí),，重視推拿療法在兒科的應(yīng)用?！夺t(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》是清朝廷組織編寫的兒科專書,，條理分明，立論精當(dāng),，適用于臨床和教學(xué),。謝玉瓊《麻科活人全書》足一部麻疹專著，詳細(xì)闡述了麻疹各階段及合并癥的辨證與治療,。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》汜載廠作者觀察小兒尸體的解剖學(xué)資料,，明確提出“靈機(jī)記性不在心在腦”的觀點(diǎn)，闡發(fā)活血化瘀治法,，介紹了該法在紫癜風(fēng),、疳證、小兒痞塊等病證中的應(yīng)用,。

　　陳復(fù)正是清代兒科名家,，著《幼幼集成》。他倡導(dǎo)指紋診法,，概括了指紋診的方法和辨證綱領(lǐng),。《幼幼集成》除采用臟腑辨證外,，更重視八綱辨證在兒科的應(yīng)用,，陳氏創(chuàng)制廠集成八方，沿用古方,，還大量收錄各類簡便方,，使該書更具實(shí)用價(jià)值。

　　吳瑭不僅是溫病大家,，在兒科方面也卓有成就,。他鮮明地提出“小兒稚陽未充,、稚陰未長者也”的生理特點(diǎn)，易于感觸,、易于傳變酌病理特點(diǎn)，稍呆則滯,、稍重則傷的臨床用藥注意點(diǎn),。論小兒溫病，六氣病因,，三焦分證,，治病求本，與葉桂的衛(wèi)氣營血辨證學(xué)說相輔相成,。

　　明清寸期,，天花、麻疹等時(shí)病流行,，兒科在產(chǎn);生大量痘,、麻專著的同時(shí)，應(yīng)用人痘接種預(yù)防天花已廣泛傳播《博集稀痘方論》(1577年)載有稀痘方,，《三岡識(shí)略》(1653年)載有痘衣法,。俞茂鯤《痘疹金鏡賦集解》(1727年)說，在明隆慶年間(1567—1572年),，寧國府太平縣的人痘接種法已盛行各地,。我國的人痘接種法后來流傳到俄羅斯、朝鮮,、㈠本,、土耳其及歐非國家，成為世界免疫學(xué)發(fā)展的先驅(qū),。

　　清朝后期,，隨著西醫(yī)傳人我國，兒科界也開始有人提出宜中西醫(yī)合參,。何炳元《新纂兒科診斷學(xué)》中就在傳統(tǒng)四診之外,，引人檢診一項(xiàng)，用于檢查口腔,、溫度,、陰器、便路等的變化,。民同時(shí)期兒科疾病流行,，許多醫(yī)家尋求古訓(xùn)，融會(huì)新知,，救治了大批患兒,。例如,，在治療重癥熱病時(shí)，徐小圃擅用溫陽藥物回陽救逆,，奚詠裳善取寒涼藥物清熱保津,，就是這一時(shí)期外感病寒、溫兩大學(xué)派的杰出代表,。

　　四,、中醫(yī)兒科學(xué)的新時(shí)期(中華人民共和國成立后)

　　1949年中華人民共和國成：立后，在國家發(fā)展我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的政策支持下,，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)飛躍進(jìn)步的學(xué)術(shù)氛圍中,，中醫(yī)兒科學(xué)和其他中醫(yī)學(xué)科一樣，進(jìn)入了快速發(fā)展的新時(shí)期,。

　　20世紀(jì)50年代開始了現(xiàn)代中醫(yī)中等和高等教育,，70年代開始中醫(yī)兒科學(xué)碩上生教育，八十年代開始中醫(yī)兒科學(xué)博士生教育,，90年代又開始進(jìn)行在職醫(yī)師的繼續(xù)教育,，這種現(xiàn)代的完整教育體系，不僅為中醫(yī)兒科界輸送了大批人才,，而且使中醫(yī)兒科隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高,，成為學(xué)科發(fā)展的保證。

　　建悶以來,，整理出版了歷代兒科名著,，發(fā)掘了一大批對(duì)臨床具有理論指導(dǎo)和實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值的可貴資料。就中醫(yī)兒科學(xué)若干基礎(chǔ)理論問題進(jìn)行了學(xué)術(shù)爭鳴,，認(rèn)識(shí)漸趨一致,。兒科診法應(yīng)用，豐富了傳統(tǒng)四診內(nèi)容,，在四診客觀化如色診定量,、舌診微觀化、聞診聲音分析,、脈圖分析等方面都進(jìn)行了研究,，而月。嘗試把利用血液化學(xué),、超聲影像等現(xiàn)代技術(shù)方法取得的微觀辨證資料,，與應(yīng)用傳統(tǒng)四診手段取得的宏觀辨證資料相結(jié)合，發(fā)展了兒科辨證學(xué),。

　　在預(yù)防醫(yī)學(xué)方面,，我國古代養(yǎng)胎護(hù)胎的經(jīng)驗(yàn)得到總結(jié)推廣，對(duì)促進(jìn)優(yōu)生發(fā)揮了積極作用。通過孕婦服藥,，預(yù)防新生兒胎黃,、胎怯等的發(fā)病，取得了有創(chuàng)新意義的成果,。對(duì)體弱兒童辨證給藥,，調(diào)整體質(zhì)，增強(qiáng)臟腑生理功能,，減低,，廠反復(fù)呼吸道感染兒和脾胃虛弱兒的發(fā)病率，延長了哮喘,、腎病綜合征等復(fù)發(fā)性疾病的緩解期,。中藥保健藥品,、保健食品,、保健用品的開發(fā)應(yīng)用，對(duì)增強(qiáng)體質(zhì),，保護(hù)易感兒,，降低發(fā)病率，發(fā)揮了積極作用,。

　　在臨證醫(yī)學(xué)方面,，隨著臨床診斷技術(shù)的進(jìn)步和科研方法的應(yīng)用，研究成果不斷涌現(xiàn),，診療水平大為提高,。應(yīng)用小兒暑溫理論指導(dǎo)流行性乙型腦炎的辨證論治，降低了病死率和后遺癥發(fā)生率;應(yīng)用胎怯理論指導(dǎo)低出生體重兒的治療,，提高了生長發(fā)育速度,，增強(qiáng)了體質(zhì)，降低了死亡率,。對(duì)哮喘,、肺炎喘嗽、泄瀉,、癲癇,、胎黃等兒科常見病的研究不斷深入;對(duì)厭食、兒童多動(dòng)綜合征,、病毒性心肌炎,、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征、傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病的辨證論治總結(jié)出了規(guī)律;對(duì)腎病綜合征,、維生素D缺乏性佝僂病,、急性白血病、流行性出血熱、新生兒硬腫癥等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療研究取得成果,。一批兒科新劑型藥物,，如口服液、注射液等投入臨床使用,。在臨床科研中引進(jìn)了實(shí)驗(yàn)手段,，通過臨床檢驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn),，不僅證實(shí)了中醫(yī)藥的臨床療效,，說明了藥效學(xué)原理，而且為進(jìn)一步提高療效,、篩選方藥,、改革劑型等，提供了科學(xué)的方法,。

　　中醫(yī)兒科學(xué)的形成和發(fā)展已有數(shù)千年的歷史,，目前正在向著學(xué)科現(xiàn)代化的方向前進(jìn)。中醫(yī)兒科學(xué)的現(xiàn)代化,，就是要建立起一整套源于傳統(tǒng)中醫(yī)兒科,，適應(yīng)未來社會(huì)需要，與各現(xiàn)代科學(xué)學(xué)科自然銜接,、協(xié)調(diào)發(fā)展的全新理論和實(shí)踐體系,。實(shí)現(xiàn)這一戰(zhàn)略目標(biāo)，科學(xué)研究是其必由之路,，人才培養(yǎng)是其基礎(chǔ)工程,。相信經(jīng)過長時(shí)期的努力，中醫(yī)兒科學(xué)的現(xiàn)代化,，將會(huì)隨著整個(gè)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化而逐步實(shí)現(xiàn),。