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第十六章 安神藥

《中藥學(xué)》

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  凡以鎮(zhèn)靜安神為其主要功效的藥物,,稱為安神藥。

  安神藥分為兩類:屬不質(zhì)重的礦石藥及介類藥,,取重則能鎮(zhèn),,重可去怯的作用,為重鎮(zhèn)安神藥,,多用于實(shí)癥;屬于植物藥而取其養(yǎng)心滋肝的作用,,為養(yǎng)心安神藥,適用于虛癥,。

  本章所介紹的藥物適用于陽氣躁動,,心悸,失眠,,驚癇,,狂妄,煩燥易怒等癥,。如因邪熱熾盛,,須合清降火藥;肝陽上越,須配平肝潛陽藥;對于心血或肝陰不足,,須配滋陰補(bǔ)血藥同用,。

  第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神藥

  重鎮(zhèn)安神藥,,用于心神不寧、躁動不安等癥,。本類藥物有鎮(zhèn)靜安神的功效,,能鎮(zhèn)定浮陽,但不能消除導(dǎo)致浮陽的其它因素,,因此,,在應(yīng)用時(shí)應(yīng)考慮配伍適當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>

  朱砂

  【藥用】本品為三方晶系天然的辰砂礦石。

  【性味與歸經(jīng)】甘,,微寒,。有小毒。入心經(jīng),。

  【功效】重鎮(zhèn)安神,解毒,。

  【臨床應(yīng)用】1.用于神志不安,心悸怔忡,,失眠,,驚癇等癥

  朱砂能鎮(zhèn)定心神,適用于各種神志不安的病癥,。如心火亢盛、心煩不寐,,可配合清心安神的黃連,、磁石等藥同用;如高熱神昏,可配清熱,、開竅的牛黃,、麝香等同用;如痰熱驚癇,可配豁痰定驚的天竺黃,、膽南星等同用;如血虛心悸,、失眠,可配養(yǎng)血安神的丹參,、地黃,、當(dāng)歸、柏子仁等同用,。由此可見,,朱砂隨不同配伍能用于實(shí)熱血虛等病癥,無不取其重鎮(zhèn)安神的作用,。

  2.用于瘡毒腫痛,,口舌生瘡,咽喉腫痛等癥,。

  朱砂外用具有解毒功能,,與雄黃,、山慈菇、麝香,、千金子等配伍,,外涂治瘡毒腫痛;與冰片、硼砂,、玄明粉等吹喉,,治療口舌生瘡、咽喉腫痛等癥,。

  【處方用名】朱砂,、朱砂、丹砂,、辰砂,、飛朱砂(研末,水飛后用)

  【一般用量與用法】每次吞服一分至三分,,多入丸散劑,。或拌其它藥物,,入湯劑煎服,。外用適量。

  【按語】1.朱砂原名丹砂,,始載于《本經(jīng)》,。前人因受方土煉丹的影響,故在記述本品時(shí),,往往夸大它的功效,,甚至有迷信的色彩。根據(jù)臨床實(shí)踐,,朱砂有安神及解毒兩種功效,,內(nèi)服主要用以鎮(zhèn)心安神,外用則取其解毒,。

  2.凡心悸怔忡,、失眠煩躁、驚癇,、癲狂等癥候,,往往用朱砂以重鎮(zhèn)安神。如朱砂安神丸,、磁朱丸,、牛黃清心丸、安宮牛黃丸、至寶丹,、紫雪丹等著名成方中均有朱砂,,都是取它鎮(zhèn)心安神的功效。

  3.本品不可過量服用或持續(xù)服用,,以防汞中毒,。不可火煅,因見火后則析出水銀,,有劇毒,。

  【方劑舉例】朱砂安神丸《蘭室秘藏》:朱砂、黃連,、甘草,、生地黃、當(dāng)歸,。治心血虛,,驚悸怔忡,失眠,。

  磁石

  【藥用】本品為等軸晶系天然的磁鐵礦石,。

  【性味與歸經(jīng)】辛、寒,。入肝,、腎經(jīng)。

  【功效】重鎮(zhèn)安神,,納氣平喘,,益腎潛陽。

  【臨床應(yīng)用】1.用于神志不安,,心悸征忡,失眠,,驚癇等癥

  磁石重鎮(zhèn)安神,,且有益腎平肝的功能,常與朱砂配合應(yīng)用,,以治各種心神不安的病癥,。

  2.用于腎虛氣喘。

  磁石有益腎鎮(zhèn)納的功,,故適用于腎虛不能納氣引起的虛喘病癥,,可以配合熟地、五味子等藥同用,。

  3.用于頭暈?zāi)垦?,眼目昏糊,耳鳴耳聾等癥。

  磁石有平肝潛陽之功,,故對肝腎陰虛,、浮陽上越引起的頭暉目眩等癥,可配合龍骨,、牡蠣等藥同用;如果腎虛目視不明,,磁石又能養(yǎng)腎明目,可配朱砂,、六曲等同用;對于腎虛引起的耳鳴,、耳聾等癥,由于磁石有養(yǎng)腎之功,,故為臨床所常用,,常與熟地黃、山茱萸,、五味子等配伍應(yīng)用,。

  【處方用名】靈磁石、活磁石(生用,,以有吸鐵能力者為佳),、呆磁石(生用,失去吸鐵能力者,,功力較差),、煅磁石(將磁石放烈火中煅燒,趁熱放醋中淬之,,質(zhì)地松脆,,便于研末制丸散用。)

  【一般用量與用法】五錢至一兩,,先煎,。

  【按語】1.磁石功能重鎮(zhèn)安神、潛陽納氣,,主要用于腎虛肝旺的癥候,。腎開竅于耳,腎虛則耳不聰,,且不能攝納肺氣而致喘逆,。肝開竅于目,肝陰不足則肝陽上越而致眼目昏眩;肝火上亢又往往上擾心火而玫心神不安,。前人說它能“墜炎上之火以定志,,引肺臟之氣以入腎”,無非是說明它有鎮(zhèn)降潛納的功效,。

  2.磁石與朱砂相比較,,重鎮(zhèn)安神之功雖不如朱砂,,但它能潛陽納氣,卻是朱砂所沒有的,。

  【方劑舉例】磁朱丸《千金方》:磁石,、辰砂、六曲,。治眼目昏暗,。

  龍骨(附:龍齒)

  【藥用】本品為古代多種哺乳動物(包括象、犀牛,、馬,、駱駝、羚羊等)骨胳的化石,。

  【性味與歸經(jīng)】甘,、澀,平,。入心,、肝、腎經(jīng),。

  【功效】重鎮(zhèn)安神,,平降肝陽,收斂固澀,。

  【臨床應(yīng)用】1.用于神志不安,,失眠,驚癇,,癲狂等癥

  龍骨功能重鎮(zhèn)安神,,為臨床所常用,用治神志不安,,失眠,、驚癇等癥,常與酸棗仁,、茯苓,、遠(yuǎn)志等同用。

  2.用于虛陽上越,、頭暈?zāi)垦5劝Y。

  龍骨又適用于肝陰不足,、虛陽上越所引起的頭目昏花等癥,,可配牡蠣、白芍等同用,,有平肝益陰,、潛斂浮陽的功效。

  3.用于遺精,崩漏,,虛汗,,泄瀉,帶下等癥,。

  龍骨有收澀之功,,應(yīng)用比較廣泛,可治療多種體虛滑脫的病癥,。如用治崩漏,、帶下,常與牡蠣,、烏賊骨等配合應(yīng)用;如用于表虛自汗,,又可配黃蓍、白芍等同用;如屬大汗亡陽,,又能與附子,、人參、牡蠣等同用,。

  本品外用,,又可斂瘡生肌。

  【處方用名】生龍骨,、花龍骨(生用,,主要用以安神、平肝),、龍骨(用,,用以收澀)

  【一般用量與用法】五錢至一兩,生用者須先煎,。

  【附藥】龍齒:為古代大型哺乳動物如象,、犀牛、三趾馬等的牙齒骨骼化石,。性味澀涼,。功能鎮(zhèn)驚安神。適用于驚癇,、心悸等癥,。用量與用法與龍骨相同。

  【按語】1.龍骨與朱砂,、磁石雖都有重鎮(zhèn)安神的功效,,但龍骨重鎮(zhèn)安神之功不如朱砂、磁石,,收斂固澀卻是它的特長,。故在臨床上常與牡蠣配伍,,用以收澀固脫、潛斂浮陽,。

  2.龍骨與龍齒相比,,也各有特點(diǎn),龍齒善能鎮(zhèn)驚安神,,而固下澀精之功不足;龍骨的作用正與它相反,。

  【方劑舉例】金鎮(zhèn)固精丸(錄自《醫(yī)方集解》):龍骨、牡蠣,、沙苑子,、芡實(shí)、蓮須,、蓮肉,。治遺精滑泄。

  牡蠣

  【藥用】本品為牡蠣科動物長牡蠣及同屬動物的貝殼,。

  【性味與歸經(jīng)】咸,、澀,微寒,。入肝,、膽、腎經(jīng),。

  【功效】重鎮(zhèn)安神,,平肝潛陽,收斂固澀,,軟堅(jiān)散結(jié),,制酸止痛。

  【臨床應(yīng)用】1.用于神志不安,,心悸怔忡,,失眠等癥。

  牡蠣能重鎮(zhèn)安神,,臨床用于神志不安,、心悸、失眠等癥,,常與龍骨等配合應(yīng)用,。

  2.用于肝陽上亢、頭暈?zāi)垦?,以及肝風(fēng)內(nèi)動,、驚癇、四肢抽搐等癥,。

  牡蠣有養(yǎng)陰潛陽作用,,故適用于肝陰不足、肝陽上亢之癥,,往往配伍珍珠母,、鉤藤等同用;對邪熱傷陰、虛風(fēng)內(nèi)動,,又可配伍龜板,、鱉甲等同用,有養(yǎng)陰息風(fēng)的功效,。

  3.用于遺精,,崩漏,虛汗,,泄瀉,,帶下等癥。

  牡蠣又具有良好的收澀作用,,對體虛滑脫之癥,,常與龍骨配伍應(yīng)用。

  4.用于瘰瘍,,癭瘤等癥

  牡蠣軟堅(jiān)化痰以消散結(jié)核,,故常與玄參、貝母,、夏枯草等配合,,治療瘰瘍、癭瘤等癥,。

  5.用于胃痛泛酸

  牡蠣制酸以除痛,,為近時(shí)所常用,適用于胃痛泛酸的病癥,。

  【處方用名】生牡蠣(生用,,用以安神、平肝),、牡蠣(用,,用以收澀、軟堅(jiān),、制酸)

  【一般用量與用法】五錢至一兩,,生用宜先煎。

  【按語】牡蠣與龍骨的功用相近,,用生重鎮(zhèn)平肝,,用收斂固澀,故在臨床上龍,、牡兩藥,,往往同用,。但龍骨重鎮(zhèn)安神,功勝牡蠣;而牡蠣又能軟堅(jiān)散結(jié),,則是它的特點(diǎn),。

  【方劑舉例】清帶湯《衷中參西錄》:牡蠣、龍骨,、山藥,、烏賊骨、茜草,。治赤白帶下,。

  琥珀

  【藥用】本品為古代松樹、楓樹等滲出的樹脂,,埋于地層下,,經(jīng)久而成的化石樣物質(zhì)。

  【性味與歸經(jīng)】甘,,平,。入心、肝,、膀胱經(jīng),。

  【功效】鎮(zhèn)驚安神,利水通淋,,活血化瘀,。

  【臨床應(yīng)用】1.用于驚風(fēng),癲癇,,驚悸,,失眠等癥。

  本品有鎮(zhèn)驚安神的功效,,治療驚風(fēng),、癲癇,可與朱砂,、全蝎,、麥冬等配合應(yīng)用;治療驚悸不安、失眠等癥,,可與夜交藤,、酸棗仁、合歡花,、朱砂,、茯苓等配伍應(yīng)用。

  2.用于小便癃閉、血淋等癥,。

  本品既能利水通淋,,又能活血化瘀,故適用于小便癃閉,、血淋等癥,,可與車前子、木通等藥配合應(yīng)用,。

  3.用于氣滯血瘀、月經(jīng)不通等癥,。

  本品具有活血通經(jīng),、化瘀破癥之功,對經(jīng)閉不通,、癥瘕疼痛等癥,,可與三棱、沒藥,、玄胡索,、大黃等藥配伍應(yīng)用。

  【處方用名】血珀,、琥珀,、琥珀屑。

  【一般用量與用法】三分至五分,,研粉,,沖服。不入煎劑,。

  【方劑舉例】琥珀抱龍丸《活幼心書》:琥珀,、天竺黃、雄黃,、朱砂,、金箔、人參,、檀香,、茯苓、甘草,、枳實(shí),、山藥、膽南星,。治小兒急驚體質(zhì)虛弱者,。

  珍珠(附:珍珠母)

  【藥用】本品為軟件動物真珠貝科及蚌科多種貝所分泌的真珠質(zhì)包圍異物并日益增大而成的圓粒狀物。

  【性味與歸經(jīng)】甘,、咸,,寒,。入肝、心經(jīng),。

  【功效】鎮(zhèn)心定驚,,清肝除翳,清熱解毒,,收斂生肌,。

  【臨床應(yīng)用】1.用于驚悸,癲癇,,驚風(fēng)等癥,。

  本品能清心經(jīng)之熱而有鎮(zhèn)心安神之功,故對驚悸,、癲癇,、驚風(fēng)等癥,常與龍骨,、牡蠣,、朱砂、天竺黃,、膽南星等藥配合應(yīng)用,。

  2.用于目赤翳障,咽喉腫痛等癥,。

  珍珠又能清肝火而養(yǎng)肝陰,,故內(nèi)服可用于肝虛有熱的目赤翳障;但現(xiàn)在臨床上多作外用,以本品配合琥珀,、石決明,、冰片等藥,研細(xì)末點(diǎn)眼,,以消翳障,。本品又能清熱解毒,治療咽喉腫痛潰爛,,可配合牛黃,、青黛、冰片,、象牙屑等藥,,研末吹喉。

  3.用于潰瘍瘡面久愈合,。

  本品有較好的收斂生肌作用,,對潰瘍久不愈合,可單用珍珠粉外敷患處,也可配爐甘石,、龍骨,、赤石脂、血竭,、象皮等同用,。

  【處方用名】真珠、珍珠,、濂珠(研粉用)

  【一般用量與用法】一分至三分,,研末吞服。不入煎劑,。外用適量,。

  【附藥】珍珠母:為真珠貝及蚌科多種貝的貝殼。性味咸甘寒,。功能平肝潛陽,明目,,安神,。適用于肝陽上亢、眩暈耳鳴,,目翳,,驚癇,失眠等癥,。一般用量為五錢至一兩,,先煎。

  【方劑舉例】真珍散《證治準(zhǔn)繩》:真珠,、青葙子,、黃芩、人參,、甘菊花,、石決明、芎藭,、甘草,。治眼生翳膜,赤澀疼痛,。

  第二節(jié) 養(yǎng)心安神藥

  養(yǎng)心安神藥具有養(yǎng)心益陰,、安神定志等功效,臨床上長用于陰血不足所致的心悸,、失眠等癥,。

  酸棗仁

  【藥用】本品為鼠李科植物酸棗的成熟種子。

  【性味與歸經(jīng)】甘、酸,,平,。入心、脾,、肝,、膽經(jīng)。

  【功效】養(yǎng)心安神,,益陰斂汗,。

  【臨床應(yīng)用】1.用于虛煩失眠,心悸怔忡等癥,。

  酸棗仁養(yǎng)陰血,、益心肝、安定心神,,主要用于血虛不能養(yǎng)心或虛火上炎出現(xiàn)的心悸失眠等癥,,往往與茯苓、柏子仁,、丹參,、熟地等同用。

  2.用于虛汗,。

  酸棗仁有收斂止汗的功能,,治虛汗可與牡蠣、浮小麥等同用,。

  【處方用名】炒棗仁(炒微焦用用時(shí)打碎),、生棗仁(生用,用時(shí)打碎)

  【一般用量與用法】三錢至五錢,,煎服,。近來臨床取棗仁研末或研末后制成丸劑,每次吞服五分,。如果用治失眠,,可以在臨睡前吞服。

  【按語】1.酸棗仁味酸性平,,功能養(yǎng)心益肝,,為治虛煩不眠的要藥。除漢代《金匱要略》的酸棗仁湯以本品為主藥外,,宋代《濟(jì)生方》的歸脾湯,,也以酸棗仁配合人參、黃耆,、白朮,、當(dāng)歸,、龍眼肉等補(bǔ)氣養(yǎng)血藥,以治氣血不足,,心脾兩虧,、驚悸失眠、體倦汗出等癥,。

  2.前人有“熟用治不眠,,生用治好眠”之說,經(jīng)臨床實(shí)踐,,本品不論生用或炒用,,都有良好的鎮(zhèn)靜催眠功效,用治失眠并無不良作用,。

  【方劑舉例】酸棗仁湯《金匱要略》:酸棗仁,、甘草、知母,、茯苓,、芎藭。治虛煩不得眠及盜汗,。

  柏子仁

  【藥用】本品為柏科植物側(cè)柏的種仁,。

  【性味與歸經(jīng)】甘、辛,,平。入心,、肝,、腎經(jīng)。

  【功效】養(yǎng)心安神,,潤腸通便,。

  【臨床應(yīng)用】1.用于虛煩失眼、心悸怔忡等癥,。

  柏子仁滋養(yǎng)陰血,,功能養(yǎng)心安神,常與酸棗仁,、生地等藥治療血不養(yǎng)心,、虛煩不眠之癥。

  2.用于腸燥便秘,。

  柏子仁質(zhì)地滋潤,,有潤腸之功,故可用于陰虛,、年老,、產(chǎn)后等腸燥便秘之癥,,臨床多配合大麻仁、胡桃肉等同用,。

  【處方用名】柏子仁(用時(shí)打碎)

  【一般用量與用法】三錢至五錢,,煎服。

  【方劑舉例】養(yǎng)心湯《證治準(zhǔn)繩》:柏子仁,、酸棗仁,、遠(yuǎn)志、五味子,、當(dāng)歸,、川芎、人參,、茯苓,、黃耆、茯神,、肉桂,、半夏曲、甘草,。治心血不足,,怔忡驚悸。

  遠(yuǎn)志

  【藥用】本品為遠(yuǎn)志科植物遠(yuǎn)志的根皮,。

  【性味與歸經(jīng)】苦,、辛,溫,、入肺,、心、腎經(jīng),。

  【功效】安神,,袪痰,消癰,。

  【臨床應(yīng)用】1.用于痰迷神昏,,驚悸,失眠等癥,。

  遠(yuǎn)志能豁痰開竅,,對于痰迷神昏,常與菖蒲,、郁金等同用;又能寧心安神,,對于失眠、驚悸,,常與棗仁,、茯苓等同用,。

  2.用于咳嗽痰多。

  遠(yuǎn)志能促使痰涎排出,,以治咳嗽,、咯痰不爽,常與杏仁,、貝母,、紫苑等同用。

  此外,,本品還可用治瘡癰初起,,用遠(yuǎn)志五錢至一兩,隔水蒸軟,,加少量黃酒,,搗爛外敷患處,有消癰之功,。

  【處方用名】炙遠(yuǎn)志,、遠(yuǎn)志肉、遠(yuǎn)志筒(用甘草湯浸泡,,微火煮至湯吸盡,,趁熱抽去木心,再用麩皮炒黃應(yīng)用,。)

  【一般用量與用法】一錢至一錢五分煎服,。外用適量。

  【方劑舉例】定志丸《千金方》:遠(yuǎn)志,、菖莆,、人參、茯苓,。治精神不安,。

  夜交藤

  【藥用】本品為蓼科植物何首烏的莖藤,。

  【性味與歸經(jīng)】甘,,平。入心,、肝經(jīng),。

  【功效】養(yǎng)心安神,養(yǎng)血通絡(luò),,止癢,。

  【臨床應(yīng)用】1.用于虛煩失眠。

  夜交藤具有養(yǎng)血安神作用,,以用于陰虛血少所致的失眠為主,,常與合歡皮相須配合,,也可與棗仁、柏子仁,、遠(yuǎn)志等同用,。

  2.用于周身酸痛。

  夜交藤既有養(yǎng)血作用,,還可通利經(jīng)絡(luò),,治血虛周身酸痛,可配合當(dāng)歸,、地黃,、雞血藤、絡(luò)石藤等同用,。

  3.用于皮膚癢,。

  夜交藤煎湯外洗治皮膚癢疹,有一定止癢作用,。

  【處方用名】夜交藤,、首烏藤(洗凈,曬干,,切碎用)

  【一般用量與用法】五錢至一兩,,煎服。外用適量,。

  合歡皮(附:合歡花)

  【藥用】本品為豆科植物合歡的樹皮,。

  【性味與歸經(jīng)】甘,平,。入心,、脾、肺經(jīng),。

  【功效】安神,,活血,消癰腫,。

  【臨床應(yīng)用】1.用于心煩失眠,。

  合歡皮有安神作用,用以治療心煩失眠,,常與柏子仁,、夜交藤等藥配伍應(yīng)用。

  2.用于跌打損傷,、骨折疼痛等癥,。

  本品有活血止痛作用,適用于跌打損傷,、骨折疼痛等癥,,可配當(dāng)歸,、川芎、赤芍,、桃仁等同用,。

  3.用于肺癰,瘡腫等癥,。

  本品配合魚腥草,、冬瓜子、桃仁等同用,。

  【處方用名】合歡皮(洗凈,,曬干,切片用)

  【一般用量與用法】三錢至五錢,,煎服,。外用適量。

  【附藥】合歡花:即合歡的花蕾,。又叫夜合花,。功能安神,理氣解郁,。適用于失眠,,胸中郁悶,胃口不好等癥,。一般用量為一錢至三錢,,煎服。

  小麥

  【藥用】本品為禾本科植物小麥的果實(shí),。

  【性味與歸經(jīng)】甘,,平。入心經(jīng),。

  【功效】養(yǎng)心安神,。

  【臨床應(yīng)用】用于神志不寧,失眠等癥,。

  本品善于養(yǎng)心以寧神志,,對于神志失常以及夜寐不安等心神不寧之癥,常常配合炙甘草,、大棗等藥同用,,有養(yǎng)心安神作用,。

  【處方用名】小麥,、淮小麥(曬干用)

  【一般用量與用法】五錢至一兩,煎服,。

  【方劑舉例】甘麥大棗湯《金匱要略》:甘草,、小麥,、大棗。治臟躁,,常悲傷欲哭,,精神恍惚,不能自主,,煩躁不安等,。

  秫米

  【藥用】本品為禾植物粟的干燥種子。

  【性味與歸經(jīng)】甘,,微寒,。入肺、大腸經(jīng),。

  【功效】和胃安眠,。

  【臨床應(yīng)用】用于夜寐不安。

  本品有和胃安眠作用,,主要用于脾胃虛弱,,或胃失安和引起的夜寐不安,即所謂“胃不和則臥不安”之癥,,常配半夏同用,。

  【處方用名】北秫米(曬干用)

  【一般用量與用法】三錢至五錢,煎服,。包煎,。

  【方劑舉例】半夏秫米湯《內(nèi)經(jīng)》:半夏、秫米,。治胃不和,,夜不得眠。

  安神藥應(yīng)用注意事項(xiàng)

  一,、安神藥種重鎮(zhèn)安神藥和滋養(yǎng)安神藥,。臨床一般應(yīng)用滋養(yǎng)安神藥用于虛癥,重鎮(zhèn)安神藥用于實(shí)癥,。但為了加強(qiáng)安神作用,,虛煩失眠、心悸等癥,,也每配用重鎮(zhèn)安神藥,。

  二、神志不安有熱擾心神,、肝火亢盛,、痰熱擾心、陰血不能養(yǎng)心等不同病因,應(yīng)根據(jù)不同病因配用不同有關(guān)藥物,,以達(dá)標(biāo)本兼治目的,,如清泄心火或肝火,清熱化痰,,養(yǎng)陰補(bǔ)血等,。

  三、礦石,、介殼類的安神藥物,,質(zhì)地沉重,研粉服用,,易損胃氣,,不宜多服久服,脾胃虛弱者更須慎用,。

  四,、朱砂有毒,琥珀入煎易于結(jié)塊,,遠(yuǎn)志能引起惡心嘔吐,,均應(yīng)注意用量用法。

  其它具有安神功效的藥物

  1.養(yǎng)心安神:蓮子(收澀藥)

  2.養(yǎng)血安神:大棗(補(bǔ)虛藥)

  3.寧心安神:茯苓(利水滲濕藥),、人參(補(bǔ)虛藥),、五味子(收澀藥)

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