第二節(jié) 臨產(chǎn)之處置
《兒科藥略 》
一,、接生之方法
懷胎足月,自然瓜熟蒂落而生產(chǎn),。生產(chǎn)原屬平常之事,,只要接生得法,自然母子平安,其有流于難產(chǎn),, 或傷其母,,或傷其子者,皆由平時(shí)不守胎教,,或臨時(shí)手忙腳亂故也,。接生之要旨,要在臨產(chǎn)使母子平安經(jīng)過,, 其方法最宜熟諳,,其性情宜忍耐,其手段宜敏捷,,蓋能忍耐則不致催迫孕婦,,動(dòng)手過早,能敏捷則產(chǎn)后 處理母子,,簡速妥貼也。今將其步驟述之如后∶一曰臨產(chǎn)宜慢,,孕婦足月腹痛,,有時(shí)屬于試痛,并非真正 臨盆之期,。至于臨盆之期,,必腹痛腰痛,一齊俱作,,更進(jìn)一步,,則陣陣作勢,一陣緊一陣,,方是將落地之時(shí),, 故接生者于孕婦腹痛時(shí),只宜安慰,,不可動(dòng)手,,俟其腰痛作陣,胞漿破裂,,然后徐徐待其落地,,略見胎兒 顱頂,方扶持頭顱,,輕輕曳下,,即順?biāo)飚a(chǎn)出矣。若逼令產(chǎn)婦用力過早,,或動(dòng)手過早,,反足釀成橫生倒產(chǎn) 之弊,傷及胎兒也。二曰臨產(chǎn)宜忍,,產(chǎn)婦腹痛,,總宜忍耐,愈能忍痛,,生產(chǎn)愈易,,最忌畏 痛,曲身蜷臥,,則氣血不舒,,胎兒礙于轉(zhuǎn)動(dòng),則產(chǎn)出必然較難也,。三曰臨產(chǎn)宜靜,,產(chǎn)婦房中,只須有老成接 生者二人看護(hù)已足,,切忌親戚探望,,家人麇集,使房中空氣混濁,,聲音雜亂,,產(chǎn)婦神志為 之不寧,最好使產(chǎn)婦忍痛,,略為散步,,舒其氣血,或扶人緩行,,或挺身仰睡片時(shí),,使產(chǎn)婦調(diào)養(yǎng)心神, 愛惜氣力,,則胎兒產(chǎn)出,,決不致有何等困難矣。
二,、落地之調(diào)護(hù)
落地之時(shí)之首宜注意者,,為室中之溫度,炎夏之時(shí),,室中雖 不可大開窗戶,,亦宜流通空氣,毋令太悶;嚴(yán)冬之候,,更宜使室中溫暖,,毋使有冷酷之寒氣(煤爐過熱及煤 氣彌漫亦大為不宜)。若在平時(shí),,總以室中較暖為宜,,蓋胎兒在母腹中,,較外界為溫暖也。譬如當(dāng)夏月產(chǎn)生 之孩,,宜先以單夾之布裙圍之,,待洗浴后,再易以單夾之衣,,當(dāng)冬月產(chǎn)生之孩,,宜急以重棉裹之,然后再及其 他,,此初落地之措施也,。
落地之調(diào)護(hù)約有數(shù)端,皆宜以謹(jǐn)慎敏捷之手段出之,,以免傷及嬰孩,,釀成種種變端也。一曰洗浴,。嬰 孩生下后,,接生有兩人者,一人料理產(chǎn)母,,一人料理嬰孩,,如只有一人,可將嬰孩簡單 包裹,,放置一旁,,料理產(chǎn)母畢(時(shí)間亦不過數(shù)分鐘),,然后預(yù)備開水,,放入硼酸少許,調(diào)和之,,俟其 溫度可洗,,即以之浴兒(水以較熱為佳,不可過于低溫),,浴時(shí)用潔凈藥棉,,遍身淋洗,手續(xù)宜快,,浴畢,,再 用潔凈毛巾,擦干水濕,,然后以消毒利剪,,為之?dāng)嗄殹R嘤猩虏幌丛∠葦嗄氄?,非因天時(shí)太寒,,即由時(shí) 間不及,,則宜于三朝日,燃火取暖,,為之洗浴,,浴水有用桑、槐,、榆,、桃、柳各嫩枝三五寸者數(shù)十節(jié)煎長 湯,,混入豬膽汁少許代水者,,取其清涼解毒,浴畢亦有用滑石,、甘草細(xì)末或松花撲之,, 以免嬌嫩之皮膚受濕而擦傷也。二曰斷臍,。嬰孩生下,,不洗浴則已,若須洗浴,,必先洗浴而后斷臍,,決不可 先斷臍而后洗浴,蓋先斷臍而后洗浴,,則水濕風(fēng)寒,,俱易襲入臍中以致病也。斷臍之法,,接生者一手握臍帶近 胞衣處之一段,,一手將臍帶推擠數(shù)次,使胞中之血貫注臍穴,,然后握緊于離臍六七寸處,,以綿線緊扎, 用消毒潔凈之利剪迅速剪斷,,再用枯礬摻軟,,帛上包裹,于臍上亦滿摻枯礬,,再將臍帶盤置臍上,,外用紗 布包裹,繞背緊扎,,俟其干燥,,隨時(shí)將護(hù),三數(shù)日后,,臍帶脫落(若未脫落凈盡,,切防扯動(dòng)受傷),,此時(shí) 臍眼新嫩,宜以軟帛藥棉封裹數(shù)日,,內(nèi)中或摻以粗紙煨成之紙灰(覆地去火毒),,或枯礬細(xì)末,或松花均可,, 更須時(shí)時(shí)看護(hù),,防其受濕受傷,免致臍風(fēng)臍爛等癥也,。三曰擠 乳,。嬰兒初生,無論男女,,兩乳必有餅子,,接生者宜于洗浴時(shí)將兩乳頭各擠一把,捏去些須乳汁,,則腫硬自消 ,。四曰穿衣。嬰孩衣服,,宜用潔凈之舊帛制成,,不宜加邊,四周皆毛,,故曰毛衣,, 為其柔軟而不傷皮膚也。穿時(shí)切忌鹵莽而傷及嬰孩筋骨,,又忌遲滯而累及嬰孩受寒,。五曰洗口。分娩之時(shí),, 嬰兒初離母體,,口中含有液毒,,如血塊狀,,接生者宜乘其頭顱方出產(chǎn)門,啼聲未出 時(shí),,以敏捷之手法挖去之,。及至啼聲一出,隨即咽下,,不及挖去矣,,此種液毒之塊,咽下有害腸胃,,并釀成 口內(nèi)諸病,,然不及挖去者多,,故嬰兒穿著已畢,宜行拭口之法,,以清潔其口腔,,普通以甘草、銀花煎湯,,用藥 棉遍洗口內(nèi),,熱毒重者,宜用黃連煎湯洗之,,略有咽下,,亦屬不妨。嗣后每間三四小時(shí),,拭洗一次,,硼 酸沖水,大黃煎湯,,皆可通用,。更須洗眼,當(dāng)初次洗時(shí),,兩眼內(nèi)可滴以稀硝酸銀一二滴,,其后可以硼酸沖 水,時(shí)時(shí)揩拭眼角眼皮,,蓋嬰兒生下,,經(jīng)過產(chǎn)門、胞漿之類,,侵入眼中,,未免有毒,生后切宜注意及之,,庶 免釀成目疾,,貽患將來也。以上五種,,為初生落地普通調(diào)護(hù)之法,,至于初生急癥,有時(shí)不得不為特殊之調(diào) 護(hù)者,,容俟后節(jié)述之,,俾臨時(shí)知所措施也。
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