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第九章 止血藥

《中藥學(xué)》

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  凡功能制止體內(nèi)外出血的藥物,,稱為止血藥,。

  血液為人體重要的物質(zhì),凡出血之證,,如不及時(shí)有效的制止,,致使血液耗損,而造成機(jī)體衰弱,,甚至危及生命,,故止血藥的應(yīng)用具有重要的意義。

  止血藥的主要適用于各部位出血病證,,如咯血,、衄血、吐血,、尿血,、便血、崩漏,、紫癜及創(chuàng)傷出血等,。

  止血藥的藥性各有不同,如藥性寒涼,,功能涼血止血,,適用于血熱之出血;藥性濕熱,能溫經(jīng)止血,,適用于虛寒出血;兼有化瘀作用,,功能化瘀止血,適用于出血而兼有瘀血者;藥性收斂,,功能收斂止血,,可用于出血日久不止等。

  止血藥應(yīng)用注意事項(xiàng)

  一,、止血藥以其藥性區(qū)分有涼血止血,、溫經(jīng)止血、化瘀止血,、收斂止血之不同,,臨床應(yīng)用須跟據(jù)藥性選擇相適應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。

  二,、止血藥是治標(biāo)之品,,臨床應(yīng)用需配合相應(yīng)的藥物如清熱藥,、溫?zé)崴帯⒒钛鏊幰约把a(bǔ)益藥,,以標(biāo)本兼治之,。

  三、涼血止血藥一般忌用于虛寒之癥,,溫經(jīng)止血藥忌用于熱盛之癥,,收斂止血藥主要適用于出血日久不止而無邪瘀之癥,以免留瘀留邪之弊,。

  四,、大量出血每有氣隨血脫、亡陽,、亡陰之癥,,首應(yīng)考慮大補(bǔ)元?dú)狻⒓本然仃栆约巴旎貧怅?,以免貽誤病機(jī),。

  五、止血藥用量與用法各自不同,,有需炒炭者(艾葉),,有不需炒者(三七),有主要用于湯劑者(蒲黃),,有直接研粉吞服者(白芨),,有需用量較大者(仙鶴草),當(dāng)各隨藥性用之,。

  仙鶴草

  【藥用】薔薇科草本植物龍牙草AgrimoniapilosaLedeb.的地上部份,。

  【性味與歸經(jīng)】苦、平,。歸肝,、肺、脾經(jīng),。

  【功效】止血,,補(bǔ)虛

  【臨床應(yīng)用】1.用于多種出血病癥。

  仙鶴草功能止血,,作用廣泛,,可用于身體各部份出血病癥,且無論寒,、熱,、虛、實(shí)者均可應(yīng)用,??蓡为?dú)服用,,也可配合其它止血藥同用,常與旱蓮草相須為用,。如屬于血熱妄行,,可配合涼血、止血如鮮生地,、赤芍,、丹皮、側(cè)柏葉,、藕節(jié)等品;如用于虛寒性出血,可配伍益氣補(bǔ)氣,、溫陽止血如黨參,、黃耆、熟地,、白芍,、炮姜、灶心土,、艾葉等品,。

  2.用于脫力勞傷。

  本品又有補(bǔ)虛強(qiáng)壯作用,,可用治脫力勞傷之癥,,民間稱之為“脫力草”,常與大棗同煎服,。

  【處方用名】仙鶴草(洗凈,,曬干,切碎用)

  【一般用量與用法】三錢至五錢,,大劑量一兩至二兩,,煎服。

  【按語】仙鶴草味苦性平,,功擅止血,,能治各部位出血病癥,無論寒熱虛實(shí)皆可應(yīng)用,,作用顯著,,往往用為主藥,可視病因兼夾情況適當(dāng)配伍之,。民間用治脫力勞傷,,稱之為“脫力草”亦殊有功也。此外,,《滇南本草》稱本品能有治療赤白痢的記述,,但現(xiàn)在臨床上只用它止血與補(bǔ)虛兩方面的作用,,關(guān)于治痢這一點(diǎn),值得做進(jìn)一步的研究,。

  紫珠

  【藥用】馬鞭草科灌木杜虹花CallicarpapedunculataR.Br.等的葉,。

  【性味與歸經(jīng)】苦,寒,。歸肝,、脾、肺經(jīng),。

  【功效】止血,,解毒。

  【臨床應(yīng)用】1.用于多種出血病癥

  紫珠草有較好的止血作用,,能治療咯血,、嘔血、鼻出血,、尿血,、便血、及子宮出血等出血癥候,。尤以治肺胃出血證,,療效更佳,可單味應(yīng)用,,也可配仙鶴草,、旱蓮草等同用。此外,,研末外摻,,或取鮮葉搗爛外敷,還可治外傷性出血,。

  2.用于瘡癰腫毒,,毒蛇咬傷等癥

  治療瘡癰腫毒或毒蛇咬傷,可用紫珠草適量煎湯外洗,,有解毒消腫的功效,。

  【處方用名】紫珠、紫珠草(洗凈,,曬干,,切碎用)

  【一般用量與用法】三錢~五錢,煎服,。研粉吞服,,每次1~2克。外用適量。

  【方劑舉例】11號止血粉(《全國中草藥新醫(yī)療法展覽會技術(shù)資料選編》)紫珠草,、茜草,、白芨。治各種出血,。

  白芨

  【藥用】本品為蘭科植物白芨的塊莖,。

  【性味與歸經(jīng)】苦、甘,、澀,,微寒。入肝,、肺,、胃經(jīng)。

  【功效】收斂止血,,消腫生肌,。

  【臨床應(yīng)用】1.用于咯血、嘔血,、衄血、外傷出血等癥,。

  白芨收斂,,功能止血,是一味止血藥,。者要用于肺,、胃出血病癥,可單獨(dú)應(yīng)用,,也可配阿膠(蛤粉炒),、藕節(jié)、生地等治咯血;配烏賊骨等治嘔血,。

  2.用于瘡瘍腫痛,,潰瘍久不收口,手足皸裂等癥,。

  白芨又有消腫生肌之功,,用治瘡瘍,不論已潰未潰均可應(yīng)用,,如瘡瘍初起未潰,,配銀花、貝母,、天花粉,、乳香等有消散作用;如瘡瘍已潰、久不收口以及手足皸裂,,有可奏生肌斂瘡之功,,往往研粉外用,。

  此外,本品還可用于塵肺,、肺癰,、肺結(jié)核等病。

  【處方用名】白及,、白芨(洗凈,,曬干,切片用),、白芨粉(研粉,,吞服,開水調(diào)服或外用)

  【一般用量與用法】一錢~三錢,,煎服,。研粉吞服或沖服每次2~3克。外用適量,。

  【按語】白芨苦甘微寒,,功能止血,能入肺胃,,為吐衄咯血之要藥,。又能用治瘡瘍,未成者能予消散,。已潰者可用于斂瘡生肌,。此外,創(chuàng)傷出血,,皮膚皸裂,,用以外治亦頗有良效。唯邪熱熾盛時(shí),,亦未宜亂投也,。據(jù)報(bào)導(dǎo),本品治療肺結(jié)核病,,與異煙??同用,,有協(xié)同作用;對空洞性肺結(jié)核久不愈合,也可應(yīng)用,。

  【方劑舉例】白芨枇杷丸(《戴氏方》)白芨,、枇杷葉、阿膠(蛤粉炒),、藕節(jié),、生地汁。治咳血吐血。

  止血湯(《中醫(yī)方劑臨床手冊》上海中醫(yī)學(xué)院編)白芨,、仙鶴草,、地榆炭、生槐花,。治上消化道出血癥,。

  蠶豆花

  【藥用】本品為豆科植物蠶豆的花。

  【性味與歸經(jīng)】甘,、微辛,,平。

  【功效】止血,,止帶,,降血壓。

  【臨床應(yīng)用】用于嘔寫,、咯血,、鼻衄、熱并發(fā)斑等癥,。

  本品有止血作用,,用于咯血、嘔血,,可配藕節(jié)同用;用治鼻衄,,可配血余炭、白茅花等同用;用于熱病發(fā)斑,,可配丹皮同用。

  本品還可治療赤白帶下,、高血壓,,有止帶、降壓作用,。

  【處方用名】蠶豆花(曬干用)

  【一般用量與用法】五錢至一兩,,煎服。

  【附藥】1.蠶豆衣:即蠶豆的種皮,。有健脾利濕的作用,,可用于浮腫,常與扁豆衣,、冬瓜皮同用,。一般用量為三錢到五錢,煎服,。

  2.蠶豆梗:即蠶豆的莖,。有止血功效,可治咯血、嘔血,。一般用量為五錢至一兩,,煎服。如用新鮮嫩苗,,止血效果更好,,每用二兩至三兩,用冷開水洗凈搗爛攪汁服,。

  3.蠶豆莢:即蠶豆的莢殼,。炒炭研細(xì)末,麻油調(diào)敷,,可用于膿瘡,、水火燙傷。外用適量,。

  薺菜花

  【藥用】本品為十字花科植物薺菜的帶花,、果的全草。

  【性味與歸經(jīng)】甘,、淡,,涼。入肝,、胃經(jīng),。

  【功效】止血,降壓,,清熱利濕,。

  【臨床應(yīng)用】1.用于血熱妄行所致的各種出血

  本品具有涼血止血作用,對血熱妄行所致的咯血,、嘔血,、便血及婦女崩漏等癥,常配合側(cè)柏葉,、旱蓮草等同用,。

  2.用于高血壓。

  薺菜花有降壓作用,,常用于高血壓,,可單味應(yīng)用;也可與佛耳草、槐花等配合應(yīng)用,。

  3.用于腎炎,、乳糜尿、痢疾等病癥

  本品具有清熱利濕的作用,,用于腎炎,、乳糜尿等具有濕熱癥狀者,,可配聯(lián)機(jī)草、玉米須,、車前草,、大薊等同用;如用治痢疾,可與馬齒莧,、弟錦草等同用,。

  【處方用名】薺菜花(洗凈,曬干,,切碎用)

  【一般用量與用法】三錢至一兩,,煎服。

  鐵莧菜

  【藥用】本品為大戟科植物鐵莧菜的全草,。

  【性味與歸經(jīng)】微苦,、澀,平,。

  【功效】止血,,止瀉,清熱解毒,。

  【臨床應(yīng)用】1.用于鼻衄,、咯血、便血,、崩漏,,以及外傷出血等癥

  鐵莧菜功能止血,對于各種出血癥候,,都可應(yīng)用,,臨床常配合側(cè)柏葉、茜草炭,、旱蓮草,、仙鶴草同用。對外傷出血,,既可研細(xì)末外敷;亦可用鮮草適量,打爛外敷,。

  2.用于腹瀉,、痢疾等癥

  本品止瀉功效較好,對于腹瀉或痢疾等癥,,都可配伍馬齒莧,、地錦草、車前草,、辣蓼等藥同用;如腹痛較甚,,可配合木香同用,。

  3.用于稻田皮炎

  鐵莧菜有清熱解毒作用,治療稻田皮炎,,可配合小薊草,、旱蓮草等,研細(xì)末,,外撲患處;或用新鮮者洗凈,,打爛、外敷,。

  【處方用名】鐵莧菜,、海蚌含珠、血見愁(洗凈,,曬干,,切碎用)

  【一般用量與用法】五錢至一兩,煎服,。外用適量,。

  【方劑舉例】抗銀片(《上海中成藥》)血見愁、狼毒,。治銀屑病,。

  地錦草

  【藥用】本品為大戟科植物地錦草或斑地錦的全草。

  【性味與歸經(jīng)】辛,,平,。

  【功效】止血,止瀉,,清熱解毒,。

  【臨床應(yīng)用】1.用于尿血、便血,、崩漏,、痔瘡出血等癥。

  本品有止血的功效,,對于上列出血病癥,,可配合仙鶴草、側(cè)柏葉,、鐵莧菜,、槐花等同用。

  2.用于痢疾,、腹瀉等癥,。

  本品又有止瀉的作用,臨床上用治痢疾,、腹瀉,,常配合馬齒莧,、車前草、辣蓼等藥同用,。

  3.用于蛇咬傷,,皮膚瘡毒等癥。

  本品又能清熱解毒,,對于蛇咬傷,,皮膚瘡毒等癥,既可煎湯內(nèi)服,,又可用鮮草搗爛外敷患處,。

  此外,本品有可用于乳水不足,,可用全草一兩至二兩,,同鯽魚煮湯服。

  【處方用名】地錦草(洗凈,,曬干,,切碎用)

  【一般用量與用法】三錢至一兩,大劑量可用二兩,,煎服,。外用適量。

  【按語】地錦草一藥,,止血功效較好,,故在有些地區(qū)稱為“血見愁”;但上海地區(qū)中藥店則稱鐵莧菜為“血見愁”。各地以“血見愁”為名的中草藥還有很多種植物(如茜草等),,因此,,在應(yīng)用時(shí)須注意區(qū)別。

  【方劑舉例】復(fù)方地錦片(《上海中成藥》)地錦草,、辣蓼,、車前草。治菌痢,、腸炎,。

  艾葉

  【藥用】本品為菊科植物艾(栽培品)的葉。(少數(shù)帶莖)

  【性味與歸經(jīng)】苦,、辛,,溫。歸肝,、脾、腎經(jīng),。

  【功效】溫經(jīng)止血,,散寒止痛,。

  【臨床應(yīng)用】1.用于咯血、衄血,、便血,、月經(jīng)過多、妊娠漏紅等病癥,。

  艾葉溫經(jīng)止血,,主要用于虛寒性的出血病癥,對婦女崩漏尤為臨床常用,,可配當(dāng)歸,、阿膠等藥應(yīng)用。對于血熱妄行的的咯血,、衄血,,也可用鮮艾葉配合涼血止血的鮮生地、側(cè)柏葉,、鮮荷葉等藥同用,。(即四生丸)

  2.用于經(jīng)行腹痛等癥。

  艾葉辛溫散寒,,對虛寒性的月經(jīng)不調(diào),、腹痛等癥,有散寒止痛的作用,,可配合吳茱萸,、當(dāng)歸、香附等藥同用,。

  【處方用名】陳艾炭(炒至黑色為度,,用以止血)、生艾葉,、蘄艾(生用,,用以散寒止痛)、艾絨(搗制成絨,,用以燒灸)

  【一般用量與用法】一錢至三錢,,煎服。

  【按語】1.艾葉性溫而辛香,,能暖氣血而溫經(jīng)脈,,逐寒濕而止冷痛,《金匱要略》的膠艾湯用以治崩漏下血,,《本草綱目》認(rèn)為是治經(jīng)帶的藥品,。因此,本品在婦科方面應(yīng)用較多,。

  2.總的來說,,艾葉所治的病癥,,以下焦虛寒為主,如寒冷腹痛,,經(jīng)寒不調(diào),,都是取它散寒的功效。在止血方面,,在臨床上也是用于虛寒性的出血病癥為主,,所以,從溫經(jīng)止血這個(gè)意義上來說,,它有點(diǎn)類似炮姜的功效,。

  3.艾葉搗制成絨,為針灸常用的料品,。用以燒針,,則熱氣內(nèi)注,具有溫熙氣血的作用,。

  【方劑舉例】膠艾湯《金匱要略》艾葉,、阿膠、川芎,、當(dāng)歸,、芍藥、地黃,、甘草,。治婦女沖任虛損,崩中漏下等癥,。

  灶心土

  【藥用】本品為燒雜草與木材的土灶內(nèi)的焦黃土,。

  【性味與歸經(jīng)】辛,溫,。入脾,、胃經(jīng)。

  【功效】收斂止血,,溫中止嘔,。

  【臨床應(yīng)用】1.適用于各種出血癥。

  灶心土性溫而止血,,故對出血癥屬于虛寒癥為宜,。臨床多用于嘔血、便血等病癥,,常配合地黃,、阿膠、附子等藥同用。

  2.用于嘔吐反胃,、妊娠嘔吐等癥,。

  灶心土降逆止嘔作用較佳,藥性微溫有溫中功能,,所以用于脾胃虛寒的嘔吐為多;對妊娠嘔吐也有很好的療效。脾胃虛寒的嘔吐常與半夏,、干姜等藥配伍應(yīng)用;對妊娠嘔吐可配合藿香,、竹茹、生姜等藥同用,。

  【處方用名】灶心土,、伏龍肝(打碎用)

  【一般用量與用法】五錢至一兩,布袋包,,先煎,。或用二兩至四兩,,煎湯代水,。

  【方劑舉例】黃土湯(《金匱要略》)灶心土、干地黃,、白朮,、阿膠、黃芩,、熟附子,、甘草。治大便下血等癥,,屬于脾陽不足,,統(tǒng)攝無權(quán)者。

  大薊

  【藥用】本品為菊科植物的全草,。

  【性味與歸經(jīng)】甘,,涼。入肝經(jīng),。

  【功效】涼血,,止血。

  【臨床應(yīng)用】用于咯血,、衄血,、崩漏、尿血等癥

  本品有涼血止血的功效,,對咯血,、衄血、崩中下血、尿血等癥,,常與小薊,、生地、蒲黃,、藕節(jié)等藥配伍應(yīng)用,。此外,大薊鮮草,,又可用于瘡癰腫毒,,無論內(nèi)服、外敷,,都有散瘀消腫的功效,。

  【處方用名】大薊草、大薊(洗凈,,曬干,,切碎用)

  【一般用量與用法】三錢至五錢,鮮草可用一兩至二兩,,煎服,。外用適量。

  【附藥】小薊:為菊科多年生草本植物刺兒菜或刻葉刺兒菜的全草,。性味甘涼,。入肝經(jīng)。功能涼血止血,。效用與大薊相似,,但治療癰瘡腫毒的作用較大薊稍弱。現(xiàn)臨床上本品除用于各種出血癥外,,又用于高血壓,、肝炎、腎炎等病癥,。處方用名為小薊或小薊草,,炒炭用稱小薊炭。一般用量為三錢至五錢,,大既量可用一兩,,煎服。

  【方劑舉例】十灰丸(《十藥神書》)大薊,、小薊,、側(cè)柏葉、茜草根,、茅根,、山梔、大黃、丹皮,、棕櫚皮,,燒炭存性。治吐血咯血,。

  側(cè)柏葉

  【藥用】本品為柏科植物側(cè)柏的枝葉,。

  【性味與歸經(jīng)】苦、澀,,微寒,。入肺、肝,、大腸經(jīng)。

  【功效】涼血止血,。

  【臨床應(yīng)用】用于各種出血病癥,。

  側(cè)柏葉生斂止血,且有涼血作用,,故主要用于血熱妄行引起的出血病癥,,如咯血、嘔血,、鼻衄,、尿血、便血及崩漏等,,多與仙鶴草,、蒲黃、藕節(jié),、生地等同用,。

  【處方用名】側(cè)柏炭(炒至外呈黑色為度)、生側(cè)柏葉(洗凈,,曬干,,切斷用)

  【一般用量與用法】一錢至三錢,煎服,。

  【按語】1.側(cè)柏葉止血效用較好,,為治療各種出血病癥的要藥。性屬寒涼,,所以主要用于血熱妄行的出血癥;若虛寒性出血,,本品又可配合干姜、艾葉等同用,。研末,,還可用于外傷出血。

  2.近年來本品在臨床上應(yīng)用于老年慢性支氣管炎,發(fā)現(xiàn)它又有止咳祛痰的功效,。

  【方劑舉例】四生丸(《婦人良方》)生地黃,、生側(cè)柏葉、生艾葉,、生荷葉,。治血熱妄行,吐血衄血,,咽干口燥,,舌絳脈數(shù)。

  山茶花

  【藥用】本品為茶科植物山茶的花,。

  【性味與歸經(jīng)】微辛,、甘,寒,。入心,、肝經(jīng)。

  【功效】清熱止血,。

  【臨床應(yīng)用】用于吐血,、衄血、腸風(fēng)下血及水火燙傷等,。

  山茶花功能清熱止血,,用于血熱引起的吐血、衄血,、腸風(fēng)下血等癥,,可配合山梔、側(cè)柏葉等同用,。

  此外,,本品又可用于水火燙傷。

  【處方用名】山茶花,、珠寶茶花(曬干用)

  【一般用量與用法】一錢至三錢,,煎服。外用適量,。

  羊蹄根

  【藥用】本品為蓼科植物羊蹄的根,。

  【性味與歸經(jīng)】苦、微澀,,寒,。

  【功效】涼血止血,殺蟲治癬,。

  【臨床應(yīng)用】1.用于鼻衄,、咯血,、便血、子宮出血等癥

  本品功能涼血止血,,用治各種出血病癥,,可單用或配合其它止血藥同用。

  2.用于疥瘡,、頑癬,、頭風(fēng)白屑等癥

  本品有殺蟲止癢的功效。治疥瘡,,可用鮮根加醋,,磨汁或搗汁,再加豬油調(diào)勻成膏,,敷患處;治頑癬,,可用鮮根洗凈,加醋磨汁涂患處;治頭風(fēng)白屑(頭部脂溢性皮膚炎),,用鮮根適量,,加食鹽少許搗爛外敷。

  【處方用名】羊蹄根,、土大黃(洗凈,曬干,,切片用)

  【一般用量與用法】三錢至五錢,,煎服。

  【按語】1.近年來再臨床上發(fā)現(xiàn)本品可使血小板增加,,能治療血小板減少性紫癜,,每天用本品五錢,加紅棗一兩,,煎服,。

  2.此外,本品尚有緩瀉通便作用,,可用于大便秘結(jié),。

  【方劑舉例】羊蹄根散(《醫(yī)宗金鑒》)羊蹄根、枯白礬,。治諸癬瘡濕癢,。

  萬年青根

  【藥用】本品為百合科植物萬年青的根莖。

  【性味與歸經(jīng)】苦,、微甘,,寒。有小毒,。

  【功效】涼血止血,,強(qiáng)心利尿,,清熱解毒。

  【臨床應(yīng)用】1.用于嘔血,、咯血及婦女崩漏等癥,。

  本品有涼血止血的功效,用治血熱所致的嘔血,、咯血,,可單用萬年青根五錢,煎服;也可以與仙鶴草等配伍應(yīng)用,。用治崩漏,,可與雞冠花等配合同用。

  2.用于心臟病水腫,。

  萬年青根既可強(qiáng)心,,又可利尿,對心臟病水腫,,用之甚為合適,,可單味應(yīng)用,也可配合黃耆,、玉竹,、丹參、茯苓等同用,。

  此外,,本品又有清熱解毒作用,可治白喉,。

  【處方用名】萬年青根,、白河車(洗凈,曬干,,切片用)

  【一般用量與用法】一錢至三錢,,新鮮者可用三錢至一兩,煎服,。本品有小毒,,不宜大量久服。

  【附藥】萬年青葉:即萬年青的葉,。有強(qiáng)心及利尿作用,,可治心臟病氣急浮腫。一般用量為一錢至三錢,,煎服,。

  槐花

  【藥用】本品為豆科植物槐樹的花蕾。

  【性味與歸經(jīng)】苦,,微寒,。入肝,、大腸經(jīng)。

  【功效】涼血止血,。

  【臨床應(yīng)用】用于便血,、血痢、痣血,、崩漏,、咯血、衄血等癥,。

  槐花主要用于出血屬于血熱的病癥,。本品善治下部出血,多用于便血,、痣血等癥,,常配合地榆等藥同用。如仙鶴草,、白茅根,、側(cè)柏葉等配伍,還可用至咯血,、衄血等癥,。

  【處方用名】槐花炭、槐米炭(炒焦黑,,用以止血),。、生槐花,、生槐米(現(xiàn)多用于高血壓),。

  【一般用量與用法】三錢至五錢,,煎服,。

  【附藥】槐角:一稱槐實(shí)。系槐樹的果實(shí),。性味功效與槐樹相似,,主要用于便血與

  痔瘡出血,一般用量為三錢至五錢,。

  【方劑舉例】槐花散(《沉氏尊生》)槐花,、阿膠、當(dāng)歸,、地榆,、生地、白芍,、黃芩,、枳殼,、升麻、防風(fēng),、側(cè)柏葉,。治吐血便血。

  地榆

  【藥用】本品為薔薇科植物地榆的根及根莖,。

  【性味與歸經(jīng)】苦,、酸,,微寒,。入大腸經(jīng),。

  【功效】涼血止血,,瀉火斂瘡,。

  【臨床應(yīng)用】1.用于便血,、血痢,、痔瘡出血,、尿血,、崩漏等癥,。

  地榆涼血止血,善于治下部出血的病癥,,尤其對痔血,、便血等癥為常用之品,往往與槐花等藥配合應(yīng)用,。

  2.用于燙傷,、皮膚潰爛、流脂水,、疼痛等癥,。

  地榆瀉火毒并有收斂作用,燙傷后,,取生地榆研極細(xì)末,,麻油調(diào)敷,可使脂水減少,,疼痛減輕,,愈合加速,為治燙傷要藥,。

  【處方用名】地榆炭(炒至外黑內(nèi)呈老黃色為度,。用以止血)、生地榆(研末,,外用可治燙傷)

  【一般用量與用法】一錢至三錢,,煎服。外用適量,。

  【按語】1.地榆性寒而降,,功能涼血止血,,瀉火解毒。前人說:「古者斷下多用之」,。用治一切血癥,,而以下焦血熱如腸風(fēng)下血、血痢,、崩漏等癥為主;其它如吐血,、咯血、衄血,,亦可應(yīng)用,。

  2.過去一般用治便血,多用地榆炒炭,。近年來經(jīng)臨床實(shí)踐,,體會到用生地榆治便血,也有一定效果,。在必要時(shí)劑量可用五錢至一兩,,煎服。

  3.本品在臨床上應(yīng)用比較廣泛,,除用于止血之外,,還可應(yīng)用于痢疾、燒傷,、皮炎,、濕疹及狂犬病等。

  【方劑舉例】地榆丸(《證治準(zhǔn)繩》)地榆,、當(dāng)歸,、阿膠、黃連,、訶子肉,、木香、烏梅,。治痢疾或血痢,。

  茜草(附:茜草藤)

  【藥用】本品為茜草科植物茜草的根及根莖,。

  【性味與歸經(jīng)】苦,、寒。入肝經(jīng),。

  【功效】涼血止血,,行血祛瘀。

  【臨床應(yīng)用】1.用于各種出血癥,。

  茜草涼血而止血,,主要用于血熱妄行的各種出血病癥,,多配合山梔、生地,、地榆等藥應(yīng)用,。

  2.用于婦女經(jīng)閉,月經(jīng)不調(diào),,產(chǎn)后惡露不下及跌撲損傷,,關(guān)節(jié)疼痛,癰疽初起等癥,。

  茜草生用能行血祛瘀,,凡瘀血阻滯之癥,都可應(yīng)用,。故應(yīng)用較為廣泛,,往往與桃仁、紅花,、當(dāng)歸,、赤芍、丹皮等藥配伍應(yīng)用,。

  【處方用名】茜草炭(炒至外黑內(nèi)微焦為度,,用以止血)、生茜草,、茜草根(生用,,有行血作用)

  【一般用量與用法】一錢至三錢,煎服,。

  【附藥】茜草藤:又名過山龍,,即茜草的莖藤。有活血消腫的功效,。能治跌撲損傷,、瘡癰腫毒。既可內(nèi)服,,也可取鮮草搗爛外敷,。一般用量為三錢至五錢,煎服,。外用適量,。

  【按語】臨床應(yīng)用本品時(shí),一般認(rèn)為生用則行血,,炒炭則止血,。但現(xiàn)在有人認(rèn)為生用也有止血功效。

  蒲黃

  【藥用】本品為相蒲科植物水燭的花粉。

  【性味與歸經(jīng)】甘,、平,。入肝、心包經(jīng),。

  【功效】收斂止血,,活血祛瘀。

  【臨床應(yīng)用】1.用于嘔血,、咯血,、尿血、便血,、崩漏,、創(chuàng)傷出血等癥。

  蒲黃藥性澀,,收斂止血作用較佳,,各種出血都可以應(yīng)用,臨床上可以單用,,也可配合仙鶴草,、旱蓮草、茜草炭,、棕櫚炭,、側(cè)柏葉等同用。

  2.用于心腹疼痛,,產(chǎn)后淤痛,,痛經(jīng)等癥。

  蒲黃生用又能活血祛瘀,,故可用于瘀血阻滯引起的心腹疼痛等癥,,常配合五靈脂等藥同用。

  【處方用名】生蒲黃(曬干用,,主要用于活血祛瘀),、蒲黃炭、炒蒲黃(用文火炒至黑色,,用以止血)

  【一般用量與用法】一錢至三錢,,包煎。

  【按語】1.蒲黃一藥,,在《本經(jīng)》上說它“利小便,,止血,消瘀血”,。這說明古代勞動(dòng)人民在與疾病作斗爭的實(shí)踐中,,認(rèn)識到蒲黃既有止血的作用,又有活血祛瘀的功效,。但是沒有明確指出他生用行血,、炒用止血。至宋代《大明本草》上始有“破血消腫者,,生用之;補(bǔ)血止血者,,需炒用”的記載。明代《本草綱目》也有同樣敘述,,因此,,流傳下來。一般認(rèn)為蒲黃生用性滑,,行血消腫;炒黑性澀,,功專止血。但跟據(jù)臨床實(shí)踐體會與近人報(bào)導(dǎo),,生蒲黃也具有一定止血作用,,不論入湯劑煎服或用粉劑吞服,都可用以止血,。至于炒炭之后,,它的止血作用是否增強(qiáng)或降低,有待進(jìn)一步研究,。

  2.生蒲黃有收縮子宮的作用,,故孕婦忌服;臨床上用于產(chǎn)后子宮收縮不良、出血不止的病癥,。

  【方劑舉例】失笑散(《和局方劑》)蒲黃,、五靈脂。治瘀結(jié)腹痛,,一切氣痛瘀痛,。

  棕櫚炭

  【藥用】本品為棕櫚科植物棕櫚的基部纖維狀檡莖炭化而成。

  【性味與歸經(jīng)】苦,、澀,,平。入肺,、肝,、大腸經(jīng)。

  【功效】收澀止血,。

  【臨床應(yīng)用】用于咯血,、衄血、崩漏,、便血等癥

  本品澀可收斂,,固有收澀止血的功效,在臨床上用至咯血、衄血,、便血等癥,,常與側(cè)柏葉、血余炭,、仙鶴草等同用,。

  【處方用名】棕櫚炭、陳棕炭(斷用)

  【一般用量與用法】一錢至三錢,,煎服,。或入丸,、散劑吞服,,每次用量為三分至五分。

  【方劑舉例】黑散子(《直指方》)棕櫚炭,、血余炭,、來年蓮蓬。治鼻衄,。

  血余炭

  【藥用】本品為人的頭發(fā)經(jīng)加工成的塊狀物,。

  【性味與歸經(jīng)】苦,平,。入肝,、胃經(jīng)。

  【功效】止血

  【臨床應(yīng)用】用于咯血,、衄血,、血淋、崩漏等癥,。

  本品有止血的功效,,臨床上用治各種出血癥候,常與陳棕炭,、側(cè)柏葉,、藕節(jié)等配合應(yīng)用。

  此外,,據(jù)文獻(xiàn)記載,,血余炭又有補(bǔ)陰利尿作用,配滑石等,,可治小便不通,。

  【處方用名】血余炭(用)

  【一般用量與用法】一錢至三錢,煎服,。如研末吞服,,每次三分至五分,。

  【方劑舉例】三灰散(《類證治裁》)血余炭、陳棕炭,、絹灰,。治崩漏下血。

  藕節(jié)

  【藥用】本品為睡蓮科植物蓮的根莖之間的節(jié),。

  【性味與歸經(jīng)】澀,,平,。入肝,、肺、胃經(jīng),。

  【功效】收澀止血

  【臨床應(yīng)用】用于各種出血癥

  藕節(jié)既能收澀,,又能化瘀,故能止血而不留瘀,,可用治各種出血的癥候,,對嘔血、咯血等癥,,尤為適宜,,常配合白芨、茜草炭等同用,。

  【處方用名】生藕節(jié)(止血而兼有化瘀作用),、藕節(jié)炭(炒焦黑存性,用以止血)

  【一般用量與用法】三錢至五錢,,煎服,。

  百草霜

  【藥用】本品為燃燒柴草的鐵鍋底下所結(jié)成的煙煤,或是煙囪中的黑灰,。

  【性味與歸經(jīng)】辛,,溫。入肺,、胃,、大腸經(jīng)。

  【功效】止血,,止瀉,。

  【臨床應(yīng)用】1.用于咯血、嘔血,、衄血及外傷出血等癥,。

  百草霜有收斂止血的功效,內(nèi)服可用治咯血,、嘔血,、衄血,,常與藕節(jié)、側(cè)柏葉,、茅根等藥配伍應(yīng)用;又可外用止血,,用于鼻衄及外傷出血等癥。

  2.用于食積瀉痢等癥,。

  本品又能收斂止瀉,,在臨床上用于食積泄痢,常與山渣,、六曲,、木香等同用;治挾熱下痢膿血者,可以配黃連研末同服,。

  【處方用名】百草霜

  【一般用量與用法】五分至一錢五分,,包煎?;蛉胪?、散用。外用適量,。

  【方劑舉例】疏血丸(《醫(yī)宗金鑒》)百草霜,、阿膠珠、藕節(jié),、側(cè)柏葉,、茅根。治吐血,。

  牛角"角思"

  【藥用】本品為牛角內(nèi)的堅(jiān)骨,。

  【性味與歸經(jīng)】苦,溫,。入心,、肝經(jīng)。

  【功效】止血,。

  【臨床應(yīng)用】用于崩漏,、便血、痢血等癥

  牛角"角思"性澀",,有止血作用,,與當(dāng)歸、續(xù)斷,、烏賊骨等藥配合,,適用于婦女崩漏經(jīng)多,故為婦科所常用;亦可用治便血,、痢血,。

  【處方用名】牛角"角思"(用鐵砂拌炒至黃色,,乘熱灑少許米醋后用)

  【一般用量與用法】一錢至三錢,煎服,。

  【方劑舉例】小牛角"角思"散(《千金方》)牛角"角思",、鹿茸、禹余糧,、當(dāng)歸,、干姜、續(xù)斷,、阿膠,、烏賊骨、龍骨,、赤小豆,。治崩淋帶下,。

  墓頭回

  【藥用】本品為菊科植物苦??菜的全草,。

  【性味與歸經(jīng)】苦、微酸澀,,微寒,。入肝經(jīng)。

  【功效】收澀止血,。

  【臨床應(yīng)用】用于崩漏,、赤白帶下等癥。

  墓頭回為收斂止血的藥物,,且有泄熱的作用,,適用于婦女崩漏、帶下屬于血虛有熱的病癥,。治崩漏,,可配合當(dāng)歸、生地,、赤芍等同用;治白帶,,常配合金櫻子、苦參等同用,。如癥屬虛寒或有瘀滯者,,應(yīng)予慎用。

  【處方用名】墓頭回(洗凈,,曬干,,切碎用)

  【一般用量與用法】三錢至五錢,煎服,。

  【方劑舉例】治帶片(《上海中成藥》)墓頭回,、金櫻子,、苦參、知母,、蒼朮,。治婦女白帶。

  參三七

  【藥用】本品屬五加科植物的根,。

  【性味與歸經(jīng)】甘,、微苦,溫,。入肝,、胃經(jīng)。

  【功效】祛瘀止血,,活血止痛,。

  【臨床應(yīng)用】1.用于吐血、衄血,、便血等癥

  三七有良好的止血作用,,并有活血行瘀的功效,對人體各種出血均可應(yīng)用,,如兼有瘀滯現(xiàn)象者,,尤為適合??蓡为?dú)應(yīng)用,,也可配合花蕊石、血余炭研粉吞服,。

  2.用于各種瘀滯疼痛與跌打傷痛等癥

  本品能活血行瘀,,尤長于止痛,用治瘀滯疼痛及傷痛,,常單獨(dú)應(yīng)用,,或配合活血、理氣等藥同用,。

  【處方用名】三七,、參三七、田七(洗凈,,曬干,,切片用)、三七粉(曬干研末)

  【一般用量與用法】一錢至三錢,,煎服,。如研粉吞服,每次三分至五分,,每天二次至三次.本品價(jià)格昂貴,,故臨床應(yīng)用,,多數(shù)是研粉吞服。

  【按語】本品古稱“山漆”,,主要是說它產(chǎn)于山間,,功能止血,如漆黏物;現(xiàn)在多種于田間,,故又稱“田七”,。它的功用,主要為止血,、化瘀,、止痛三種,不論內(nèi)服或外用,,都有良好的療效,。跟據(jù)臨床實(shí)踐體會,本品止血的功效頗為顯著,,且有“止血不留瘀”的特點(diǎn),,故在大量出血或出血不止的時(shí)候,可以應(yīng)用,。至于它的化瘀止痛作用也很明顯,,適用于氣滯血阻諸痛,,如跌撲損傷,、癰瘡腫痛及創(chuàng)傷作痛等癥,為傷外科常用藥物,,著名成藥“云南白藥”中即含有本品,。

  【方劑舉例】化血丹(《衷中參西錄》)三七、花蕊石,、血余,。治吐血、衄血,、便血,。

  花蕊石

  【藥用】本品為含蛇紋狀大理石的石塊。

  【性味與歸經(jīng)】酸,、澀,,平。入肝經(jīng),。

  【功效】止血化瘀,。

  【臨床應(yīng)用】用于咯血、嘔血,、衄血,、外傷出血等癥

  本品酸澀收斂,,既能止血,又能化瘀,,故適用于吐血,、衄血而內(nèi)有瘀滯的癥候,常與血余炭,、三七等藥配合應(yīng)用,。此外,本品過研細(xì)末外用,,還可以用于創(chuàng)傷出血,。

  【處方用名】花蕊石、花乳石(打碎用)

  【一般用量與用法】三錢至五錢,,煎服,。或后研細(xì),,入丸,、散劑吞服,每此服用量為一分至三分,。外用適量,。

  其它止血的藥物

  一、止血:荊芥,、防風(fēng)(解表藥),、荷葉(清熱藥)、鹿蹄草(祛風(fēng)濕藥),、降香(活血祛瘀藥),、胡頹葉(化痰止咳平喘藥)阿膠、山茱萸(補(bǔ)虛藥),、烏梅(收澀藥),。

  二、和血止血:當(dāng)歸(補(bǔ)虛藥)

  三,、補(bǔ)血止血:龜板(補(bǔ)虛藥)

  四,、收斂止血:馬勃(清熱藥)、五倍子,、赤石脂,、禹余糧、石榴皮,、刺猬皮,、烏賊骨(收澀藥)。

  五、涼血止血:梔子,、白毛夏枯草(清熱藥),、代赭石(理氣藥)、黃藥子(化痰止咳平喘藥),、墨旱蓮(補(bǔ)虛藥),。

  六、化瘀止血:五靈脂(活血化瘀藥),。